二、配伍選擇題

　　1、A.艾地苯醌

　　B.多奈哌齊

　　C.米氮平

　　D.吡拉西坦

　　E.銀杏葉提取物

　　<1> 、促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，改善腦缺氧

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酰胺類中樞興奮藥可作用于大腦皮質(zhì)，激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加大腦蛋白質(zhì)合成，改善各種類型的腦缺氧和腦損傷，提高學(xué)習(xí)和記憶能力。代表藥有吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦。

　　<2> 、抑制膽堿酯酶活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿含量

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，阻止乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，從而緩解因膽堿能神經(jīng)功能缺陷所引起的記憶和認(rèn)知功能障礙。代表藥為多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲。

　　<3> 、激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 艾地苯醌可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi)ATP產(chǎn)生增加，進(jìn)而改善腦功能。

　　<4> 、清除氧自由基，促進(jìn)腦血液循環(huán)

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 銀杏葉提取物可清除氧自由基生成，抑制細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化，促進(jìn)腦血液循環(huán)，改善腦細(xì)胞代謝，進(jìn)而改善腦功能。

　　2、A.尼美舒利

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.雙氯芬酸

　　D.阿司匹林

　　E. 塞來(lái)昔布

　　<1> 、可作為心血管不良事件一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已經(jīng)成為心血管事件一、二級(jí)預(yù)防的“基石”。

　　<2> 、過(guò)量使用，會(huì)導(dǎo)致大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對(duì)苯醌亞胺堆積，引起嚴(yán)重肝毒性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)乙酰氨基酚大部分在肝臟代謝，但中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒副作用。

　　3、A.苯丙哌林

　　B.噴托維林

　　C.可待因

　　D.厄多司坦

　　E.右美沙芬

　　<1> 、鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍，無(wú)麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無(wú)成癮性的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍。無(wú)麻醉作用，不抑制呼吸，不引起膽道和十二指腸痙攣，不引起便秘，無(wú)成癮性，未發(fā)現(xiàn)耐受性。

　　<2> 、具有成癮性的中樞性鎮(zhèn)痛藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可待因適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽(尤其適合于伴有胸痛的劇烈干咳)、中度以上疼痛時(shí)鎮(zhèn)痛等，具有成癮性。

　　4、A.定向力障礙、意識(shí)混亂，男性乳房女性化、女性泌乳

　　B.髖骨、腕骨、脊椎骨骨折和低血鎂癥

　　C.口中帶有氨味，舌、大便變黑

　　D.出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼壓升高、排尿困難

　　E.錐體外系反應(yīng)

　　<1> 、膠體果膠鉍可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于鉍劑的不溶性和局部作用的特點(diǎn)，服藥期間口中可能帶有氨味，并可使舌、大便變黑，牙齒短暫變色，停藥后能自行消失。

　　<2> 、泮托拉唑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。在停止使用PPI后，血鎂水平恢復(fù)正常的中位時(shí)間為1周。

　　<3> 、雷尼替丁可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 H2受體阻斷劑，常見(jiàn)頭暈、嗜睡。少見(jiàn)定向力障礙、意識(shí)混亂、男性乳房腫脹、精神異常;偶見(jiàn)血漿泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、陰莖勃起功能障礙、精子數(shù)量減少。長(zhǎng)期用藥可引起胃內(nèi)細(xì)菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　<4> 、阿托品可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿托品可導(dǎo)致抗膽堿能效應(yīng)包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流等。

　　5、A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.尼莫地平

　　<1> 、起效迅速，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。舌下含服吸收迅速完全，生物利用度為80%，可用于心絞痛急性發(fā)作的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝酸甘油起效最快，2～3min起效，5min達(dá)最大效應(yīng)。舌下含服是治療心絞痛急性發(fā)作的首選，疼痛約在1～2min消失;而舌下噴霧起效更快，幾乎與靜脈注射相近，但該種給藥方法受限于不良反應(yīng)，不能給予較大劑量。

　　<2> 、具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，對(duì)變異型心絞痛首選的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CCB具有解除冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效，也可用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，可降低變異型心絞痛致死率和心肌梗死的發(fā)生率。

　　<3> 、可用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。

　　<4> 、禁用于變異型心絞痛的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 變異型心絞痛是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，普萘洛爾禁用于變異型心絞痛。

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