一、最佳選擇題

　　1、用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染的藥物是

　　A、萬(wàn)古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、紅霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重感染。

　　2、靜脈滴注過(guò)快易發(fā)生紅人綜合征的是

　　A、萬(wàn)古霉素

　　B、克林霉素

　　C、阿奇霉素

　　D、慶大霉素

　　E、青霉素

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖肽類(lèi)的不良反應(yīng)：

　�、俣�毒性——聽(tīng)力減退，甚至耳聾。②腎毒性——急性腎功能不全、腎衰竭;③紅頸綜合征或紅人綜合征——快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，上部軀體發(fā)紅、胸背部肌肉痙攣。④過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)⑤抗生素相關(guān)性腹瀉。

　　3、下列不屬于糖肽類(lèi)藥物的不良反應(yīng)的選項(xiàng)是

　　A、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎

　　B、皮疹、瘙癢等過(guò)敏樣癥狀

　　C、紅人綜合征

　　D、聽(tīng)力減退甚至耳聾

　　E、視物模糊、色弱

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖肽類(lèi)藥偶見(jiàn)急性腎功能不全、腎衰竭、間質(zhì)性腎炎、腎小管損傷、一過(guò)性血肌酐、尿素氮升高、過(guò)敏反應(yīng)及過(guò)敏樣癥狀(皮疹、瘙癢)、抗生素相關(guān)性腹瀉。萬(wàn)古霉素和去甲萬(wàn)古霉素快速滴注時(shí)可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。大劑量、長(zhǎng)療程、老年患者或腎功能不全者使用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素時(shí)，易發(fā)生聽(tīng)力減退，甚至耳聾。

　　4、替考拉寧對(duì)以下哪類(lèi)細(xì)菌作用弱

　　A、革蘭陽(yáng)性球菌

　　B、草綠色鏈球菌

　　C、革蘭陰性菌

　　D、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌

　　E、腸球菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 替考拉寧屬于糖肽類(lèi)抗菌藥物。糖肽類(lèi)藥物對(duì)革蘭陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對(duì)厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌也高度敏感，對(duì)革蘭陰性菌作用弱。

　　5、口服可用于難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎的藥物是

　　A、克林霉素

　　B、紅霉素

　　C、多西環(huán)素

　　D、萬(wàn)古霉素

　　E、慶大霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖肽類(lèi)抗菌藥物臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。

　　6、對(duì)于萬(wàn)古霉素，描述錯(cuò)誤的是

　　A、可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染

　　B、口服可用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎

　　C、作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

　　D、對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

　　E、與氨基糖苷類(lèi)合用產(chǎn)生協(xié)同作用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、草綠色鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌有強(qiáng)大的殺菌作用。

　　對(duì)肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌和化膿性鏈球菌高度敏感，對(duì)棒狀桿菌和梭形桿菌也有一定抗菌活性，但對(duì)放線(xiàn)菌的敏感性較差。對(duì)所有革蘭陰性桿菌、真菌和分枝桿菌耐藥。萬(wàn)古霉素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，殺滅腸球菌。

　　7、治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)感染可選用的藥物是

　　A、四環(huán)素

　　B、克林霉素

　　C、萬(wàn)古霉素

　　D、林可霉素

　　E、克拉霉素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)耐甲氧西林的革蘭陽(yáng)性菌感染可選用萬(wàn)古霉素，還有去甲萬(wàn)古霉素和替考拉寧。

　　8、為快速殺菌藥的抗菌藥是

　　A、萬(wàn)古霉素和林可霉素

　　B、萬(wàn)古霉素和氯霉素

　　C、氯霉素和替考拉寧

　　D、萬(wàn)古霉素和替考拉寧

　　E、紅霉素和萬(wàn)古霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素和替考拉寧都屬于萬(wàn)古霉素類(lèi)抗生素，都屬于快速殺菌劑，而紅霉素，氯霉素和林可霉素等屬于抑菌藥。

　　9、下列對(duì)萬(wàn)古霉素的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

　　B、僅對(duì)革蘭陰性菌起作用

　　C、抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

　　D、對(duì)草綠色鏈球菌等革蘭陽(yáng)性球菌效果好

　　E、與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素為多肽類(lèi)化合物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大作用。其抗菌機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁合成。細(xì)菌對(duì)本藥不易產(chǎn)生耐藥性，與其他抗生素之間也無(wú)交叉耐藥現(xiàn)象。主要用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染。

　　10、替考拉寧的抗菌機(jī)制是

　　A、作用于細(xì)菌核糖體30S亞基

　　B、作用于細(xì)菌核糖體50S亞基

　　C、作用于細(xì)菌細(xì)胞壁

　　D、作用于二氫葉酸合成酶

　　E、作用于DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素和替考拉寧分子中均含有糖及肽鏈結(jié)構(gòu)，屬糖肽類(lèi)抗菌藥物，糖肽類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時(shí)對(duì)胞漿中RNA的合成也具有抑制作用。

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