一、最佳選擇題

　　1、下列關(guān)于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對(duì)癌細(xì)胞起作用而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害

　　B、對(duì)癌細(xì)胞和正常體細(xì)胞都有“殺滅”作用

　　C、靜脈滴注可致患者發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)

　　D、貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子

　　E、建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥(簡(jiǎn)稱單抗藥)在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點(diǎn)是選擇性“殺滅”，就是只對(duì)癌細(xì)胞起作用而對(duì)正常體細(xì)胞幾乎沒(méi)有傷害，從而有效地抑制癌細(xì)胞的增長(zhǎng)和擴(kuò)散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過(guò)上述機(jī)制發(fā)揮作用，貝伐單抗作用機(jī)制較為特殊，作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)，阻礙VEGF與其受體在內(nèi)皮細(xì)胞表面相互作用，從而阻止內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新血管生成。

　　單抗藥為大分子蛋白質(zhì)，靜脈滴注蛋白可致患者發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)或其他超敏反應(yīng)。

　　建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩査。

　　2、單克隆抗體抗腫瘤藥不包括

　　A、英夫利昔單抗

　　B、利妥昔單抗

　　C、曲妥珠單抗

　　D、貝伐單抗

　　E、西妥昔單抗

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　3、作用于酪氨酸酶受體通路的抗腫瘤藥物是

　　A、紫杉醇

　　B、來(lái)曲唑

　　C、依托泊苷

　　D、順鉑

　　E、甲磺酸伊馬替尼

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酪氨酸激酶是一類能催化ATP，參與細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖、分化的酶，而抑制劑可阻礙酪氨酸激酶活性，抑制細(xì)胞增殖，常見(jiàn)藥物有吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、埃羅替尼等，可用于經(jīng)一個(gè)或二個(gè)治療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。

　　4、關(guān)于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、不良反應(yīng)以皮膚毒性和腹瀉最為常見(jiàn)

　　B、皮疹的嚴(yán)重程度可以預(yù)示其療效

　　C、發(fā)生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

　　D、治療期間有發(fā)生間質(zhì)性肺炎的可能

　　E、主要通過(guò)CYP1A2酶代謝

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過(guò)肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　5、下列關(guān)于吉非替尼的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、用于治療經(jīng)含有鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者

　　B、常見(jiàn)典型不良反應(yīng)是皮膚毒性、腹瀉

　　C、與傳統(tǒng)化療藥存在交叉耐藥

　　D、與細(xì)胞毒類藥物如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用

　　E、屬于酪氨酸激酶小分子抑制劑

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉非替尼與細(xì)胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協(xié)同作用，與傳統(tǒng)化療藥無(wú)交叉耐藥，可用于治療經(jīng)鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細(xì)胞肺癌患者。

　　6、適用于晚期前列腺癌患者的是

　　A、曲妥珠單抗

　　B、氟他胺

　　C、阿那曲唑

　　D、他莫昔芬

　　E、甲地孕酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗雄激素藥：代表藥為氟他胺。為非甾體雄激素拮抗劑，適用于晚期前列腺癌患者;對(duì)氟他胺過(guò)敏者禁用。

　　7、作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)雌激素受體的是

　　A、枸櫞酸他莫昔芬

　　B、巰嘌呤

　　C、紫杉醇

　　D、吉非替尼

　　E、異環(huán)磷酰胺

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 他莫昔芬和雌激素均可自由地通過(guò)細(xì)胞膜，并與雌激素競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合胞漿內(nèi)的雌激素受體，形成他莫昔芬-受體蛋白復(fù)合物。

　　8、屬于芳香氨酶抑制劑，用于治療乳腺癌

　　A、長(zhǎng)春堿

　　B、來(lái)曲唑

　　C、甲氨蝶呤

　　D、卡莫氟

　　E、依托泊苷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑來(lái)曲唑、阿那曲唑。本類藥可減少雌激素生成，達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，由于不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者。

　　9、下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

　　A、他莫西芬是目前臨床上最常見(jiàn)的乳腺癌內(nèi)分泌治療藥

　　B、ER陽(yáng)性者，絕經(jīng)前、后均可使用他莫西芬

　　C、芳香胺酶抑制劑可用于絕經(jīng)前乳腺癌患者

　　D、芳香胺酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑

　　E、氟他胺適用于晚期前列腺癌患者

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制劑主要包括來(lái)曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制劑通過(guò)抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化成雌激素，達(dá)到抑制乳癌細(xì)胞生長(zhǎng)，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經(jīng)前乳腺癌患者。故選C。

　　10、下列藥物中，不能增強(qiáng)他莫西芬活性和療效的是

　　A、氟尿嘧啶

　　B、西咪替丁

　　C、甲氨蝶呤

　　D、長(zhǎng)春新堿

　　E、多柔比星

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 他莫昔芬與多柔比星、長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強(qiáng)其活性和療效，但應(yīng)注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內(nèi)的pH，導(dǎo)致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對(duì)胃產(chǎn)生刺激作用。因此選B。

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