四、多項選擇題

　　111.下列描述，正確的有

　　A.噻托溴銨適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD

　　B.異丙托溴銨為短效M膽堿受體阻斷劑

　　C.噻托溴銨為長效M膽堿受體阻斷劑

　　D.噻托溴銨不適用于緩解急性支氣管痙攣

　　E.異丙托溴銨易產(chǎn)生耐藥性

　　答案：ABCD

　　解析：COPD輕癥患者，如未使用長效抗膽堿藥，異丙托溴銨氣霧劑可用于短期緩解癥狀。噻托溴銨干粉吸入劑從肺吸收，生物利用度約20%，作為長效從膽堿受體阻斷劑，不適用于緩解急性支氣管痙攣，適用于可逆性氣道阻塞的維持治療和COPD。M膽堿受體阻斷劑長期使用不易產(chǎn)生耐藥性，可引起口腔干燥與苦味。

　　112.下列屬于抗酸劑的有

　　A.三硅酸鎂

　　B.氫氧化鋁

　　C.碳酸氫鈉

　　D.鋁碳酸鎂

　　E.法莫替丁

　　答案：ABCD

　　解析：抗酸劑是弱堿性無機化合物，一般分為兩類：(1)吸收性抗酸劑如碳酸氫鈉，此類藥物用于消化性潰瘍和堿化尿液。(2)非吸收性抗酸劑，此類藥物含難吸收的陽離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，目前主要使用的是鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等。

　　113.依折麥布的作用特點有

　　A.可使膽固醇吸收有效降低50%，但不影響膽汁分泌

　　B.很少與其他藥物相互影響

　　C.具良好的安全性和耐受性

　　D.作用機理與他汀類互補

　　E.不能與葡萄柚汁合用

　　答案：ABCDE

　　解析：依折麥布通過抑制膽固醇吸收，用于高膽固醇血癥，不影響膽汁分泌，很少與其他藥物相互影響，具良好的安全性和耐受性。與他汀類藥作用機制互補，兩類藥聯(lián)合應(yīng)用降膽固醇作用顯著增強。

　　114.下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性誘導型環(huán)氧酶抑制藥的有

　　A.依托考昔

　　B.阿司匹林

　　C.吡羅昔康

　　D.塞來昔布

　　E.吲哚美辛

　　答案：AD

　　解析：選擇性COX-2抑制劑包括塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　115.屬于GLP-1受體激動劑的藥物有

　　A.阿格列汀

　　B.西格列汀

　　C.艾塞那肽

　　D.利拉魯肽

　　E.米格列醇

　　答案：ACDE

　　解析：慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時，可同時用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。

　　116.應(yīng)用呋塞米可引起

　　A.耳毒性

　　B.低血鈉

　　C.低血容量

　　D.高血鉀

　　E.低氯性堿中毒

　　答案：ABCE

　　解析：呋塞米常見水、電解質(zhì)紊亂，為過度利尿所引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯堿血癥等。長期應(yīng)用還可引起低血鎂，耳毒性呈劑量依賴性，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見，卻是可逆的損傷。利尿后由于血容量降低、胞外液濃縮，使尿酸經(jīng)近曲小管的再吸收增加。

　　117.對林可霉素類藥物的敘述正確的選項有

　　A.對青霉素過敏或不宜用青霉素的患者可用林可霉素替代治療

　　B.克林霉素不能透過血-腦脊液屏障，不能用于腦膜炎治療

　　C.林可霉素有神經(jīng)肌肉阻斷作用

　　D.林可霉素臨床主要用于厭氧菌感染的治療

　　E.林可霉素類藥物屬于時間依賴型抗菌藥物

　　答案：ABCDE

　　解析：林可霉素類藥屬于時間依賴型抗菌藥物，給藥原則一般應(yīng)按每日分次給藥，使T>MIC%達到40%以上，從而達到滿意的殺菌效果。對青霉素過敏或不宜用青霉素的患者用林可霉素替代�？肆置顾夭荒芡高^血-腦脊液屏障，故不能用于腦膜炎。本類藥具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時將導致后者對骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無力的癥狀，在合用時抗肌無力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。臨床應(yīng)用本類藥物主要用于厭氧菌，包括脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、放線菌等引起的腹腔和婦科感染，也用于敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關(guān)節(jié)、軟組織、骨組織和膽道等感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等。

　　118.二磷酸果糖禁與下列哪些藥物配伍

　　A.酸性藥物

　　B.堿性藥物

　　C.鈣劑

　　D.鉀鹽

　　E.鈉鹽

　　答案：AD

　　解析：選擇性COX-2抑制劑包括塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　119.可能發(fā)生光敏反應(yīng)的四環(huán)素類藥物有

　　A.美他環(huán)素

　　B.地美環(huán)素

　　C.多西環(huán)素

　　D.米諾環(huán)素

　　E.灰黃霉素

　　答案：ABCD

　　解析：E選項也有光敏反應(yīng)，但是不屬于四環(huán)素類。部分四環(huán)素類(多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、地美環(huán)素)使用后，患者可能在日曬時有光敏現(xiàn)象，系由藥物匯集于皮內(nèi)所致，表現(xiàn)為日曬斑加重，早期以手足、口鼻的剌麻等感覺異常為主，繼之在裸露的部位出現(xiàn)紅斑，偶見大皰，數(shù)日或數(shù)周后可消失。

　　120.下列是我國研制的抗瘧藥有

　　A.磷酸咯萘啶

　　B.青蒿素

　　C.青蒿琥酯

　　D.雙氫青蒿素

　　E.蒿甲醚

　　答案：ABCDE

　　解析：植物內(nèi)酯類：是我國研制的首選抗瘧藥，品種較多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素，其療效良好，副作用輕微，唯復(fù)燃率較高。該類藥與其他藥物合用可增強療效，縮短療程，并降低復(fù)燃率。苯并萘啶類：磷酸咯萘啶是我國研制的抗瘧藥，療效較好副作用少，使用方便。