四、多項選擇題

　　1、可用于治療男性勃起功能障礙的藥物有

　　A、西地那非

　　B、伐地那非

　　C、丙酸睪酮

　　D、非諾貝特

　　E、非那雄胺

　　【正確答案】 ABC

　　2、胰島素的不良反應包括

　　A、過敏性休克

　　B、高鉀血癥

　　C、脂肪萎縮與肥厚

　　D、抑制生長發(fā)育

　　E、粒細胞減少

　　【正確答案】 AC

　　【答案解析】 胰島素典型不良反應：常見低血糖反應，一般于注射后發(fā)生，首先出現(xiàn)心慌、出汗，并有面色蒼白、饑餓感、虛弱、震顫、反應遲鈍、視力或聽力異常、意識障礙、頭痛、眩暈、抑郁、心悸、神經過敏、復視、言語障礙、運動失調、甚至昏迷。過敏反應表現(xiàn)有蕁麻疹、紫癜、低血壓、血管神經性水腫，支氣管痙攣甚至過敏性休克或死亡;局部反應表現(xiàn)為注射部位紅腫、灼熱、瘙癢、皮疹、水皰或皮下硬結。使用純度不高的動物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮，可能是由于胰島素中的大分子物質產生的免疫刺激引起的一種過敏反應。改用高純度人胰島素后可使局部脂肪萎縮恢復正常。反復在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生，因而一次注射需要改換不同部位。

　　3、關于大環(huán)內酯類抗菌藥物與其他藥物相互作用的說法，正確的有

　　A、克拉霉素為肝藥酶抑制劑，與華法林合用可增強華法林的抗凝活性

　　B、紅霉素可抑制肝藥酶活性，與環(huán)孢素合用可增加環(huán)孢素的血藥濃度

　　C、阿奇霉素與氟喹諾酮類藥物合用，可增加Q-T間期延長的風險

　　D、琥乙紅霉素與辛伐他汀合用，可增加肝毒性

　　E、大環(huán)內酯類杭菌藥物與林可霉素合用可產生拮抗作用

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 A和B：紅霉素、紅霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝藥酶，與卡馬西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿類、洛伐他汀、咪達唑侖、三唑侖、麥角胺、雙氫麥角胺等合用，可增加上述藥的血漿濃度。

　　C：大環(huán)內酯類藥物和喹諾酮類藥物都可能引起Q-T間期延長及尖端扭轉型心律失常。

　　D：大環(huán)內酯類藥物和他汀類藥物都有肝毒性。

　　E：大環(huán)內酯類藥物與林可霉素都是與細菌的50S亞基結合，二者合用會競爭結合位點，產生拮抗作用。

　　4、外用糖皮質激素的高吸收區(qū)包括

　　A、手部

　　B、頸

　　C、腋窩

　　D、生殖器

　　E、會陰

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 局部應用糖皮質激素，常發(fā)生可預期的不良反應，如表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，出現(xiàn)皮紋、毛細血管擴張和紫癜等，最常見于高吸收區(qū)(如面、頸、腋窩、會陰、生殖器)老年人尤甚，應予注意。

　　5、患者，女性，58歲，間斷上腹隱痛2年，伴反酸、胃灼熱。飲食正常，大便干燥，3～4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎�；颊呒韧�有糖尿病病史，平時口服格列齊特，血糖控制良好。針對該患者的治療不宜選用下列哪些藥

　　A、雷尼替丁

　　B、西咪替丁

　　C、奧美拉唑

　　D、泮托拉唑

　　E、雷貝拉唑

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 患者為反流性食管炎，既往有糖尿病病史，長期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時應考慮到所選的藥物與格列齊特之間的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列本脲等磺酰脲類藥物的降糖作用，有引起嚴重低血糖的風險，應避免同時服用。

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