二、配伍選擇題

　　1、A.順鉑

　　B.長(zhǎng)春堿

　　C.氮芥

　　D.阿糖胞苷

　　E.環(huán)磷酰胺

　　<1> 、屬于抗代謝藥的抗腫瘤藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿糖胞苷抗代謝藥包括：(1)二氫葉酸還原酶抑制劑：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制劑：氟尿嘧啶、卡培他濱。(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑：巰嘌呤、硫鳥(niǎo)嘌呤。(4)核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲。(5)DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷、吉西他濱。常用藥物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　<2> 、屬于M期細(xì)胞周期特異性的抗腫瘤藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 長(zhǎng)春堿此類(lèi)藥物通過(guò)與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配并阻礙紡綞體形成，使細(xì)胞分裂停止于M期，因此是M期細(xì)胞周期特異性藥物。大劑量長(zhǎng)春新堿亦可殺傷S期細(xì)胞。各藥之間無(wú)交叉耐藥性。

　　<3> 、屬于金屬配合物類(lèi)的抗腫瘤藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 順鉑屬于金屬配合物類(lèi)，鉑類(lèi)的抗腫瘤藥物。

　　<4> 、常可引起膀胱炎的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎及脫發(fā)等。

　　2、A.紅霉素

　　B.氯丙嗪

　　C.維生素C

　　D.他莫昔芬

　　E.多柔比星

　　與絲裂霉素合用或配伍

　　<1> 、絲裂霉素可使哪個(gè)藥物作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絲裂霉素與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強(qiáng)或延長(zhǎng)。

　　<2> 、可使絲裂霉素療效顯著下降的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絲裂霉素與維生素C、維生素B、維生素B6等配伍后靜脈應(yīng)用時(shí)，可使絲裂霉素療效顯著下降。

　　<3> 、可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絲裂霉素與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險(xiǎn)。

　　<4> 、可增加心臟毒性的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絲裂霉素與多柔比星合用可增加心臟毒性，建議多柔比星的總量限制在按體表面積450mg/m2以下。

　　3、A.紫杉醇

　　B.多柔比星

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.伊立替康

　　E.博來(lái)霉素

　　<1> 、大劑量可導(dǎo)致出血性膀胱炎

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　<2> 、易發(fā)生超敏反應(yīng)

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紫杉醇因其以特殊溶劑聚乙烯醇蓖麻油進(jìn)行溶解而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的超敏反應(yīng)，需常規(guī)進(jìn)行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理，以防止嚴(yán)重的超敏反應(yīng)。

　　<3> 、易導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的典型不良反應(yīng)：遲發(fā)性腹瀉和中性粒細(xì)胞減少為依立替康的劑量限制性毒性。遲發(fā)性腹瀉多發(fā)生在給藥后5天，平均持續(xù)4天，嚴(yán)重者致死。血液系統(tǒng)可見(jiàn)中性粒細(xì)胞減少、血小板計(jì)數(shù)減少、貧血、乙酰膽堿綜合征。

　　<4> 、易導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 博來(lái)霉素常見(jiàn)間質(zhì)性肺炎、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;少見(jiàn)食欲減退、嘔吐、厭食、口內(nèi)炎、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、發(fā)熱伴紅皮癥;罕見(jiàn)過(guò)敏性休克。

　　<5> 、有嚴(yán)重的心臟毒性

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤藥可致氧自由基形成，與其心臟毒性有關(guān)，表現(xiàn)為劑量累積性的心肌炎，引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，心電圖呈室上性心動(dòng)過(guò)速、室性前期收縮、ST-T段改變，多發(fā)生于多柔比星總量大于400mg/m2、表柔比星大于900mg/m2的患者。一般認(rèn)為，表柔比星和吡柔比星的心臟毒性低于多柔比星。

　　4、A.環(huán)磷酰胺

　　B.順鉑

　　C.絲裂霉素

　　D.喜樹(shù)堿類(lèi)

　　E.紫杉醇

　　(直接破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能藥)

　　<1> 、烷化劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破壞DNA的烷化劑主要有環(huán)磷酰胺、塞替派等。

　　<2> 、抗腫瘤抗生素

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破壞DNA的抗生素主要有絲裂霉素、博來(lái)霉素等。

　　<3> 、鉑類(lèi)化合物

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破壞DNA的鉑類(lèi)化合物主要有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等。

　　<4> 、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑主要有羥喜樹(shù)堿、伊立替康、依托泊苷等。

　　5、A.博來(lái)霉素

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.替尼泊苷

　　D.依托泊苷

　　E.奧沙利鉑

　　<1> 、對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 依托泊苷的化療指數(shù)較高，對(duì)單核細(xì)胞白血病有效，完全緩解率也高;對(duì)小細(xì)胞肺癌有顯著療效，為小細(xì)胞肺癌化療首選藥。

　　<2> 、脂溶性高，可以透過(guò)血-腦屏障，為腦瘤的首選藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 替尼泊苷脂溶性高，可以透過(guò)血-腦屏障，為腦瘤的首選藥。

　　<3> 、是天然存在的糖肽類(lèi)抗腫瘤抗生素

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 博來(lái)霉素類(lèi)抗腫瘤藥是一類(lèi)天然存在的糖肽類(lèi)抗腫瘤抗生素。這類(lèi)藥物直接作用于腫瘤細(xì)胞的DNA，使DNA鏈斷裂和裂解，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

　　<4> 、大劑量使用后可出現(xiàn)出血性膀胱炎的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺可出現(xiàn)出血性膀胱炎，尤其在大劑量給藥和既往接受盆腔放療的患者易發(fā)生，可預(yù)防性給予美司鈉。

　　<5> 、有神經(jīng)毒性，可口服維生素B1、B6和煙酰胺減輕神經(jīng)毒性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧沙利鉑的神經(jīng)毒性(包括感覺(jué)周?chē)�神�?jīng)病)是劑量依賴(lài)性的，在累積量超過(guò)800mg/m2時(shí)，在部分患者可導(dǎo)致永久性感覺(jué)異常和功能障礙。為減低神經(jīng)毒性可口服維生素B1、B6和煙酰胺等。

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