二、配伍選擇題

　　1、A.對G+、G-球菌、螺旋體等有效

　　B.廣譜青霉素類

　　C.特別對銅綠假單胞菌有效

　　D.抗菌作用強，對厭氧菌有效

　　E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效

　　<1> 、青霉素

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、羧芐西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、氨芐西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考查重點是青霉素及半合成青霉素的抗菌譜。青霉素G對G+、G-球菌、螺旋體等有效，氨芐西林對G-桿菌有效，羧芐西林主要用于銅綠假單胞菌，甲氧西林耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效，氨芐西林、阿莫西林屬于廣譜青霉素類。

　　2、A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.異煙肼

　　E.慶大霉素

　　<1> 、繁殖期殺菌藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、僅用于結核桿菌的窄譜抗菌藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、靜止期殺菌藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β-內酰胺類為繁殖期殺菌藥�；前粪奏ず吐让顾貙僖志�藥。異煙肼只用于抗結核桿菌，為窄譜抗菌藥。靜止期殺菌藥為氨基糖苷類、多黏菌素等，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。氯霉素低濃度抑菌，高濃度殺菌，而磺胺藥主要是抑制細菌生長繁殖。最終殺滅細菌還要靠機體的防御功能。四環(huán)素屬于快速抑菌藥。

　　3、A.對革蘭陽性、革蘭陰性球菌、螺旋體等有效，對革蘭陰性桿菌無效

　　B.對革蘭陽性、革蘭陰性菌均有效的廣譜半合成青霉素

　　C.特別對銅綠假單胞菌有效

　　D.主要對革蘭陰性桿菌有效，對革蘭陽性菌作用差

　　E.耐酸、耐酶、對耐藥金黃色葡萄球菌有效

　　<1> 、美西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、哌拉西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、甲氧西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<4> 、阿莫西林

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 青霉素對革蘭陽性、革蘭陰性球菌、螺旋體等有效，而對革蘭陰性桿菌無效;阿莫西林屬于廣譜的半合成青霉素;哌拉西林對銅綠假單胞菌有效;甲氧西林屬于耐酶青霉素，也耐酸，對耐酶的金葡菌有效;美西林屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素，對革蘭陽性菌作用差。

　　4、A.青霉素鈉

　　B.第一代頭孢菌素

　　C.第二代頭孢菌素

　　D.第三代頭孢菌素

　　E.第四代頭孢菌素

　　<1> 、抗菌譜窄，易引起變態(tài)反應的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素的抗菌譜窄，對大多數(shù)革蘭陰性菌無效。青霉素毒性小，除局部刺激外，主要是變態(tài)反應。

　　<2> 、對G+菌作用強，對G-桿菌作用弱，用于耐青霉素的金葡菌感染的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一代頭孢菌素臨床用于肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、青霉素酶金黃色葡萄球菌(MRSA除外)及敏感的革蘭陽性、革蘭陰性菌引起的輕度、中度感染及尿路感染的治療。腸球菌感染和腦膜炎不宜選用。

　　<3> 、對G+、G-菌均有高效，用于嚴重細菌感染的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性;臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱者的經(jīng)驗治療。

　　<4> 、對G+菌作用弱，對G-菌作用強，對G-桿菌如銅綠假單胞菌作用強

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用;主要用于治療重癥耐藥菌引起的感染，或用于敏感腸桿菌等革蘭陰性桿菌，兼有厭氧菌和陽性菌的混合感染。

　　5、A.青霉素

　　B.鏈霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.四環(huán)素

　　E.氯霉素

　　<1> 、易引起過敏性休克的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、有明顯耳毒性的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、易引起嚴重二重感染的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<4> 、嚴重損害骨髓造血機能的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1.青霉素——赫氏反應、過敏性休克。

　　2.氨基糖苷類——耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及過敏反應。

　　3.四環(huán)素類——二重感染(菌群交替癥)，以真菌病(鵝口瘡、腸炎)及抗生素相關性結腸炎(偽膜性腸炎)多見。

　　4.四環(huán)素——牙齒黃染(四環(huán)素牙)。

　　5.萬古霉素、替考拉寧--“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”。

　　6.磺胺類藥—泌尿系統(tǒng)損害(結晶尿、蛋白尿及血尿等)。

　　7.氯霉素——灰嬰綜合癥、再生障礙性貧血。

　　8.異煙肼——外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失和肌肉輕癱。

　　9.利福平---肝臟損害。

　　10.乙胺丁醇——視神經(jīng)炎。

　　11.氨苯砜---砜綜合征。

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