二、配伍選擇題

　　1、A.多奈哌齊

　　B.可待因

　　C.嗎啡

　　D.阿司匹林

　　E.納洛酮

　　<1> 、牙痛等輕度疼痛宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按階梯給藥，對于輕度疼痛患者，首選非甾體抗炎藥;對于中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥;對重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類。阿司匹林為非甾體抗炎藥。

　　<2> 、用于中度疼痛和癌性疼痛宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 弱阿片類藥如可待因、雙氫可待因，主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。

　　<3> 、重度癌性疼痛宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 強(qiáng)阿片類藥如嗎啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持、術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治療。

　　<4> 、解救嗎啡中毒選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡中毒解救除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。

　　<5> 、劇烈頻繁干咳宜選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可待因?yàn)橹袠墟?zhèn)咳藥，可用于劇烈頻繁干咳。

　　2、A.阿司匹林

　　B.秋水仙堿

　　C.別嘌醇

　　D.呋塞米

　　E.苯溴馬隆

　　<1> 、痛風(fēng)急性發(fā)作期選用的抗痛風(fēng)藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性發(fā)作期應(yīng)控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作、抑制粒細(xì)胞浸潤和白細(xì)胞趨化或減少細(xì)胞壞死、緩解疼痛。常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿，如上述兩類藥效果差或不宜應(yīng)用時(shí)可考慮應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或口服)。

　　<2> 、痛風(fēng)緩解期，在關(guān)節(jié)炎癥控制1～2周后開始使用的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成。必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后2周左右)開始應(yīng)用抑酸藥別嘌醇，以控制血尿酸水平，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，減少尿酸結(jié)石所致關(guān)節(jié)骨破壞、腎結(jié)石形成。

　　<3> 、痛風(fēng)慢性期，需要合并使用的促進(jìn)尿酸排泄的藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性期應(yīng)長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥(促使尿酸通過腎臟排泄的苯溴馬隆和丙磺舒)。

　　3、A.高鉀血癥

　　B.血糖升高

　　C.低鎂血癥

　　D.定向力障礙、意識混亂

　　E.呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加

　　<1> 、碳酸氫鈉可引起的典型不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碳酸氫鈉因釋放二氧化碳，可出現(xiàn)呃逆、腹脹和噯氣，引起反跳性胃酸分泌增加。

　　<2> 、西咪替丁可引起的典型不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 H2受體阻斷劑常見頭暈、嗜睡。少見定向力障礙、意識混亂、男性乳房腫脹、精神異常;偶見血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　<3> 、抑酸劑泮托拉唑長期應(yīng)用可引起的典型不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。在停止使用PPI后，血鎂水平恢復(fù)正常的中位時(shí)間為1周。再次使用PPI并再次出現(xiàn)低鎂血癥的中位時(shí)間為2周。但絕大多數(shù)都是在使用1年后發(fā)生的。

　　4、A.辛伐他汀

　　B.依折麥布

　　C.非諾貝特

　　D.甲基多巴

　　E.阿昔莫司

　　<1> 、屬于膽固醇吸收抑制劑的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、屬于煙酸類調(diào)血脂藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　5、A.地高辛

　　B.多巴酚丁胺

　　C.氨力農(nóng)

　　D.硝普鈉

　　E.依那普利

　　<1> 、激動(dòng)β1受體，對急性心衰療效較好的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑，臨床用于用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭。

　　<2> 、對小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉對小動(dòng)脈、小靜脈和微靜脈均有擴(kuò)張作用，但對靜脈的舒張作用強(qiáng)于動(dòng)脈，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥;以及高血壓合并急性心肌梗死或冠狀動(dòng)脈功能不全者;也常用于麻醉時(shí)產(chǎn)生控制性低血壓。

　　<3> 、抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，緩解慢性心衰癥狀的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，通過提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強(qiáng)心肌收縮力，并擴(kuò)張外周血管，短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。主要用于心力衰竭時(shí)作短時(shí)間的支持治療，尤其是對強(qiáng)心苷、利尿劑及血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不佳的患者。

　　<4> 、抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，可消除慢性心衰癥狀，降低病死率的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ACEI不僅具有良好的降壓效果，對高血壓患者的并發(fā)癥及一些伴發(fā)疾病亦具良好的影響，是伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障礙及急性心肌梗死的高血壓患者的首選藥物。

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