三、綜合分析選擇題

　　1、患者，女性，34歲。近期表現(xiàn)焦躁不安、憂慮重重、唉聲嘆氣、徹夜不眠，伴有心悸、出汗等癥狀，診斷為焦慮癥。

　　<1> 、可考慮選用的抗焦慮藥是

　　A、地西泮

　　B、氯氮平

　　C、地爾硫(艸卓)

　　D、水合氯醛

　　E、硝酸甘油

　　<2> 、長期使用這個藥物不會出現(xiàn)下列哪個不良反應

　　A、嗜睡、精神依賴性

　　B、“宿醉”現(xiàn)象

　　C、呼吸抑制

　　D、肝昏迷

　　E、靜脈注射易發(fā)生靜脈炎

　　<3> 、本藥物的藥理作用不包括

　　A、抗精神分裂

　　B、抗驚厥

　　C、抗癲癇

　　D、中樞性肌松作用

　　E、抗焦慮作用

　　2、患者，女，32歲。主訴近期睡眠不好，半夜兩至三點鐘醒來，思緒萬千，千情糾纏在悲哀境地而不自拔。白天活動減少、無力、易疲勞。

　　<1> 、根據(jù)主訴情況，可診斷患者可能為

　　A、焦慮型失眠癥

　　B、精神病

　　C、憂郁型失眠癥

　　D、安眠藥依賴性失眠

　　E、內分泌失調

　　<2> 、若確診真是題1中的疾病，則為緩解此患者的癥狀，除給予常規(guī)鎮(zhèn)靜催眠藥外，還可配合使用的藥物是

　　A、阿米替林

　　B、水合氯醛

　　C、谷維素

　　D、卡馬西平

　　E、吡拉西坦

　　3、患者男性，55歲，以“胡言亂語，精神亢奮，突發(fā)肢體抽搐1天”之主訴入院。查體：神智清，雙側瞳孔等大。四肢肌力、肌張力可。病理征陰性。輔助檢查：MRI示：左側顳葉占位性病變。入院第二天于全麻下行開顱腫物切除術。術后生命體征平穩(wěn)。入院第七天停用靜脈抗癲癇藥，改用口服丙戊酸鈉片，于當日晚8時出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。醫(yī)囑治療用藥用藥方法：

　　苯巴比妥注射液100mg肌注，每6h一次

　　0.9%氯化鈉100ml+注射用丙戊酸鈉800mg靜滴，24小時持續(xù)泵入

　　利培酮片1mg口服，2次/日

　　丙戊酸鈉片200mg口服，2次/日

　　地西泮注射液10mg靜推，立即使用

　　20%甘露醇注射液125ml靜滴，每8h一次

　　<1> 、患者使用丙戊酸鈉不需要定期監(jiān)測下列哪項指標

　　A、腎功能

　　B、微量元素

　　C、出凝血時間

　　D、肝功能

　　E、全血細胞計數(shù)

　　<2> 、患者用藥后出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，可能與下列哪種藥物有關

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸鈉

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、呋噻米

　　<3> 、大量使用可導致電解質紊亂的藥物是

　　A、苯巴比妥

　　B、丙戊酸鈉

　　C、利培酮

　　D、甘露醇

　　E、地西泮

　　4、患者男性，35歲，因驚恐障礙長期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中變故，驚恐發(fā)作加重，每周發(fā)作4～5次，前來就診。診斷：焦慮癥。醫(yī)囑：

　　治療用藥用藥方法

　　地西泮 10mg，2次/日;

　　帕羅西汀20mg口服，1次/日;

　　阿米替林150mg口服，1次/日，逐漸減量至停用。

　　<1> 、阿米替林的不良反應不包括

　　A、抗膽堿能反應

　　B、體重增加

　　C、高血壓

　　D、眼內壓升高

　　E、心律失常

　　<2> 、該患者使用地西泮的作用是

　　A、抗焦慮

　　B、催眠

　　C、治療頭痛

　　D、調節(jié)胃腸道不適

　　E、降低心率

　　<3> 、關于帕羅西汀的描述，錯誤的是

　　A、停藥時應緩慢減量至停藥

　　B、停藥時可直接停服

　　C、長期服藥應定期監(jiān)測肝功能及肌酶

　　D、本品還可用于強迫癥及社交恐懼癥

　　E、正在服用增加出血風險藥物的患者慎用