三、綜合分析選擇題

　　1、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

　　<1> 、該患者目前發(fā)生了

　　A、特異質(zhì)反應

　　B、過敏反應

　　C、反跳現(xiàn)象

　　D、吉海反應

　　E、心血管不良反應

　　<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

　　A、藥物劑量過大

　　B、給藥方式錯誤

　　C、未做皮膚過敏試驗

　　D、使用藥物缺乏針對性

　　E、患者體質(zhì)特殊

　　<3> 、下一步的處理，最重要的是

　　A、減少藥物劑量

　　B、給予糖皮質(zhì)激素

　　C、吸氧，給予普萘洛爾

　　D、給予腎上腺素

　　E、換用頭孢類藥物

　　2、患者男性，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。

　　<1> 、搶救藥物是

　　A、地塞米松+去甲腎上腺素

　　B、地塞米松+多巴胺

　　C、曲安西龍+異丙腎上腺素

　　D、地塞米松+腎上腺素

　　E、地塞米松+山莨菪堿

　　<2> 、青霉素發(fā)生過敏反應的機制是

　　A、青霉素本身誘導機體發(fā)生變態(tài)反應

　　B、青霉素降解產(chǎn)物誘導機體發(fā)生變態(tài)反應

　　C、青霉素加速抗原抗體結(jié)合

　　D、青霉素促進機體釋放組胺、白三烯等致敏源

　　E、青霉素促進肥大細胞脫顆粒

　　<3> 、避免發(fā)生青霉素過敏反應的主要防止措施，以下不正確的是

　　A、仔細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁用

　　B、避免饑餓時注射青霉素

　　C、皮試陽性者，注射青霉素前先預備肌注急救藥物

　　D、初次使用或換批號者必須做皮膚過敏試驗

　　E、注射液臨用現(xiàn)配

　　3、患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個月前牙痛拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力癥狀。檢查，皮膚有出血點，手掌和足部有小結(jié)節(jié)狀出血點，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染。

　　<1> 、可作為首選的抗生素組合是

　　A、青霉素+氯霉素

　　B、青霉素+慶大霉素

　　C、青霉素+四環(huán)素

　　D、青霉素+紅霉素

　　E、青霉素+磺胺類

　　<2> 、兩藥聯(lián)合用藥需要注意的是

　　A、兩藥聯(lián)合拮抗，需要增加藥量

　　B、兩藥聯(lián)合協(xié)同，需要減少藥量

　　C、兩藥聯(lián)合不良反應疊加

　　D、兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥

　　E、兩藥聯(lián)合可延長青霉素血漿半衰期

　　4、患者，男性，5歲。以咳嗽、咳痰就診，咽紅，查血象白細胞高，診斷為呼吸道感染，選用阿奇霉素治療。

　　<1> 、為了維持藥物的有效濃度，應該

　　A、服用加倍的維持劑量

　　B、根據(jù)消除半衰期制定給藥方案

　　C、每天3次或3次以上給藥

　　D、服用負荷劑量

　　E、每4小時用藥1次

　　<2> 、阿奇霉素屬何種抗生素

　　A、頭孢菌素類

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類

　　C、氨基糖苷類

　　D、四環(huán)素類

　　E、喹諾酮類

　　5、患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC 28×109/L，中性粒細胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。

　　<1> 、該患者應避免應用的藥物是

　　A、四環(huán)素類

　　B、青霉素

　　C、頭孢菌素

　　D、紅霉素

　　E、以上都不是

　　<2> 、假設信息：通過環(huán)甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查，結(jié)果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選

　　A、喹諾酮類

　　B、磺胺嘧啶

　　C、阿奇霉素

　　D、青霉素G

　　E、氯霉素

　　<3> 、假設信息：如該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時，可選用

　　A、頭孢菌素

　　B、多西環(huán)素

　　C、氧氟沙星

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、慶大霉素

　　6、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細胞冷凝集素試驗陽性，血清肺炎支原體抗體陽性。

　　<1> 、應該用下列哪種藥物治療

　　A、四環(huán)素

　　B、鏈霉素

　　C、青霉素

　　D、氯霉素

　　E、慶大霉素

　　<2> 、不屬于該類藥物的不良反應的是

　　A、二重感染

　　B、光敏現(xiàn)象

　　C、肝毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、胃腸道反應

　　7、患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側(cè)彎”入院。入院后完善相關檢查，擬行“脊柱側(cè)彎截骨矯形植骨融合內(nèi)固定術”。既往有頭孢類過敏史。

　　<1> 、該患者宜選擇哪種抗菌藥物預防切口感染

　　A、依替米星

　　B、阿奇霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、克林霉素

　　E、美洛西林

　　<2> 、預防用抗菌藥物的給藥時機是

　　A、術前3天

　　B、術前24h

　　C、術前0.5～2h

　　D、切皮時

　　E、手術結(jié)束回到病房后

　　<3> 、患者術后第7天出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，呈噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，選用抗菌藥物時需考慮的因素不包括

