二、配伍選擇題

　　1、A.維生素B2

　　B.煙酸

　　C.維生素A

　　D.葉酸

　　E.維生素C

　　<1> 、升高高密度脂蛋白膽固醇水平的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 煙酸類當(dāng)用量超過(guò)作為維生素作用的劑量時(shí)，具有明顯的調(diào)節(jié)血脂作用�？梢种茦O低密度脂蛋白分泌，減少低密度脂蛋白(LDL-ch)生成和升高高密度脂蛋白(HDL-ch)，可用于高密度脂蛋白降低、載脂蛋白A升高和混合型血脂異常者。

　　<2> 、可降低同型半胱氨酸水平的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 同型半胱氨酸(Hcy)水平升高與高血壓和妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12能使Hcy下降超過(guò)20%，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%。

　　2、A.磺胺嘧啶

　　B.鏈霉素

　　C.紅霉素

　　D.甲氧芐啶

　　E.四環(huán)素

　　<1> 、口服等量碳酸氫鈉，增加其乙�；�代謝物溶解度的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺類藥，合用堿化尿液藥(碳酸氫鈉)可增加磺胺類藥在堿性尿中溶解度，使排泄增多。

　　<2> 、易被胃酸破壞，口服吸收少，屬于短PAE的時(shí)間依賴型抗菌藥物的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磺胺類藥，合用堿化尿液藥(碳酸氫鈉)可增加磺胺類藥在堿性尿中溶解度，使排泄增多。

　　3、A.伏立康唑

　　B.氟胞嘧啶

　　C.氟康唑

　　D.灰黃霉素

　　E.特比萘芬

　　<1> 、侵襲性念珠菌病是由念珠菌侵犯內(nèi)臟器官所引起的感染，治療侵襲性念珠菌病首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 侵襲性念珠菌�。河赡钪榫�侵犯內(nèi)臟器官所引起的感染。病源菌主要來(lái)自消化道，經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流，可播散至全身。也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌落釋放入血。對(duì)深部和播散性的念珠菌感染的治療：近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。

　　<2> 、曲霉菌主要通過(guò)呼吸道侵入機(jī)體，除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。治療侵襲性曲霉菌病首選

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 曲霉菌�。呵�霉菌主要通過(guò)呼吸道侵入機(jī)體。除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康唑?yàn)槭走x，也可考慮兩性霉素B(若考慮藥物存在毒副作用或腎損害時(shí)可選擇脂質(zhì)體兩性霉素B)治療。

　　<3> 、對(duì)皮膚癬菌具殺菌效應(yīng)，為治療皮膚淺表性癬菌病首選的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特比萘芬，其對(duì)皮膚癬菌具殺菌效應(yīng);對(duì)酵母菌多呈抑菌作用，對(duì)白色念珠菌、近平滑念珠菌、馬拉色菌、隱球菌有較強(qiáng)的抗菌活性;對(duì)曲霉具殺菌效應(yīng)，活性與兩性霉素B和伊曲康唑相當(dāng)或較高，與后兩者有協(xié)同作用;對(duì)孢子絲菌、部分暗色真菌、皮炎芽生菌、組織胞漿菌、利什曼原蟲、卡氏肺孢子菌等有抗菌活性。臨床作為皮膚癬菌病的首選，還可用于孢子絲菌病、著色芽生菌病和曲霉病等的治療。

　　4、A.氨曲南

　　B.頭孢氨芐

　　C.頭孢克洛

　　D.克拉維酸

　　E.亞胺培南

　　<1> 、抗菌范圍類似氨基糖苷類的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨曲南對(duì)需氧革蘭陰性菌有效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌作用差，屬于窄譜抗菌藥。氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。

　　<2> 、能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆�；�的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 克拉維酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆�；�，是一種β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。

　　<3> 、抗菌譜廣，被腎脫氫肽酶水解的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯類具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)和對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的特點(diǎn)，主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。這類藥物常與可減輕其腎毒性的藥物如西司他丁或倍他米隆，制成復(fù)方制劑應(yīng)用。

　　5、A.頭孢唑林

　　B.青霉素G

　　C.氨曲南

　　D.萬(wàn)古霉素

　　E.克林霉素

　　<1> 、圍手術(shù)期為預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯類具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)和對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的特點(diǎn)，主要品種為亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等。這類藥物常與可減輕其腎毒性的藥物如西司他丁或倍他米隆，制成復(fù)方制劑應(yīng)用。

　　<2> 、對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的患者，Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<3> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)高檢出率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí)，為預(yù)防MRSA感染，可選用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 圍術(shù)期選擇抗生素：必須選擇殺菌劑——頭孢菌素類、青霉素類、林可霉素類、糖肽類(萬(wàn)古/去甲萬(wàn)古)。

　　(1)對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的葡萄球菌、鏈球菌感染者——克林霉素;

　　(2)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)——萬(wàn)古/去甲萬(wàn)古。

　　(3)G-桿菌——氨曲南。

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