二、配伍選擇題(每組題目對應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)最佳答案)

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　1.僅在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是

　　2.可抑制血小板聚集和釋放的藥物是

　　3.在體內(nèi)體外均有抗凝血作用的藥物是

　　『正確答案』1.B 2.C 3.A

　　A.維生素K

　　B.酚磺乙胺

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.卡巴克洛

　　E.蛇毒血凝酶

　　1.影響血管通透性的藥物是

　　2.促進(jìn)肝臟Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成的藥物是

　　3.促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)的是

　　4.促進(jìn)血管破損部位血小板凝集的是

　　5.抗纖維蛋白溶解的藥物是

　　『正確答案』1.D 2.A 3.B 4.E 5.C

　　『答案解析』促凝血因子活性藥：酚磺乙胺促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，使血管收縮，出血和凝血的時(shí)間縮短。

　　維生素K1、甲萘氫醌參與肝臟Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的合成。

　　蛇毒血凝酶：促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集。

　　抗纖維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸。

　　卡巴克絡(luò)降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)受損的毛細(xì)血管端回縮而促進(jìn)止血。

　　A.高膽紅素血癥

　　B.可見血栓形成(急性溶血性貧血)

　　C.頭暈耳鳴，視力減退

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.心動(dòng)過緩，面部潮紅，血壓降低

　　1.卡巴克洛常見的不良反應(yīng)為

　　2.魚精蛋白少見的不良反應(yīng)為

　　3.甲萘氫醌的不良反應(yīng)為

　　4.蛇毒血凝酶偶見

　　『正確答案』1.C 2.E 3.A 4.D

　　『答案解析』1.促凝血因子合成藥引起高膽紅素血癥，誘發(fā)溶血性貧血;2.促凝血因子活性藥酚磺乙胺可見血栓形成; 3. 抗纖維蛋白溶解藥：氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、氨基已酸少見血栓、低血壓;4. 影響血管通透性：卡巴克絡(luò)常見頭暈、耳鳴、視力減退等癥狀;5. 蛇毒血凝酶偶見過敏反應(yīng) 6.魚精蛋白少見心動(dòng)過緩、面部潮紅，血壓降低等。

　　A.達(dá)比加群酯

　　B.依諾肝素

　　C.華法林

　　D.酚磺乙胺

　　E.魚精蛋白

　　1.防治各種手術(shù)前后的出血

　　2.用于預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞

　　3.血液透析體外循環(huán)中防止血栓形成

　　4.用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，預(yù)防靜脈血栓

　　『正確答案』1.D 2.C 3.B 4.A

　　『答案解析』酚磺乙胺適應(yīng)證：防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小板功能不良。

　　華法林適應(yīng)證：用于預(yù)防和治療深靜脈血栓及肺栓塞，預(yù)防心肌梗死后的血栓并發(fā)癥。

　　依諾肝素適應(yīng)證：預(yù)防深靜脈血栓形成，治療已形成的急性深靜脈血栓，用于血液透析時(shí)防止血栓生成。

　　達(dá)比加群酯適應(yīng)證：用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、預(yù)防靜脈血栓和抗凝治療。

　　A.阿司匹林

　　B.替羅非斑

　　C.雙嘧達(dá)莫

　　D.肌苷

　　E.奧扎格雷鈉

　　1.整合素受體阻斷劑

　　2.環(huán)氧酶抑制劑

　　3.血栓烷合成酶抑制劑

　　4.磷酸二酯酶抑制劑

　　5.血小板腺苷環(huán)酶抑制劑

　　『正確答案』1.B 2.A 3.D 4.C 5.E

　　『答案解析』按作用機(jī)制可分為：(1)環(huán)氧酶抑制劑阿司匹林，(2)二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依諾格雷、替格雷洛和坎格雷洛,(3)整合素受體抑制劑：單克隆抗體阿昔單抗，非肽類抑制劑替羅非班、拉米非班，合成肽抑制劑依替非巴肽等;(4)磷酸二酯酶抑制劑雙嘧達(dá)莫，(5)血小板腺苷環(huán)化酶刺激劑;肌苷、前列環(huán)素、依諾前列素、西卡前列素 (6)血栓烷合成酶抑制劑奧扎格雷鈉。

