三、綜合分析題

　　1、患者，男性，5歲。以咳嗽、咳痰就診，咽紅，查血象白細(xì)胞高，診斷為呼吸道感染，選用阿奇霉素治療。

　　<1> 、為了維持藥物的有效濃度，應(yīng)該

　　A、服用加倍的維持劑量

　　B、根據(jù)消除半衰期制定給藥方案

　　C、每天3次或3次以上給藥

　　D、服用負(fù)荷劑量

　　E、每4小時(shí)用藥1次

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿奇霉素屬于長(zhǎng)PAE的時(shí)間依賴型抗菌藥物，達(dá)到滿意殺菌效果的同時(shí)降低不良反應(yīng)，故應(yīng)該根據(jù)其半衰期制定給藥方案。

　　<2> 、關(guān)于阿奇霉素的用藥監(jiān)護(hù)，敘述錯(cuò)誤的是

　　A、屬于長(zhǎng)PAE的時(shí)間依賴型抗菌藥物

　　B、輕度腎功能不全者，不需調(diào)整劑量

　　C、用藥期間可能發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，需立即停藥

　　D、靜脈滴注宜慢，一般不得少于2h

　　E、口服用藥需要餐前1h或慘呼2h服用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，口服用藥需在餐前1h或餐后2h服用

　　2、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個(gè)月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

　　<1> 、該患者目前發(fā)生了

　　A、特異質(zhì)反應(yīng)

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、反跳現(xiàn)象

　　D、吉海反應(yīng)

　　E、心血管不良反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者癥狀是過敏性休克現(xiàn)象，故選B。

　　<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

　　A、藥物劑量過大

　　B、給藥方式錯(cuò)誤

　　C、未做皮膚過敏試驗(yàn)

　　D、使用藥物缺乏針對(duì)性

　　E、患者體質(zhì)特殊

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無關(guān)。

　　<3> 、下一步的處理，最重要的是

　　A、減少藥物劑量

　　B、給予糖皮質(zhì)激素

　　C、吸氧，給予普萘洛爾

　　D、給予腎上腺素

　　E、換用頭孢類藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過敏性休克首選腎上腺素，無法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。

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