　　A、骨科術后常見的致病菌

　　B、哪些藥物對該致病菌敏感

　　C、抗菌藥物透過血腦屏障的能力

　　D、是否適用于未成年患者

　　E、藥物是否經(jīng)腎臟排泄

　　<4> 、腦脊液細菌培養(yǎng)結(jié)果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是

　　A、氨曲南

　　B、萬古霉素

　　C、替考拉寧

　　D、左氧氟沙星

　　E、苯唑西林

　　8、患者女性，40歲，上呼吸道感染服用磺胺嘧啶。

　　<1> 、同時還可加用的藥物是

　　A、維生素B6

　　B、碳酸氫鈉

　　C、碳酸鈣

　　D、維生素C

　　E、氯化銨

　　<2> 、加服此藥物的目的是

　　A、增強抗菌療效

　　B、加快藥物吸收速度

　　C、防止過敏反應

　　D、防止藥物排泄過快

　　E、使尿偏堿性，增加藥物溶解度

　　9、患者女性，30歲。以肺結(jié)核收治入院，給予抗結(jié)核治療，鏈霉素肌注后，10分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、乏力、呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)意識模糊、暈倒、血壓下降、心律失常等癥狀。

　　<1> 、患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是

　　A、鏈霉素引起的神經(jīng)毒性

　　B、鏈霉素引起的神經(jīng)肌肉阻滯作用

　　C、鏈霉素引起的腎毒性

　　D、鏈霉素引起的過敏性休克

　　E、患者突發(fā)心肌梗死

　　<2> 、應該給予的藥物是

　　A、葡萄糖

　　B、葡萄糖酸鈣

　　C、胺碘酮

　　D、利多卡因

　　E、肝素

　　10、患者，男性，23歲�；颊�2年前出現(xiàn)咳嗽，低熱，氣喘，胸悶隱痛，盜汗。經(jīng)X線診斷為“肺結(jié)核”，以抗結(jié)核藥物治療。

　　<1> 、對該患者抗結(jié)核治療的原則不包括

　　A、早期用藥

　　B、聯(lián)合用藥

　　C、規(guī)律用藥

　　D、全程用藥

　　E、足量用藥

　　<2> 、合用下列藥物可減少耐藥性產(chǎn)生的是

　　A、鏈霉素

　　B、乙胺丁醇

　　C、青霉素

　　D、利福平

　　E、司帕沙星

　　11、患者，女，66歲，5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高39℃，伴寒戰(zhàn);無咳嗽、咳痰。于門診阿莫西林抗感染治療4日無改善，遂轉(zhuǎn)入院治療。入院查體：T38.8℃、R21次、Bp110/70mmHg、HR110次/分。神清、精神差、頸軟，咽不紅、雙扁桃體不大;雙肺呼吸音清，無明顯干濕啰音。查血常規(guī)白細胞計數(shù)：13.4×109/L，中性粒細胞比例82.1%，胸片、肝腎功能未見明顯異常。入院后給予亞胺培南西司他丁0.5g，每6小時一次。

　　<1> 、使用亞胺培南西司他丁期間有哪些注意事項不包括

　　A、詢問過敏史，使用期間密切關注過敏反應

　　B、有可能引起維生素D缺乏癥狀

　　C、如需連續(xù)給藥1周以上，應進行腎功能檢查

　　D、需關注中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應

　　E、妊娠期婦女慎用

　　<2> 、亞胺培南西司他丁治療3天，患者仍有高熱、寒戰(zhàn)，CT回報兩肺下葉斑片狀密度增高影，真菌-β-D-葡聚糖550pg/ml，考慮真菌感染，加用氟康唑。下列說法正確的是

　　A、氟康唑?qū)η�霉菌有�?/P>

　　B、氟康唑是肝藥酶誘導劑

　　C、氟康唑用于治療侵襲性念珠菌感染

　　D、氟康唑首次使用不需給予負荷劑量

　　E、氟康唑主要經(jīng)膽汁排出

　　<3> 、氟康唑?qū)σ韵履囊环N真菌無抗菌活性

　　A、白色念珠菌

　　B、克柔念珠菌

　　C、熱帶念珠菌

　　D、新型隱球菌

　　E、近平滑念珠菌

　　<4> 、關于氟康唑的藥物相互作用，下列說法不正確的是

　　A、氟康唑可使華法林代謝加快

　　B、氟康唑抑制卡馬西平代謝

　　C、合用利福平，應考慮增加氟康唑的劑量

　　D、氟康唑可延長口服降糖藥的半衰期導致低血糖

　　E、氟康唑200mg，每日1次可使環(huán)孢素的血漿濃度緩慢升高

　　<5> 、患者使用氟康唑10天后，體溫降至正常，胸部CT提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)。關于患者的用藥教育，下列說法錯誤的是

