四、多項(xiàng)選擇題

　　1、影響菌體細(xì)胞膜功能的抗菌藥物有

　　A、多黏菌素E

　　B、林可霉素

　　C、克林霉素

　　D、兩性霉素B

　　E、大觀霉素

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用機(jī)制為藥物插入到細(xì)菌細(xì)胞膜中，與外膜脂雙層結(jié)構(gòu)中外側(cè)脂多糖區(qū)的脂質(zhì)A結(jié)合，尤其能與外膜脂雙層內(nèi)側(cè)磷脂酰-氨基乙醇結(jié)合，使細(xì)菌通透性屏障失效，導(dǎo)致細(xì)菌胞漿內(nèi)容物外漏而死亡。是影響細(xì)胞膜而不是細(xì)胞壁。兩性霉素B是多烯類抗真菌藥，與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜的通透性。

　　2、下列抗菌藥物中作用機(jī)制為抑制細(xì)胞壁合成的有

　　A、多黏菌素B

　　B、青霉素

　　C、頭孢他啶

　　D、萬古霉素

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 BCD

　　【答案解析】 多黏菌素B和多黏菌素E的抗菌作用機(jī)制為藥物插入到細(xì)菌細(xì)胞膜中，與外膜脂雙層結(jié)構(gòu)中外側(cè)脂多糖區(qū)的脂質(zhì)A結(jié)合，尤其能與外膜脂雙層內(nèi)側(cè)磷脂酰-氨基乙醇結(jié)合，使細(xì)菌通透性屏障失效，導(dǎo)致細(xì)菌胞漿內(nèi)容物外漏而死亡。是影響細(xì)胞膜而不是細(xì)胞壁。紅霉素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成

　　3、患者用萬古霉素一段時間，該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括

　　A、紅頸綜合征

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、耳損害

　　D、腎損害

　　E、呼吸系統(tǒng)毒性

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 萬古霉素的不良反應(yīng)有：紅頸綜合征，過敏反應(yīng)，耳毒性和腎毒性等。

　　4、下列抗菌藥物中，有心臟毒性，可致心電圖Q-T延長的有

　　A、氯霉素

　　B、莫西沙星

　　C、環(huán)丙沙星

　　D、克拉霉素

　　E、紅霉素

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥可引起心電圖Q-T間期延長和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。其中由莫西沙星所引起Q-T間期延長的發(fā)生機(jī)制與折返有關(guān)，帶來心臟復(fù)極化相關(guān)變化，因心肌細(xì)胞傳導(dǎo)緩慢、心室復(fù)極不一致所引起。大環(huán)內(nèi)酯類藥物靜脈滴注速度過快可發(fā)生心臟毒性，表現(xiàn)為心電圖復(fù)極異常、心律失常、Q-T間期延長及尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，甚至可發(fā)生暈厥或猝死。

　　5、喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌

　　A、DNA回旋酶

　　B、DNA聚合酶

　　C、RNA聚合酶

　　D、轉(zhuǎn)肽酶

　　E、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ

　　【正確答案】 AE

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。

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