一、最佳選擇題

　　1、可加速自身代謝，還可加速其他合用藥物代謝的肝藥酶誘導(dǎo)劑是

　　A、佐匹克隆

　　B、氯硝西泮

　　C、唑吡坦

　　D、苯巴比妥

　　E、阿普唑侖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巴比妥類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶活性，長期用藥既可加速自身代謝，也可加速其他藥物代謝。

　　2、下列藥品中，屬于酰胺類的腦功能改善及記憶障礙藥的是

　　A、吡拉西坦

　　B、胞磷膽堿

　　C、利斯的明

　　D、多奈哌齊

　　E、石杉堿甲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 酰胺類中樞興奮藥作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護和修復(fù)神經(jīng)細胞，促進大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。同時本類藥物可促進突觸前膜對膽堿的再吸收，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進乙酰膽堿合成。代表藥物：吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

　　3、具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，有磺胺藥過敏史者應(yīng)慎用的非甾體藥物是

　　A、吲哚美辛

　　B、阿司匹林

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、雙氯芬酸

　　E、塞來昔布

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 昔布類藥有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，易致藥熱、藥疹、瘀斑、猩紅熱樣疹、蕁麻疹或巨皰型皮炎或產(chǎn)生剝脫性皮炎而致死，對磺胺藥有過敏史者宜慎用。

　　4、促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的藥物是

　　A、潑尼松龍

　　B、別嘌醇

　　C、秋水仙堿

　　D、對乙酰氨基酚

　　E、布洛芬

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 別嘌醇本身無抗白細胞趨化、抗炎或鎮(zhèn)痛作用，在急性期應(yīng)用無直接療效，且使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

　　5、關(guān)于氨溴索的敘述，錯誤的是

　　A、可使痰中的黏多糖纖維素裂解，痰液黏度下降、變薄，易于咳出

　　B、有一定的鎮(zhèn)咳作用，溴己新的祛痰作用比氨溴索強

　　C、藥物可進入腦脊液，也可透過胎盤屏障，生物利用度70%-80%，主要在肝臟代謝

　　D、避免與右美沙芬合用，以免稀化的痰液堵塞氣道

　　E、僅對咳嗽癥狀有一定作用，應(yīng)注意咳嗽的原因，7日未見好轉(zhuǎn)及時就醫(yī)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨溴索的祛痰作用比溴己新強，尚具有一定鎮(zhèn)咳作用。其鎮(zhèn)咳強度相當(dāng)于可待因的1/2。

　　6、以下瀉藥中，乳酸血癥患者禁用的是

　　A、硫酸鎂

　　B、酚酞

　　C、乳果糖

　　D、液狀石蠟

　　E、聚乙二醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過本題，總結(jié)一下瀉藥的禁忌證：

　　(1)急腹癥、腸道失血、妊娠及經(jīng)期婦女禁用硫酸鎂;

　　(2)甘油禁用于糖尿病、顱內(nèi)活動性出血患者;

　　(3)不明原因的腹痛、闌尾炎、胃腸道梗塞、乳酸血癥等禁用乳果糖;

　　(4)聚乙二醇4000禁用于未診斷的腹痛、炎癥性器質(zhì)性腸病;

　　(5)嬰幼兒、哺乳期間禁用酚酞。

　　7、長期和較大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑后的潛在風(fēng)險是

　　A、動脈粥樣硬化

　　B、應(yīng)激性大出血

　　C、血小板減少癥

　　D、骨質(zhì)疏松性骨折

　　E、胃食管反流病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期和較高劑量使用可使骨折風(fēng)險升高，老年患者風(fēng)險更高。骨折風(fēng)險可能與劑量、用藥時間相關(guān)。應(yīng)用PPI時應(yīng)考慮低劑量、短療程的治療方式。

　　8、對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，可首選

　　A、膠體果膠鉍

　　B、米索前列醇

　　C、埃索美拉唑

　　D、雷尼替丁

　　E、多潘立酮

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物。近年來，非甾體抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍發(fā)生率較高，而且多無癥狀。對于伴發(fā)應(yīng)激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質(zhì)子泵抑制劑治療，也可使用H2受體阻斷劑或米索前列醇。

　　9、碳酸鈣用于腎衰竭患者降低血磷時，最佳的服藥時間是

　　A、餐前即刻

　　B、餐后即刻

　　C、餐后1h

　　D、餐中

　　E、清晨或睡前

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 碳酸鈣用于腎衰竭者降低血磷時，應(yīng)在餐中服用，最好是嚼服。

　　10、降低LDL-ch作用最強的一類藥物中，具有較高的吸收率，一般不受食物影響的是

　　A、依折麥布

　　B、阿昔莫司

　　C、洛伐他汀

　　D、普伐他汀

　　E、非諾貝特

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 他汀類是現(xiàn)有調(diào)脂藥中降低LDL-ch作用最強的一類藥。內(nèi)酯環(huán)型他汀藥洛伐他汀和辛伐他汀，親脂性較強，口服吸收率較低;須在肝臟中水解成為開環(huán)羥基酸型方有藥理活性。其余他汀類均為開環(huán)羥基酸型，水溶性較強(普伐他汀)或兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀)，具有較高的吸收率，一般不受食物影響。

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