一、最佳選擇題

　　1、尤其適用于以高TG血癥或以高TG為主的混合型高脂血癥的藥物是

　　A、辛伐他汀

　　B、依折麥布

　　C、苯扎貝特

　　D、阿昔莫司

　　E、考來烯胺

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 貝丁酸類藥適應(yīng)證為高TG血癥或以高TG高為主的混合型高脂血癥。對(duì)高TG和(或)低HDL-ch患者的獲益較其他患者更為顯著。

　　2、具有肺毒性和光敏性，可出現(xiàn)日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變的抗心律失常藥是

　　A、普羅帕酮

　　B、美西律

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、維拉帕米

　　E、胺碘酮

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胺碘酮可引起肺毒性，最早表現(xiàn)為咳嗽，但病情發(fā)展時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難，表現(xiàn)為急性肺炎，長期治療發(fā)生率會(huì)更高。胺碘酮誘發(fā)急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫綜合征多見于術(shù)后即刻，特別是心臟手術(shù)。該藥還可引起的慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。另外，甲狀腺功能減退較為常見、發(fā)生比較隱匿;另可致甲狀腺功能亢進(jìn)、加重心房顫動(dòng)或出現(xiàn)快速室性心律失常，故應(yīng)停用胺碘酮。服藥者常發(fā)生顯著的光過敏，最終一些患者日光暴露部位皮膚呈藍(lán)-灰色變，嚴(yán)重影響美觀�；颊弑苊馊諘窕蚴褂梅罆裼闷�，可減輕癥狀。

　　3、高血壓伴精神抑郁者不宜選用

　　A、普萘洛爾

　　B、尼莫地平

　　C、利血平

　　D、硝苯地平

　　E、氫氯噻嗪

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利血平有嗜睡、鎮(zhèn)靜作用，大劑量可出現(xiàn)抑郁癥。

　　4、當(dāng)肝素誘發(fā)血小板減少癥時(shí)，需停用肝素，此時(shí)可改用下列哪個(gè)藥物作為替代治療

　　A、利伐沙班

　　B、依諾肝素

　　C、華法林

　　D、阿加曲班

　　E、尿激酶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 關(guān)注肝素所致的血小板減少癥：血小板減少癥(HIT)表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)<150×109/L。應(yīng)對(duì)措施：①當(dāng)肝素誘發(fā)血小板減少癥、血小板計(jì)數(shù)中度減少時(shí)，即停肝素，包括用于沖洗靜脈通路的肝素;②替代治療：應(yīng)用直接凝血酶抑制劑阿加曲班。

　　5、屬于直接凝血酶抑制劑，阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成的藥物是

　　A、達(dá)比加群酯

　　B、華法林

　　C、維生素K

　　D、依諾肝素

　　E、利伐沙班

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 達(dá)比加群酯可與凝血酶的纖維蛋白特異位點(diǎn)結(jié)合，阻止纖維蛋白原裂解為纖維蛋白，從而阻止凝血瀑布反應(yīng)的最后步驟及血栓形成。

　　6、無禁忌證的不進(jìn)行溶栓患者應(yīng)在腦卒中后盡早開始使用，被稱為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”的藥物是

　　A、瑞替普酶

　　B、尿激酶

　　C、氨甲環(huán)酸

　　D、阿司匹林

　　E、酚磺乙胺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”。無禁忌證的不進(jìn)行溶栓患者應(yīng)在腦卒中后盡早(最好48h內(nèi))開始使用阿司匹林。

　　7、當(dāng)前列環(huán)素缺乏或應(yīng)用了大劑量的阿司匹林時(shí)則無效的抗血小板的藥物是

　　A、氯吡格雷

　　B、替格瑞洛

　　C、替羅非班

　　D、普拉格雷

　　E、雙嘧達(dá)莫

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙嘧達(dá)莫增強(qiáng)前列環(huán)素活性，抑制血小板聚集，故人體存在前列環(huán)素時(shí)才有效。當(dāng)前列環(huán)素缺乏或應(yīng)用了大劑量的阿司匹林時(shí)則無效。

　　8、患者，男，58歲，患有良性前列腺增生癥，服用非那雄胺片治療，最有可能發(fā)生與用藥相關(guān)的不良反應(yīng)是

　　A、性欲減退

　　B、心悸

　　C、體位性低血壓

　　D、脫發(fā)

　　E、血糖升高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 5α還原酶抑制劑可引起性欲減退、陽痿、射精障礙、射精量減少等。代表藥物：非那雄胺、度他雄胺等。

　　9、可引起男子乳房女性化和婦女多毛癥的藥物是

　　A、甘露醇

　　B、螺內(nèi)酯

　　C、呋塞米

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、氫氯噻嗪

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 留鉀利尿劑的典型不良反應(yīng)：十分常見高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時(shí)。即使與噻嗪類利尿劑合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。少見低鈉血癥，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見，與其他利尿劑合用時(shí)發(fā)生率增高。長期服用可致男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能減退，可致女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降。長期或大劑量服用本品可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯(cuò)亂等。

　　10、米非司酮的作用機(jī)制是

　　A、競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體

　　B、競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體

　　C、促進(jìn)垂體后葉素釋放

　　D、促進(jìn)受精卵著床

　　E、抑制黃體生成素釋放

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗孕激素米非司酮。米非司酮本身沒有孕激素活性，能與孕酮競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體，達(dá)到拮抗孕酮的作用，因此具有終止早孕、抗著床、促進(jìn)宮頸成熟等作用。

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