三、綜合分析題

　　患者，男性，42歲。胃癌根治術后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

　　<1> 、此患者使用順鉑后再使用紫杉醇，可能導致

　　A、出現(xiàn)心臟毒性

　　B、出現(xiàn)腎毒性

　　C、耳毒性增加

　　D、骨髓抑制加重

　　E、發(fā)生超敏反應

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 順鉑可使紫杉醇的清除率降低約1/3。若使用順鉑后再給本品，可產生更為嚴重的骨髓抑制。

　　<2> 、下列關于紫杉醇的說法錯誤的是

　　A、為天然抗腫瘤藥物

　　B、作用機制為妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂

　　C、長期應用可產生耐藥性

　　D、使用時，需常規(guī)進行糖皮質激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理

　　E、抗腫瘤譜較窄

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。

　　<3> 、順鉑的適應癥不包括

　　A、非精原細胞性生殖細胞癌

　　B、晚期頑固性卵巢癌

　　C、晚期頑固性膀胱癌

　　D、皮脂腺囊腫

　　E、頑固性頭頸鱗狀細胞癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 順鉑用于非精原細胞性生殖細胞癌，晚期頑固性卵巢癌，晚期頑固性膀胱癌，頑固性頭頸鱗狀細胞癌姑息治療。

　　<4> 、下列關于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

　　A、屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B、典型不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C、用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D、與甲氨蝶呤合用，兩者可產生協(xié)同作用

　　E、應當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據藥物主要干擾的生化步驟或所抑制的靶酶的不同進行分類。包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　<5> 、氟尿嘧啶的適應癥不包括

　　A、消化道腫瘤

　　B、絨毛腺上皮癌

　　C、乳腺癌、卵巢癌

　　D、肺癌

　　E、纖維瘤

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。

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