二、配伍選擇題

　　1、A.依他尼酸

　　B.哌唑嗪

　　C.氨氯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.布美他尼

　　<1> 、突然停藥可導(dǎo)致反跳現(xiàn)象的擴(kuò)血管藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題中β受體阻斷劑和硝酸酯類藥物都有反跳現(xiàn)象，二者中硝酸酯類藥物屬于擴(kuò)血管藥，故此題選D。

　　<2> 、最易引起眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，且可發(fā)生永久性耳聾的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿劑有耳毒性，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾等。依他尼酸最易引起，且可發(fā)生永久性耳聾。

　　<3> 、主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CCB主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，利尿，但刺激腎素釋放和交感神經(jīng)興奮，所致的主要不良反應(yīng)有踝部關(guān)節(jié)水腫、頭痛、心悸、眩暈、麻木、耳鳴、顏面潮紅、發(fā)熱等。

　　2、A.匹伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.氟伐他汀

　　D.阿托伐他汀

　　E.洛伐他汀

　　<1> 、內(nèi)酯型前藥，需要在體內(nèi)代謝為羧酸型才具有活性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)酯環(huán)型他汀藥洛伐他汀和辛伐他汀，親脂性較強(qiáng)，口服吸收率較低;須在肝臟中水解成為開環(huán)羥基酸型方有藥理活性。

　　<2> 、在體內(nèi)不經(jīng)細(xì)胞色素P450代謝的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代謝影響。

　　3、A.拉西地平

　　B.肝素

　　C.洛伐他汀

　　D.普萘洛爾

　　E.氫氯噻嗪

　　<1> 、可能導(dǎo)致牙齦出血的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝素與低分子肝素典型不良反應(yīng)：十分常見出血，其中以靜脈注射、老年人和女性患者多見。肝素用藥過量可出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、齒齦出血、腎出血、卵巢出血、腹膜后出血、腎上腺出血、月經(jīng)量增多、關(guān)節(jié)積血和傷口出血等;皮膚常見瘀斑。偶見血小板減少性紫癜、過敏反應(yīng)等。

　　<2> 、可能導(dǎo)致牙齦增生的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鈣通道阻滯劑典型不良反應(yīng)：多數(shù)是由于過度的擴(kuò)血管(動(dòng)脈)作用引起的反射性交感神經(jīng)興奮所致。不良反應(yīng)有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

　　4、A.抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用

　　B.高選擇地阻斷非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體

　　C.使環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

　　D.選擇性地抑制凝血因子Ⅹa，減少血栓形成

　　E.阻斷二磷酸腺苷P2Y12受體，抑制血小板聚集

　　<1> 、阿司匹林的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林使血小板的環(huán)氧酶(COX)乙酰化，減少TXA2的生成，對TXA2誘導(dǎo)的血小板聚集產(chǎn)生不可逆地抑制作用;對二磷酸腺苷(ADP)或腎上腺素誘導(dǎo)的Ⅱ相聚集也有阻斷作用，并可抑制作用低濃度膠原、凝血酶、某些病毒和細(xì)菌所致的血小板聚集和釋放反應(yīng)，減少血栓形成。

　　<2> 、雙嘧達(dá)莫的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磷酸二酯酶抑制劑常用雙嘧達(dá)莫和西洛他唑，雙嘧達(dá)莫可抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用，抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度(500μg/ml)可抑制血小板的釋放反應(yīng)，具有對抗血栓形成的作用，對出血時(shí)間無影響。

　　<3> 、氯吡格雷的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 P2Y12阻斷劑可抑制血小板聚集而不影響ADP介導(dǎo)的血管反應(yīng)。目前，臨床使用的P2Y12阻斷劑有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格瑞洛和坎格瑞洛。

　　<4> 、替羅非班的作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 替羅非班為一種高選擇性非肽類血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑，可減少血栓負(fù)荷和繼發(fā)的遠(yuǎn)端微循環(huán)栓塞，改善心肌組織水平的灌注。本品可與纖維蛋白原和血小板膜表面Ⅱb/Ⅲa受體高度而特異性結(jié)合，從而阻斷血小板聚集，控制血栓形成，作用快速、有效且可逆，發(fā)揮抗凝血作用。

　　5、A.依他尼酸

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　<1> 、僅在體內(nèi)有醛固酮存在時(shí)才發(fā)揮作用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯是醛固酮競爭性拮抗藥，利尿作用與體內(nèi)醛固酮的濃度有關(guān)，僅在體內(nèi)存在醛固酮時(shí)才發(fā)揮作用。

　　<2> 、為苯乙酸的不飽和衍生物，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，可以用于磺胺過敏者的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸為苯乙酸的不飽和衍生物，結(jié)構(gòu)中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺過敏者。

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