一、最佳選擇題

　　1、通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用，臨床用于各型肝炎的藥物是

　　A、熊去氧膽酸

　　B、聯(lián)苯雙酯

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、還原型谷胱甘肽

　　E、甘草酸二銨

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗炎類藥通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。代表藥物主要為甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂。

　　2、下列對(duì)抗酸劑的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、盡量使用復(fù)方制劑增強(qiáng)抗酸作用、減少不良反應(yīng)

　　B、最佳服用時(shí)間是兩餐之間和睡眠前

　　C、抗酸劑適宜每日一次給藥

　　D、為起效迅速，盡可能使用液體和膠體

　　E、片劑抗酸劑適宜嚼碎服用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用抗酸劑應(yīng)該盡可能増強(qiáng)抗酸劑的作用：(1)抗酸劑僅可直接中和已分泌的胃酸，不能抑酸，有些抗酸劑甚至造成反跳性胃酸分泌增加，具有不良反應(yīng)，所以盡量使用其復(fù)方制劑，以增強(qiáng)其抗酸作用，減少不良反應(yīng)。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用，最佳服用時(shí)間是胃不適癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁�出現(xiàn)時(shí)，如兩餐之間和睡眠前。(3)為快速起效，增加藥物在胃黏膜的附著，液體和膠體的抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用。(4)應(yīng)增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多，最多可間隔1h給予1次。

　　3、服用他汀類藥物需要監(jiān)測肌毒性，該臨床指標(biāo)是

　　A、乳酸脫氫酶

　　B、肌酸激酶

　　C、堿性磷酸酶

　　D、尿淀粉酶

　　E、氨基轉(zhuǎn)移酶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 他汀類調(diào)節(jié)血脂藥具有肝毒性、肌毒性，可發(fā)生橫紋肌溶解癥和急性腎衰竭。服用者應(yīng)定期檢測肝功能和肌磷酸激酶(CK)。

　　4、應(yīng)用硝普鈉時(shí)的注意事項(xiàng)及用藥監(jiān)護(hù)不包括

　　A、監(jiān)測血硫氰酸鹽水平

　　B、注意避光使用

　　C、監(jiān)測血壓

　　D、局部刺激，謹(jǐn)防外漏

　　E、緩慢靜注

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 滴注硝普鈉宜監(jiān)測血壓和血硫氰酸鹽水平。

　　(1)硝普鈉溶液須臨用前配制并于12h內(nèi)用畢;溶液遇光易變質(zhì)，滴注瓶應(yīng)用黑紙遮住。

　　(2)大量輸注硝普鈉期間，血中氰化物水平可能增高，內(nèi)源性硫代硫酸鹽不足及肝病患者更易發(fā)生。如輸注硝普鈉達(dá)72h以上，應(yīng)一日測定血中硫氰酸鹽水平，如未超過100mg/L，可繼續(xù)輸注，并輸注硫代硫酸鹽或羥鈷銨。

　　(3)硝普鈉不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜滴或使用微量輸液泵。

　　(4)在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須監(jiān)測肺動(dòng)脈舒張壓或楔壓。

　　(5)藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。

　　(6)如靜脈滴注已達(dá)每分鐘10μg/kg，經(jīng)10min降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用。

　　5、關(guān)于強(qiáng)心苷類藥物的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、地高辛是一種中效強(qiáng)心苷，劑型多樣，口服起效時(shí)間為1-2h

　　B、洋地黃毒苷起效時(shí)間1-4h，達(dá)峰時(shí)間8-14h，半衰期為7天以上

　　C、毛花苷丙是速效強(qiáng)心苷，起效時(shí)間5-30min，大多采取靜脈注射

　　D、毒毛花苷K屬于速效強(qiáng)心苷，口服易吸收，起效時(shí)間10-15min

　　E、甲地高辛作用與地高辛相似，作用較強(qiáng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毒毛花苷K：速效型強(qiáng)心苷�？诜�不易吸收，主要采用靜脈給藥。起效時(shí)間(10～15min)，作用持續(xù)時(shí)間(2～3h)，該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。

　　6、氨甲環(huán)酸的作用機(jī)制是

　　A、增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性

　　B、增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性

　　C、促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

　　D、競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊的裂解

　　E、促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集，使凝血因子Ⅰ降解生成纖維蛋白Ⅰ單體，交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氨甲環(huán)酸屬于抗纖維蛋白溶解藥，與纖溶酶原或纖溶酶的賴氨酸結(jié)合區(qū)有高度親和力，故能競爭性地抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用。

　　7、分子中含有強(qiáng)堿性基團(tuán)，可與肝素分子中的硫酸根迅速結(jié)合，形成無活性的穩(wěn)定復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性的是

　　A、酚磺乙胺

　　B、氨甲環(huán)酸

　　C、維生素K1

　　D、魚精蛋白

　　E、依達(dá)肝素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 魚精蛋白是堿性蛋白質(zhì)，分子中含有強(qiáng)堿性基團(tuán)，可特異性拮抗肝素的抗凝作用，有效地對(duì)抗肝素、低分子肝素過量引起的出血。肝素分子中的硫酸根具強(qiáng)酸性，兩者迅即結(jié)合，形成無活性的穩(wěn)定復(fù)合物，使肝素失去抗凝活性。

　　8、作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠，但是起效時(shí)間滯后，在各國指南對(duì)心房顫動(dòng)的腦卒中一級(jí)及二級(jí)預(yù)防均為ⅠA類推薦的抗凝血藥是

　　A、肝素

　　B、蛇毒血凝酶

　　C、華法林

　　D、維生素K1

　　E、阿哌沙班

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠。在各國指南對(duì)心房顫動(dòng)的腦卒中的一級(jí)及二級(jí)預(yù)防均為ⅠA推薦，且應(yīng)用史已達(dá)半個(gè)世紀(jì)。但是起效時(shí)間滯后，初始治療宜聯(lián)合肝素。

　　9、不具有雌激素對(duì)生殖系統(tǒng)的影響，但卻能增加雌激素的活性，具有雌激素樣的抗骨質(zhì)疏松特性的藥物是

　　A、依普黃酮

　　B、依降鈣素

　　C、司坦唑醇

　　D、黃體酮

　　E、甲羥孕酮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 依普黃酮屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑在動(dòng)物和人體中均不具有雌激素對(duì)生殖系統(tǒng)的影響，但卻能增加雌激素的活性，具有雌激素樣的抗骨質(zhì)疏松特性。司坦唑醇屬于蛋白同化激素;黃體酮、甲羥孕酮屬于孕激素。

　　10、下列對(duì)于補(bǔ)鈣的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、鈣劑+維生素D是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療方案

　　B、人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族不同而有差異

　　C、在計(jì)算給鈣劑的時(shí)候要考慮食物中鈣的攝入

　　D、補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服一次為佳

　　E、鈣的吸收會(huì)一直隨著攝入量的增加而增加

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鈣劑+維生素D是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療方案。鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。在計(jì)算給藥劑量時(shí)應(yīng)考慮到食物中鈣的攝入，我國城市人口平均鈣攝入量為一日490mg。補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。

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