最佳選擇題

　　1、青霉素類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A、電解質(zhì)紊亂

　　B、青霉素腦病

　　C、菌群失調(diào)

　　D、藥疹

　　E、過敏性休克

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素類用藥后可發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如過敏性休克(I型變態(tài)反應(yīng))和血清病型反應(yīng)(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。

　　2、青霉素的抗菌譜不包括

　　A、腦膜炎雙球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、破傷風(fēng)桿菌

　　D、傷寒桿菌

　　E、鉤端螺旋體

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 G+菌(溶血性鏈球菌)引起的咽炎、扁桃體炎、蜂窩組織炎、猩紅熱等;肺炎鏈球菌引起的肺炎、腦膜炎;G+桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽病、氣性壞疽等;螺旋體感染引起的梅毒、鉤端螺旋體病和回歸熱等，(大劑量);與鏈霉素聯(lián)用于草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎;也可用于流行性腦脊髓膜炎(大劑量，不是首選)，淋病等。

　　3、克拉維酸與阿莫西林配伍應(yīng)用主要是因為前者可

　　A、抑制β-內(nèi)酰胺酶

　　B、延緩阿莫西林經(jīng)腎小管的分泌

　　C、提高阿莫西林的生物利用度

　　D、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

　　E、擴大阿莫西林的抗菌譜

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查β-內(nèi)酰胺酶抑制劑。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑包括克拉維酸、舒巴坦等，與青霉素類組成復(fù)方制劑，保護不耐酶的藥物結(jié)構(gòu)免受破壞從而提高抗菌活性和效果，臨床應(yīng)用廣泛。

　　4、對四環(huán)素不正確的描述是

　　A、可由乳汁分泌，使用時應(yīng)暫停哺乳

　　B、為維持血藥濃度，應(yīng)該長期靜脈給藥

　　C、可以用于治療回歸熱和霍亂

　　D、治療布魯菌病時需與氨基糖苷類合用

　　E、長期靜脈給藥可能發(fā)生血栓性靜脈炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長時間靜脈給藥有發(fā)生血栓性靜脈炎的可能，故應(yīng)盡早改為口服序貫治療。

　　5、四環(huán)素類藥物不良反應(yīng)中，敘述錯誤的選項是

　　A、空服口服易發(fā)生胃腸道反應(yīng)

　　B、長期大量靜脈給藥可引起嚴(yán)重肝臟損害

　　C、長期應(yīng)用后可發(fā)生二重感染

　　D、不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)

　　E、幼兒乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類典型不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時可見到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。有四環(huán)素類藥過敏史者禁用。

　　6、治療斑疹傷寒應(yīng)選用

　　A、氯霉素

　　B、喹諾酮類

　　C、鏈霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素用于：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病及鼠疫。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。

　　7、對四環(huán)素不敏感的病原體是

　　A、銅綠假單胞菌

　　B、螺旋體

　　C、肺炎衣原體

　　D、肺炎支原體

　　E、立克次體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 四環(huán)素類對革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。

　　8、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯誤的是

　　A、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合

　　B、與四環(huán)素的抗菌譜相似

　　C、對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌

　　D、抗菌活性比四環(huán)素強

　　E、對青霉素過敏者禁用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似，對革蘭陽性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對腸球菌屬耐藥�？咕�活性比四環(huán)素強2～10倍，對耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效。可用于對青霉素類過敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。

　　9、下列不屬于四環(huán)素的不良反應(yīng)的是

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、可導(dǎo)致灰嬰綜合征

　　C、影響嬰幼兒牙齒和骨骼發(fā)育

　　D、可引起光敏反應(yīng)

　　E、具有肝腎毒性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的不良反應(yīng)為可導(dǎo)致灰嬰綜合征。所以此題選B。

　　10、治療立克次體感染所致斑疹傷寒應(yīng)首選

　　A、氯霉素

　　B、喹諾酮類

　　C、鏈霉素

　　D、四環(huán)素

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 四環(huán)素類對立克次體感染包括斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、再燃性斑疹傷寒、洛磯山斑疹熱和恙蟲病等均可作為首選藥物。

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