三、綜合分析選擇題

　　1、女，12歲，三周前患急性扁桃體炎。突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，心搏微弱，心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查有鏈球菌感染，確診為急性風(fēng)濕熱。

　　<1> 、除用青霉素控制鏈球菌感染外，應(yīng)選哪種藥治療

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、對(duì)乙酰氨基酚

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　<2> 、對(duì)NSAID類藥物的禁忌癥描述錯(cuò)誤的是

　　A、消化道潰瘍患者禁用阿司匹林

　　B、血友病患者禁用阿司匹林

　　C、消化道出血患者禁用塞來(lái)昔布

　　D、有心肌梗死病史或腦卒中病史患者禁用塞來(lái)昔布

　　E、12歲以下兒童禁用尼美舒利

　　<3> 、若患者本身有消化性潰瘍，應(yīng)用下列哪個(gè)藥物來(lái)緩解急性疼痛

　　A、吡羅昔康

　　B、美洛昔康

　　C、阿司匹林

　　D、塞來(lái)昔布

　　E、吲哚美辛

　　2、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　<1> 、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)

　　A、心律失常

　　B、支氣管痙攣

　　C、驚厥

　　D、血壓下降

　　E、血糖升高

　　<2> 、經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、茶堿血藥濃度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、頭顱CT

　　<3> 、患者茶堿血藥濃度測(cè)得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、減少25%

　　D、減少50%

　　E、無(wú)需調(diào)整

　　<4> 、第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說(shuō)法不正確的是

　　A、依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無(wú)明顯藥物相互作用

　　E、可使用青霉素類如阿莫西林

　　3、患者男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn)：Hp(+)�；颊呒韧�有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜脈滴注，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，靜脈注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　<1> 、對(duì)患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<2> 、與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時(shí)使用的是

　　A、替米沙坦

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑鈉

　　D、美托洛爾

　　E、克拉霉素

　　<3> 、根除Hp治療的藥物不包括

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、膠體果膠鉍

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛爾

　　<4> 、對(duì)苯并咪唑類藥物過(guò)敏的患者禁用的是

　　A、克拉霉素

　　B、膠體果膠鉍膠囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平緩釋片

　　E、阿莫西林

　　<5> 、長(zhǎng)期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

　　A、膠體果膠鉍膠囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　4、男，58歲，因2天前突然嚴(yán)重頭痛，惡心，嘔吐，伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直而入院。穿刺檢查證明腦壓增高。

　　<1> 、除一般治療外，為防治腦血管痙攣，宜選用

　　A、硝普鈉

　　B、維拉帕米

　　C、桂利嗪

　　D、硝苯地平

　　E、普萘洛爾

　　<2> 、上述患者使用的藥物屬于

　　A、二氫吡啶類CCB

　　B、非選擇性鈣通道阻滯劑

　　C、非二氫吡啶類CCB

　　D、硝酸酯類

　　E、以上均不是

　　5、患者，男性，5歲。以咳嗽、咳痰就診，咽紅，查血象白細(xì)胞高，診斷為呼吸道感染，選用阿奇霉素治療。

　　<1> 、為了維持藥物的有效濃度，應(yīng)該

　　A、服用加倍的維持劑量

　　B、根據(jù)消除半衰期制定給藥方案

　　C、每天3次或3次以上給藥

　　D、服用負(fù)荷劑量

　　E、每4小時(shí)用藥1次

　　<2> 、阿奇霉素屬何種抗生素

　　A、頭孢菌素類

　　B、大環(huán)內(nèi)酯類

　　C、氨基糖苷類

　　D、四環(huán)素類

　　E、喹諾酮類

　　6、患者，女性，46歲。半年來(lái)適于減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查(X線、淋巴攝影)后診斷為惡性淋巴瘤。

　　<1> 、為該患者選用化療藥物，最適宜的是

　　A、卡莫司汀

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、奧沙利鉑

　　D、他莫西芬

　　E、多西他賽

　　<2> 、該藥物的作用機(jī)制是

　　A、干擾蛋白質(zhì)合成

　　B、破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

　　C、嵌入DNA干擾核酸合成

　　D、干擾核酸生物合成

　　E、競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸還原酶

　　<3> 、患者使用該藥物后發(fā)生不良反應(yīng)，最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A、食欲下降

　　B、惡心、嘔吐

　　C、脫發(fā)

　　D、骨髓抑制

　　E、視覺(jué)障礙

　　<4> 、該藥物劑量過(guò)大，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)出血性膀胱炎，應(yīng)給予的預(yù)防藥是

　　A、地塞米松

　　B、氫氯噻嗪

　　C、亞葉酸鈣

　　D、右雷佐生

　　E、美司鈉