　　A.華法林

　　B.肝素

　　C.達(dá)比加群酯

　　D.依達(dá)肝素

　　E.維生素K

　　1.血小板減少

　　2.治療窗窄，嚴(yán)格實(shí)行劑量個(gè)體化

　　3.蛇咬傷所致的DIC無效

　　4.用藥期間不能口服奎尼丁類藥

　　5.因作用無響應(yīng)阻滯劑，一旦發(fā)生出血極難處理的是

　　『正確答案』1.B 2.A 3.B 4.C 5.D

　　『答案解析』關(guān)注肝素所致的血小板減少癥：依達(dá)肝素血漿半衰期長達(dá)130h，且同時(shí)無相應(yīng)的阻滯劑，一旦發(fā)生出血極難處理。華法林注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，治療中應(yīng)隨訪檢查凝血酶原時(shí)間，在無凝血酶原測定條件時(shí)，不可濫用本品，治療窗窄，嚴(yán)格實(shí)行劑量個(gè)體化。肝素注意事項(xiàng)：口服無效、不宜肌注，對蛇咬傷所致的DIC無效，不宜作為預(yù)防用藥。達(dá)比加群酯藥物相互作用：應(yīng)用期間不能口服奎尼丁類藥，與胺碘酮合用血漿藥物增加50%，與阿司匹林合用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

　　A.乙酰唑胺

　　B.螺內(nèi)酯

　　C.氨苯喋啶

　　D.氫氯噻嗪

　　E.呋塞米

　　1.抑制髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)

　　2.抑制遠(yuǎn)曲小管和近曲小管的碳酸酐酶

　　3.抑制遠(yuǎn)曲小管管腔內(nèi)上皮細(xì)胞對NaCl的重吸收

　　4.與醛固酮競爭醛固酮受體

　　5.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，直接抑制鈉離子選擇性通道

　　『正確答案』1.E 2.A 3.D 4.B 5.C

　　『答案解析』袢利尿劑為Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制劑。噻嗪類抑制遠(yuǎn)曲小管初段NaCl的共轉(zhuǎn)運(yùn)子，此部位利尿作用不如髓袢升支粗段作用強(qiáng)。代表藥物有氯噻嗪、芐噻嗪、氫氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪、吲達(dá)帕胺等。留鉀利尿藥為低效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，分為兩類，一類是醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮、和坎利酸鉀;另一類是Na+通道抑制劑，如氨苯蝶啶、阿米洛利。作用于近曲小管和遠(yuǎn)曲小管的碳酸酐酶抑制劑有乙酰唑胺和氯非那胺。

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　1.預(yù)防急慢性腎功能衰竭首選藥

　　2.可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的藥物是

　　3.治療青光眼可選用

　　『正確答案』1.A 2.D 3.C

　　『答案解析』呋塞米臨床適用于：急性肺水腫和腦水腫的救治，是急、慢性腎衰患者首選治療藥。

　　氫氯噻嗪適用于各種水腫、高血壓，治療輕中度高血壓、腎性尿崩癥。

　　乙酰唑胺臨床主要用于降低眼壓，多種類型青光眼是乙酰唑胺最廣泛的應(yīng)用。

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氫氯噻嗪

　　C.甘露醇

　　D.乙酰唑胺

　　E.氨苯蝶啶

　　1.與醛固酮受體競爭性結(jié)合，拮抗醛固酮作用的保鉀排鈉藥物是

　　2.主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管、直接阻止鈉通道而減少鈉的重吸收，同時(shí)抑制Na+-K+交換，伴有血鉀升高的藥物是

　　3.痛風(fēng)、糖尿病及高血脂癥患者需慎用的藥物是

　　『正確答案』1.A 2.E 3.B

　　『答案解析』關(guān)注噻嗪類利尿劑所致的電解質(zhì)和代謝紊亂：低血鉀嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致惡性心律失常，甚至心臟猝死。與保鉀利尿藥合用可減少低鉀血癥的發(fā)生。噻嗪類引起血糖升高、血尿酸升高;應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂、電解質(zhì)、血尿酸等指標(biāo)。

　　A.呋塞米

　　B.氫氯噻嗪

　　C.乙酰唑胺

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　1.可引起血脂紊亂的降壓藥物是

　　2.可引起耳毒性的藥物是

　　『正確答案』1.B 2.A