三 、 綜合分析選擇題 ( 5 題,共6.15分)

　　[62-66]

　　白女士，74歲。以“間斷性腹脹1月余”之主訴入院。患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期;腹水(大量)。醫(yī)囑：治療用藥 用藥方法

　　螺內(nèi)酯片20mg 口服，2次/日

　　注射用還原型谷胱甘肽1200mg 靜滴，1次/日

　　呋塞米片20mg 口服，1次/日

　　注射用胸腺肽120mg 靜滴，1次/日

　　答案解析： ADECB

　　本組題考查呋塞米和螺內(nèi)酯的藥理作用、臨床應用和不良反應。

　　呋塞米干擾 Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少氯化鈉重吸收，可導致低血鉀，螺內(nèi)酯可對抗其他利尿劑的排鉀作用。呋塞米可用于水腫性疾病、預防急性腎衰竭、高血壓危象、高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥、急性藥物及毒物中毒。長期服用需定期監(jiān)測患者血壓、血鉀和其他電解質(zhì)(Na+、Mg2+)、碳酸氫鹽水平、腎功能、血糖水平，出現(xiàn)肌痛或肌痙攣、聽力障礙應立即停藥。長期服用螺內(nèi)酯可導致高鉀血癥、低鈉血癥、酸中毒等。禁用于對螺內(nèi)酯或?qū)ζ渌�磺酰脲類過敏者、高鉀血癥者、無尿者以及腎排泌功能嚴重損害者、急慢性腎衰竭者。故答案選ADECB。

　　62. 患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯和呋塞米的目的是

　　A.預防低鉀

　　B.預防低鈉

　　C.預防低鎂

　　D.預防耳毒性

　　E.預防高尿酸血癥

　　正確答案： A

　　63. 下列不屬于呋塞米適應證的是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.預防急性腎衰竭

　　C.高血鉀癥

　　D.高血鈉癥

　　E.急性藥物中毒

　　正確答案： D

　　64. 長期服用呋塞米不需定期監(jiān)測的是

　　A.血壓

　　B.血糖

　　C.血尿酸

　　D.聽力

　　E.肝功能

　　正確答案： E

　　65. 長期服用螺內(nèi)酯可導致

　　A.高血鈉

　　B.堿中毒

　　C.高血鉀

　　D.高血鎂

　　E.骨質(zhì)疏松

　　正確答案： C

　　66. 下列不屬于螺內(nèi)酯禁忌證的是

　　A.磺酰脲類過敏

　　B.肝功能不全

　　C.高血鉀

　　D.無尿

　　E.急慢性腎衰

　　正確答案： B