一、最佳選擇題

　　1、大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)下列哪類無效

　　A、軍團(tuán)菌

　　B、百日咳

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、念珠菌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 念珠菌屬于真菌，大環(huán)內(nèi)酯沒有抗真菌的作用，所以此題選E。

　　2、紅霉素在下列哪種組織中濃度較低

　　A、腦

　　B、肝

　　C、肺

　　D、膽汁

　　E、腎

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類藥廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、膽汁中的藥物濃度高于同期血漿藥物濃度。

　　3、抗菌譜和藥理作用特點(diǎn)均類似于第三代頭孢菌素的藥物是

　　A、頭孢孟多

　　B、頭孢氨芐

　　C、氨曲南

　　D、拉氧頭孢

　　E、頭孢吡肟

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氧頭孢烯類拉氧頭孢、氟氧頭孢�？咕�譜和藥理作用特點(diǎn)與第三代頭孢菌素中頭孢噻相似，對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

　　4、抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是

　　A、第一代頭孢菌素

　　B、第二代頭孢菌素

　　C、第三代頭孢菌素

　　D、第四代頭孢菌素

　　E、碳青霉烯類抗生素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 碳青霉烯類藥物是抗菌譜最廣的β-內(nèi)酰胺類藥物，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、需氧菌、厭氧菌均有很強(qiáng)的抗菌活性。本類藥物對(duì)各種β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，細(xì)菌對(duì)本類藥物與青霉素類和頭孢菌素類間一般無交叉耐藥性。

　　5、與丙戊酸鈉合用可能引發(fā)癲癇的β-內(nèi)酰胺類藥物是

　　A、拉氧頭孢

　　B、氨曲南

　　C、頭孢西丁

　　D、亞胺培南

　　E、青霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 碳青霉烯類藥與丙戊酸鈉合用時(shí)，可促進(jìn)丙戊酸代謝，導(dǎo)致其血漿藥物濃度降低至有效濃度以下，甚至引發(fā)癲癇。

　　6、抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素相似的其他β-內(nèi)酰胺類藥物是

　　A、亞胺培南

　　B、氨曲南

　　C、氟氧頭孢

　　D、拉氧頭孢

　　E、頭孢西丁

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭霉素類藥物的抗菌譜和抗菌活性與第二代頭孢菌素類相似，其作用特點(diǎn)為：對(duì)大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定且抗厭氧菌作用強(qiáng)。代表藥物有頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾，適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔和盆腔感染及婦科感染等。

　　7、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是

　　A、阿莫西林

　　B、亞胺培南

　　C、氨曲南

　　D、克拉維酸

　　E、替莫西林

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦。

　　8、克拉維酸與阿莫西林配伍使用是因前者可

　　A、減少阿莫西林的不良反應(yīng)

　　B、擴(kuò)大阿莫西林的抗菌譜

　　C、抑制β-內(nèi)酰胺酶

　　D、延緩阿奠西林經(jīng)腎小管的分泌

　　E、提高阿莫西林的生物利用度

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β―內(nèi)酰胺酶抑制劑本身僅有很弱的抗菌作用，但與其他內(nèi)酰胺類抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用可保護(hù)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物免受β-內(nèi)酰胺酶的水解而增強(qiáng)抗菌作用。克拉維酸能對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的活性部位如羥基或氨基進(jìn)行不可逆�；�，是一種β-內(nèi)酰胺酶不可逆抑制劑。故選C。

　　9、對(duì)青霉素過敏患者的革蘭陰性菌感染宜選用

　　A、頭孢氨芐

　　B、頭孢噻吩

　　C、雙氯西林

　　D、克拉維酸

　　E、氨曲南

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢氨芐、頭孢噻吩、雙氯西林也都屬于β-內(nèi)酰胺類藥物，也存在抗菌譜和過敏的問題，克拉維酸作為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑本身是沒有抗菌作用的。而氨曲南為單環(huán)類的β-內(nèi)酰胺類，只對(duì)需氧革蘭陰性菌作用較好。

　　10、為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是

　　A、克拉維酸

　　B、舒巴坦

　　C、他唑巴坦

　　D、西司他丁

　　E、苯甲酰氨基丙酸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞胺培南在體內(nèi)被腎脫氫肽酶滅活。

　　西司他丁——腎脫氫肽酶酶抑制劑。

　　亞胺培南+西司他丁=泰能。

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