二、配伍選擇題

　　1、A.維生素B1

　　B.維生素B2

　　C.依諾肝素

　　D.氨基己酸

　　E.維生素B12

　　<1> 、服用葉酸治療巨幼細(xì)胞貧血，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 葉酸服后可迅速糾正巨幼細(xì)胞性貧血的異�，F(xiàn)象，改善貧血，但不能阻止因缺乏維生素B12所引起的神經(jīng)損害;若大劑量服用葉酸，宜同時(shí)并服維生素B12，以改善神經(jīng)癥狀。因?yàn)榇髣┝糠�用葉酸，造血旺盛而消耗維生素B12，則可使血清維生素B12含量降低，反使神經(jīng)損害向不可逆方向發(fā)展。

　　<2> 、華法林起效緩慢，深靜脈栓塞治療的初期，需同時(shí)聯(lián)合使用的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服華法林難以應(yīng)急，真正起抗凝作用至少需要3天，抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間為6天。因此，對(duì)急需抗凝者應(yīng)同期優(yōu)選華法林+肝素或低分子肝素(慢效+速效)，一般在全量肝素出現(xiàn)抗凝作用后，再用華法林進(jìn)行長(zhǎng)期抗凝。

　　2、A.華法林

　　B.依諾肝素

　　C.磺達(dá)肝癸鈉

　　D.達(dá)比加群酯

　　E.利伐沙班

　　<1> 、可抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶活性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 華法林的結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的作用，競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉�形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的�?羧化作用產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致產(chǎn)生無(wú)凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前體，從而抑制血液凝固。

　　<2> 、可直接抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血因子Ⅹ抑制劑可選擇性的間接或直接地抑制凝血因子Ⅹa。間接抑制劑包括磺達(dá)肝癸鈉和依達(dá)肝素，直接抑制劑已有阿哌沙班、利伐沙班和貝替沙班。

　　3、A.氫氯噻嗪

　　B.吲達(dá)帕胺

　　C.螺內(nèi)酯

　　D.乙酰唑胺

　　E.呋塞米

　　<1> 、具有磺胺類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)，作用于髓袢升支粗段的利尿藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，其代表藥物是呋塞米。

　　<2> 、具有磺胺類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)，作用于近曲小管的利尿藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 碳酸酐酶抑制劑利尿機(jī)制是通過(guò)作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細(xì)胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。

　　4、A.卡比馬唑片

　　B.復(fù)方碘口服液

　　C.甲巰咪唑片

　　D.甲狀腺片

　　E.丙硫氧嘧啶片

　　<1> 、可引起胰島素自身免疫綜合征的抗甲狀腺藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，多在治療后2～3個(gè)月發(fā)生，因進(jìn)食而分泌的胰島素與胰島素自身抗體結(jié)合不能發(fā)揮其生理作用，于是血糖升高進(jìn)一步刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素又繼續(xù)與抗體相結(jié)合，使血清中有大量與胰島素自身抗體結(jié)合的胰島素，但與抗體結(jié)合的胰島素極易解離，在進(jìn)食后血糖高峰過(guò)后，胰島素逐漸解離，而導(dǎo)致高游離胰島素血癥，誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

　　<2> 、可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎的抗甲狀腺藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶可引起中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎，發(fā)病機(jī)制為中性粒細(xì)胞聚集，與MPO結(jié)合，導(dǎo)致MPO結(jié)構(gòu)改變，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞胞漿抗體。以腎臟受累多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為蛋白尿、進(jìn)行性腎損傷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛、咳嗽、咯血等，通�？稍谕Ｋ幒缶徑猓�但嚴(yán)重病例需要大劑量糖皮質(zhì)激素治療。

　　5、A.格列吡嗪

　　B.格列齊特

　　C.格列喹酮

　　D.胰島素

　　E.羅格列酮

　　<1> 、糖尿病合并心血管疾病者急性期后可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)既往發(fā)生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜選格列美脲、格列吡嗪，不宜選擇格列本脲;對(duì)急性心肌梗死者，急性期可使用胰島素，急性期后再選擇磺酰脲類(lèi)藥。

　　<2> 、空腹血糖較高者可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)空腹血糖較高者宜選用長(zhǎng)效的格列齊特和格列美脲;餐后血糖升高者宜選用格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增強(qiáng)第一時(shí)相胰島素分泌;病程較長(zhǎng)、且空腹血糖較高者可選用格列本脲、格列美脲、格列齊特或上述藥的控、緩釋制劑。

　　<3> 、糖尿病合并輕中度腎功能不全者可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)輕、中度腎功能不全者，宜選用格列喹酮。雖格列喹酮經(jīng)過(guò)肝、腎雙渠道排泄，糖尿病合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，則應(yīng)改用胰島素治療。

　　<4> 、明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類(lèi)藥(TZD)，其作用機(jī)制與特異性激活過(guò)氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　<5> 、糖尿病合并重度感染者可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素用于1型、2型糖尿�。孩僦囟认�瘦營(yíng)養(yǎng)不良者;②輕、中度經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療無(wú)效者;③合并嚴(yán)重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結(jié)核、肝硬化)和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗死、腦血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手術(shù)者;⑤用于糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

　　備考通關(guān)：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程已經(jīng)火熱開(kāi)設(shè)，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程，量身打造，50天突破72分，助力通關(guān)。。業(yè)內(nèi)導(dǎo)師親授記憶法，直擊考點(diǎn)，考前密訓(xùn)資料、高含金量模擬題庫(kù)，全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線4000-525-585　快速聯(lián)系通道　 

　　試題來(lái)源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>