一、最佳選擇題

　　1、腎病綜合征患者長(zhǎng)期使用潑尼松時(shí)，用法為隔日清晨給藥一次。這種給藥方法的原理是

　　A、利用人體糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性原理

　　B、利用糖皮質(zhì)激素逐漸減量原理

　　C、利用外源性糖皮質(zhì)激素的生物等效原理

　　D、利用糖皮質(zhì)激素與鹽皮質(zhì)激素互為補(bǔ)充的原理

　　E、利用糖皮質(zhì)激素的脈沖式分泌原理

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人體糖皮質(zhì)激素的分泌具晝夜節(jié)律性，一日上午8時(shí)左右為分泌高潮，隨后逐漸下降，午夜12時(shí)為低潮，這是由ACTH分泌的晝夜節(jié)律所引起。臨床應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素可遵循內(nèi)源性分泌節(jié)律進(jìn)行，對(duì)某些慢性病的長(zhǎng)期療法中，采用隔日1次給藥法，將48h用量在早晨8時(shí)一次服用，這樣對(duì)下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)抑制較輕，不良反應(yīng)較少。隔日服藥以潑尼松、潑尼松龍較好。

　　2、應(yīng)用地高辛或其他強(qiáng)心苷期間，輸入大劑量葡萄糖時(shí)應(yīng)同時(shí)注意

　　A、補(bǔ)鉀

　　B、補(bǔ)鈉

　　C、補(bǔ)鈣

　　D、補(bǔ)鎂

　　E、補(bǔ)鋅

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氯化鉀用于防治低鉀血癥，治療地高辛中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。

　　3、可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡，攝入過(guò)多會(huì)易發(fā)生水腫，過(guò)少易引起脫水的是

　　A、氨基酸

　　B、鈣

　　C、鎂

　　D、鉀

　　E、鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鈉可以調(diào)節(jié)體液的滲透壓、電解質(zhì)的平衡和酸堿平衡等，體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過(guò)多的食鹽，易發(fā)生水腫;過(guò)少則易引起脫水。

　　4、常用于治療耐甲氧西林的葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是

　　A、羧芐西林

　　B、青霉素

　　C、萬(wàn)古霉素

　　D、羅紅霉素

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　5、服用期間避免暴露在陽(yáng)光或人工紫外線光源下或外出時(shí)采用遮光措施的藥物是

　　A、美羅培南

　　B、林可霉素

　　C、阿米卡星

　　D、頭孢他啶

　　E、諾氟沙星

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類抗菌藥物藥中以諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反應(yīng)最嚴(yán)重。服用期間避免暴露在陽(yáng)光或人工紫外光源下，或于外出時(shí)采用遮光措施(打傘、涂敷護(hù)膚乳膏、穿防護(hù)服)。

　　6、關(guān)于氨基糖苷類藥物作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

　　A、主要抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，影響細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成

　　B、是濃度依賴型速效殺菌劑

　　C、對(duì)多數(shù)需氧的革蘭陰性桿菌有很強(qiáng)的殺菌作用

　　D、常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性

　　E、對(duì)各種厭氧菌無(wú)效

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

　　7、長(zhǎng)期、大劑量使用頭孢曲松，可出現(xiàn)低凝血酶原血癥增加出血風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充的維生素是

　　A、維生素A

　　B、維生素C

　　C、維生素D

　　D、維生素E

　　E、維生素K

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 長(zhǎng)期應(yīng)用頭孢菌素類藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)凝血功能：①監(jiān)測(cè)血象、凝血功能及出血癥狀;②不宜聯(lián)合應(yīng)用抗凝血藥;③長(zhǎng)期應(yīng)用(10日以上)，宜補(bǔ)充維生素K、復(fù)方維生素B。

　　8、右旋體是產(chǎn)生神經(jīng)毒性的主要根源，故開(kāi)發(fā)其左旋體，用于治療敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病的藥物是

　　A、甲硝唑

　　B、多黏菌素

　　C、奧硝唑

　　D、替硝唑

　　E、萬(wàn)古霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 奧硝唑結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)帶羥基的手性碳原子，研究發(fā)現(xiàn)其左旋體抗厭氧菌感染的臨床療效與奧硝唑相當(dāng)，臨床總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，僅為奧硝唑的1/15，而右旋體則是奧硝唑產(chǎn)生神經(jīng)毒性的主要根源。目前奧硝唑的左旋體被開(kāi)發(fā)為左奧硝唑，在我國(guó)上市，用于治療敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病，以及手術(shù)前感染的預(yù)防。

　　9、用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病時(shí)能夠出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快等癥狀，其原因可能是大量病原體被殺滅后出現(xiàn)的全身性反應(yīng)，這種反應(yīng)稱為

　　A、瑞夷綜合征

　　B、青霉素腦病

　　C、金雞納反應(yīng)

　　D、吉海反應(yīng)

　　E、二重感染

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長(zhǎng)期、大劑量用青霉素可致菌群失調(diào)，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。應(yīng)用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(yīng)(亦稱赫氏反應(yīng))。

　　10、奧司他韋治療流行性感冒，首次用藥的時(shí)間是

　　A、出現(xiàn)流感癥狀后48小時(shí)內(nèi)

　　B、出現(xiàn)流感癥狀后72小時(shí)內(nèi)

　　C、出現(xiàn)流感癥狀后80小時(shí)內(nèi)

　　D、出現(xiàn)流感癥狀后100小時(shí)內(nèi)

　　E、出現(xiàn)流感癥狀后120小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奧司他韋應(yīng)及早用藥，在流感癥狀開(kāi)始的第1或第2天開(kāi)始治療。

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　　二、配伍選