綜合分析題

　　患者，女，70歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，無磺胺類藥過敏史，皮試結(jié)果呈陰性。體征和實(shí)驗(yàn)室檢查：低熱，無感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×109/L。手術(shù)醫(yī)師處方抗菌藥物預(yù)防感染。

　　<1> 、首選的抗菌藥物是

　　A、阿奇霉素

　　B、頭孢唑林

　　C、萬古霉素

　　D、克林霉素

　　E、磺胺嘧啶

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頭孢唑林用于敏感細(xì)菌所致的中耳炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染，以及眼、耳鼻喉科等感染;用于外科圍術(shù)期預(yù)防感染。

　　<2> 、圍術(shù)期預(yù)防性用藥宜采用的給藥途徑是

　　A、口服

　　B、肌內(nèi)注射

　　C、靜脈滴注

　　D、皮下注射

　　E、動(dòng)脈注射

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)Ⅰ類清潔切口術(shù)前應(yīng)用必須掌握下列原則：(1)必須選擇殺菌劑。(2)以靜脈滴注途徑給藥。(3)以小容積量溶劑稀釋，在短時(shí)間(30min)滴注;以保證在短時(shí)間內(nèi)盡快達(dá)到血漿峰濃度，保證手術(shù)部位在切開而可能有細(xì)菌植入時(shí)有足夠的血漿藥物濃度。(4)給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。(5)抗菌藥物須在細(xì)菌污染前已在組織內(nèi)有一定殺菌血漿峰濃度，才能有效地預(yù)防感染。(6)術(shù)后預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間不宜過長(zhǎng)，盡可能縮短，要求能覆蓋感染期，因而有時(shí)(手術(shù)時(shí)間超過抗菌藥物的血漿半衰期，手術(shù)超過3h、出血量≥3000ml)需重復(fù)給藥，但一般不宜超過1天。鑒于單劑給藥與多劑給藥相比，預(yù)防手術(shù)感染的效果并無明顯差異，不應(yīng)無原則持續(xù)給藥。(7)對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭陰性桿菌感染，必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)檢出率較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。(8)預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　<3> 、圍術(shù)期預(yù)防性用藥的起始給藥時(shí)機(jī)是

　　A、術(shù)前24小時(shí)

　　B、術(shù)前0.5～2小時(shí)

　　C、術(shù)中

　　D、術(shù)后0.5～2小時(shí)

　　E、術(shù)后24小時(shí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5～2h。

　　<4> 、Ⅰ類清潔手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的比例不得超出手術(shù)病例總數(shù)的

　　A、70%

　　B、60%

　　C、50%

　　D、40%

　　E、30%

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)防性用藥的比例不得超過手術(shù)病例總數(shù)的30%。

　　備考通關(guān)：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程已經(jīng)火熱開設(shè)，詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試課程，量身打造，50天突破72分，助力通關(guān)。。業(yè)內(nèi)導(dǎo)師親授記憶法，直擊考點(diǎn)，考前密訓(xùn)資料、高含金量模擬題庫，全國統(tǒng)一服務(wù)熱線：4000-525-585　快速聯(lián)系通道　

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>

　　更多試題：執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑及新教材變化解讀免費(fèi)直播課程即將開始，歡迎加入執(zhí)業(yè)藥師考試交流群：834803457