三、多項(xiàng)選擇題

　　1、可與質(zhì)子泵抑制劑合用治療幽門螺桿菌的抗菌藥物有

　　A、克拉霉素

　　B、阿奇霉素

　　C、甲硝唑

　　D、克林霉素

　　E、阿莫西林

　　【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 質(zhì)子泵抑制劑(XX拉唑)或者鉍劑，加上甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三個(gè)抗菌藥物中的任意兩個(gè)藥，是臨床治療幽門螺桿菌的有效用藥，稱為“胃三聯(lián)”。

　　2、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為

　　A、肝臟損害

　　B、溶血性貧血

　　C、過(guò)敏反應(yīng)

　　D、泌尿系統(tǒng)損害

　　E、光敏反應(yīng)

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類藥常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng);也表現(xiàn)有光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)痛及肌痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)�？沙霈F(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血;缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生溶血性貧血及血紅蛋白尿，在新生兒和兒童中較為多見(jiàn)。由于磺胺藥與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。少見(jiàn)肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。腎損傷可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。偶見(jiàn)間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死等嚴(yán)重反應(yīng)。

　　3、磺胺類藥物的抗菌譜包括

　　A、溶血性鏈球菌

　　B、變形桿菌

　　C、立克次體

　　D、放線菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 磺胺類藥物抗菌譜較廣，包括腦膜炎奈瑟菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、沙眼衣原體、放線菌、奴卡菌、瘧原蟲(chóng)等。但磺胺類對(duì)立克次體不僅不能抑制，反而刺激其生長(zhǎng)。

　　4、關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是

　　A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血

　　B、磺胺類藥與甲氧芐啶合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生

　　C、細(xì)菌對(duì)磺胺類藥有交叉耐藥性

　　D、磺胺類藥物作用機(jī)制是對(duì)細(xì)菌葉酸代謝物影響

　　E、部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。

　　5、甲氧芐啶的特點(diǎn)是

　　A、單用易引起細(xì)菌耐藥性

　　B、與磺胺藥合用，使細(xì)菌葉酸代謝遭雙重阻斷

　　C、常與磺胺嘧啶合用

　　D、毒性較小，可以引起葉酸缺乏癥

　　E、抗菌譜和磺胺類藥相似

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 甲氧芐啶的抗菌譜與磺胺相似，抗菌活性強(qiáng)于磺胺20～100倍，單用易耐藥。與磺胺類藥合用時(shí)，兩者雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應(yīng)。甲氧芐啶的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致四氫葉酸生成減少，因而阻止細(xì)菌核酸合成。

　　應(yīng)用甲氧芐啶時(shí)，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行周圍血象檢查，在療程長(zhǎng)、用藥量大、老年、營(yíng)養(yǎng)不良及服用抗紫癜藥者易出現(xiàn)葉酸缺乏癥，如周圍血白細(xì)胞或血小板等已明顯減少則需停用。如因服用本品引起葉酸缺乏時(shí)，可同時(shí)服用葉酸。

　　6、與夫西地酸有配伍禁忌，靜脈注射時(shí)不可混合的有

　　A、卡那霉素

　　B、慶大霉素

　　C、萬(wàn)古霉素

　　D、阿莫西林

　　E、氨基酸

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 靜脈注射夫西地酸時(shí)不能與卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭孢噻啶或阿莫西林混合;亦不可與全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合。當(dāng)溶液的pH低于7.4時(shí)，會(huì)發(fā)生沉淀。

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