1、A.硝酸甘油

　　B.普適泰

　　C.克拉霉素

　　D.丙酸睪酮

　　E.非那雄胺

　　<1> 、與西地那非合用，可導(dǎo)致嚴重低血壓的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 使用硝酸酯類藥同時使用PDE抑制劑的患者可發(fā)生嚴重的低血壓。無論何種給藥途徑、方案以及間隔時間使用硝酸酯類藥的患者禁用該類藥。

　　<2> 、可抑制CYP3A4，影響西地那非代謝的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西咪替丁、克拉霉素、酮康唑和葡萄柚汁等可以抑制肝藥酶CYP3A4，因此可影響PDE抑制劑的肝臟代謝。使用這些藥物應(yīng)減量。

　　2、A.雌二醇

　　B.壬苯醇醚栓

　　C.甲羥孕酮

　　D.司坦唑醇

　　E.復(fù)方左炔諾孕酮片

　　<1> 、屬于短效避孕藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<2> 、屬于外用避孕藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查避孕藥的分類。復(fù)方左炔諾孕酮片屬于短效口服避孕藥;壬苯醇醚栓屬于外用避孕藥;雌二醇屬于雌激素;甲羥孕酮屬于孕激素;司坦唑醇屬于蛋白同化激素。

　　3、A.α葡萄糖苷酶抑制劑

　　B.非磺酰脲類促胰島素分泌藥

　　C.胰島素增敏劑

　　D.胰高糖素樣肽-1受體激動劑

　　E.雙胍類

　　<1> 、增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機制與特異性激活過氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對餐后血糖和胰島素亦有降低作用。

　　<2> 、通過中樞性的食欲抑制來減少進食量

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰高糖素樣多肽-1(GLP-1)受體激動劑以葡萄糖濃度依賴的方式增強胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進食量。目前國內(nèi)上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　<3> 、增加糖的無氧酵解、葡萄糖的外周利用

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類降糖機制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　<4> 、競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

　　<5> 、以“快開-速閉”的作用機制，快速促進胰島素早期分泌，降低餐后血糖

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非磺酰脲類的胰島素促泌劑有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本類藥的結(jié)構(gòu)為苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，其以“快開-速閉”的作用機制，通過與不同的受體結(jié)合以關(guān)閉β細胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，快速地促進胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖。

　　4、A.二磷酸果糖鈉

　　B.葡萄糖

　　C.碳酸鈣

　　D.硫酸鎂

　　E.氨基酸

　　<1> 、用于治療低磷血癥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二磷酸果糖鈉用于心肌缺血引起的各種癥狀，如心力衰竭、心絞痛和心肌梗死，慢性疾病中出現(xiàn)的低磷血癥。

　　<2> 、與胰島素合用治療高鉀血癥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葡萄糖用于補充能量和體液、高鉀血癥、低血糖癥、饑餓性酮癥，配制腹膜透析液、注射藥品的溶劑，高滲透壓注射液作為組織脫水劑。

　　5、A.卡泊芬凈

　　B.兩性霉素B

　　C.伊曲康唑

　　D.丙烯胺類

　　E.氟胞嘧啶

　　<1> 、抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇受阻，臨床可作為皮膚癬菌病首選的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 丙烯胺類抗真菌藥的作用機制為抑制真菌合成麥角固醇的關(guān)鍵酶——角鯊烯環(huán)氧酶，引起麥角固醇合成受阻，導(dǎo)致真菌細胞膜的屏障功能受損而產(chǎn)生抗真菌活性。臨床作為皮膚癬菌病的首選，還可用于孢子絲菌病、著色芽生菌病和曲霉病等的治療。

　　<2> 、抗真菌譜廣，對多數(shù)表淺部和深部真菌有效，可用于預(yù)防組織胞漿菌病復(fù)發(fā)的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唑類藥物抗真菌譜廣，對多數(shù)表淺部和深部真菌有效。組織胞漿菌病在感染控制后，伊曲康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　<3> 、可用于對其他藥物治療無效或不能耐受的侵襲性曲霉菌病的治療，18歲以下患者不推薦使用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 卡泊芬凈適應(yīng)證：(1)對其他藥物治療無效或不能耐受的侵襲性曲霉菌病。(2)念珠菌所致的食管炎、菌血癥、腹腔內(nèi)膿腫、腹膜炎及胸膜腔感染。

　　注意事項：不推薦18歲以下患者使用。

　　<4> 、宜緩慢避光滴注，每劑滴注時間至少6h的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩性霉素B宜緩慢避光滴注，每劑滴注時間至少6h。

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