　　A、侵襲性真菌感染療程較長，患者出院后仍需口服氟康唑

　　B、定期復查血常規(guī)、肝腎功能

　　C、出院后如發(fā)生過敏癥狀，可使用抗過敏藥特非那定

　　D、如發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高，應考慮氟康唑的肝毒性

　　E、盡量避免同時使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物

　　四、多項選擇題

　　1、以下哪些屬于青霉素的不良反應

　　A、過敏反應

　　B、吉海反應

　　C、周圍神經(jīng)炎

　　D、青霉素腦病

　　E、二重感染

　　2、青霉素的抗菌譜為

　　A、敏感的革蘭陽性和陰性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、螺旋體

　　D、支原體、立克次體

　　E、革蘭陰性桿菌

　　3、屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、亞胺培南

　　D、頭孢拉定

　　E、慶大霉素

　　4、下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的藥物有

　　A、青霉素V

　　B、頭孢他啶

　　C、亞胺培南

　　D、氨曲南

　　E、拉氧頭孢

　　5、下列屬于繁殖期殺菌的抗生素是

　　A、紅霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、阿莫西林

　　D、四環(huán)素

　　E、氧氟沙星

　　6、以下對耐藥金葡菌有特效的包括

　　A、阿莫西林

　　B、雙氯西林

　　C、氟氯西林

　　D、氯唑西林

　　E、氨芐西林

　　7、下列細菌對青霉素敏感的是

　　A、革蘭陽性球菌

　　B、革蘭陽性桿菌

　　C、革蘭陰性球菌

　　D、革蘭陰性桿菌

　　E、螺旋體

　　8、青霉素可用于

　　A、治療草綠鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎

　　B、治療鉤端螺旋體病

　　C、治療真菌感染

　　D、治療革蘭陰性桿菌引起的感染

　　E、治療溶血性鏈球菌所致的扁桃體炎、大葉性肺炎

　　9、下列防治青霉素過敏反應措施正確的是

　　A、詳細詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

　　B、做皮膚過敏試驗

　　C、皮試液應提前配制好備用

　　D、必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

　　E、發(fā)生休克，應立即注射腎上腺素，嚴重者稀釋后靜滴

　　10、下列屬于繁殖期殺菌劑的藥物是

　　A、氯霉素

　　B、頭孢菌素

　　C、氨曲南

　　D、四環(huán)素

　　E、磺胺嘧啶

　　11、屬于第三代頭孢菌素的是

　　A、頭孢拉定

　　B、頭孢哌酮

　　C、頭孢呋辛

　　D、頭孢氨芐

　　E、頭孢他啶

　　12、第二代頭孢菌素的特點為

　　A、對革蘭陽性菌作用強于第一代

　　B、對革蘭陰怍菌作用強于第一代

　　C、對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　D、腎毒性較第一代小

　　E、對銅綠假單胞菌有效

　　13、有關頭孢菌素類敘述正確的是

　　A、對β內(nèi)酰胺酶較不穩(wěn)定

　　B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成

　　C、與青霉素有部分交叉過敏反應

　　D、對繁殖期的細菌有殺菌作用

　　E、具有和青霉素一樣的β-內(nèi)酰胺環(huán)

　　14、第三代頭孢菌素特點是

　　A、對革蘭陰性菌作用強

　　B、對革蘭陽性菌作用增強

　　C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D、幾無腎毒性

　　E、對銅綠假單胞菌效果較好

　　15、下列藥物中，用于腎功能不全而未調(diào)整劑量時，會出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇的藥物有

　　A、頭孢氨芐

　　B、頭孢唑啉

　　C、頭孢他啶

　　D、頭孢拉定

　　E、頭孢吡肟

　　16、關于第二代頭孢菌素，以下說法正確的是

　　A、對革蘭陽性性菌的作用較第一代強

　　B、對厭氧菌和銅綠假單胞菌抗菌活性強

　　C、對綠膿桿菌無效

　　D、腎毒性比第一代增加

　　E、對多種β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定

　　17、以下屬于頭孢菌素類的不良反應有

　　A、過敏性休克

　　B、可逆性中性粒細胞減少癥

　　C、腦病、肌痙攣、癲癇

　　D、二重感染

　　E、光敏反應

　　18、使用下列藥物飲酒后會發(fā)生“雙硫侖樣”反應的藥物有

　　A、呋喃唑酮

　　B、頭孢曲松

　　C、甲硝唑

　　D、四環(huán)素

　　E、氯霉素

　　19、頭孢哌酮抗菌作用的特點是

　　A、對銅綠假單胞菌有較強的作用

　　B、對厭氧菌有較強的作用

　　C、對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性差

　　D、對革蘭陽性菌、金黃色葡萄球菌抗菌作用強

　　E、對腎基本無毒性

　　20、具有抗厭氧菌作用的藥物有

　　A、氨曲南

　　B、舒巴坦

　　C、頭孢拉定

　　D、亞胺培南

　　E、甲硝唑