二 、 配伍題 ( 33 題,共40.59分)

　　[29-33]

　　A.他達(dá)拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　答案解析：

　　29. 可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　正確答案： E

　　30. 屬于5α-還原酶抑制劑的是

　　正確答案： C

　　31. 可引起復(fù)視或視覺藍(lán)綠模糊的是

　　正確答案： D

　　32. 屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　正確答案： B

　　33. 不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶峰抑制劑是

　　正確答案： A

　　[34-36]

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.氫氯噻嗪

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.呋塞米

　　答案解析： EBA

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無效的少尿患者。螺內(nèi)酯可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。低劑量噻嗪類藥可提供接近全效的降壓作用。故答案選EAB。

　　34. 治療急性腎功能衰竭

　　正確答案： E

　　35. 治療醛固酮升高引起的頑固性水腫

　　正確答案： A

　　36. 低劑量可提供接近全效的降壓作用的是

　　正確答案： B

　　[37-39]

　　A.呋塞米

　　B.乙酰唑胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內(nèi)酯

　　E.氨苯蝶啶

　　答案解析： ACB

　　本組題考查脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用，可防止腎小管的萎縮和壞死，故用于急性腎衰早期的防治。噻嗪類藥物對(duì)輕度尿崩癥有一定療效，確切機(jī)制不清。乙酰唑胺主要通過抑制碳酸酐酶而產(chǎn)生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收。故答案選ACB。

　　37. 預(yù)防急性腎功能衰竭可選用

　　正確答案： A

　　38. 治療輕度尿崩癥可選用

　　正確答案： C

　　39. 治療青光眼可選用

　　正確答案： B

　　[40-41]

　　A.呋塞米

　　B.氨苯蝶啶

　　C.乙酰唑胺

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： AD

　　本組題考查利尿藥的臨床應(yīng)用。

　　呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選AD。

　　40. 嚴(yán)重水腫可使用

　　正確答案： A

　　41. 高血壓首選的利尿劑是

　　正確答案： D

　　[42-45]

　　A.甘露醇

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.阿米洛利

　　E.螺內(nèi)酯

　　答案解析： BECD

　　本組題考查各類利尿藥的臨床應(yīng)用及作用特點(diǎn)。

　　各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會(huì)引起代謝性變化導(dǎo)致高血糖、高血脂。嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。故答案選BECD。

　　42. 可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓

　　正確答案： B

　　43. 競爭性結(jié)合醛固酮受體

　　正確答案： E

　　44. 糖尿病患者應(yīng)慎用

　　正確答案： C

　　45. 因作用弱，常與其他利尿藥合用

　　正確答案： D

　　[46-49]

　　A.乙酰唑胺

　　B.氫氯噻嗪

　　C.呋塞米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.阿米洛利

　　答案解析：

　　46. 可減少房水生成，治療青光眼的藥物

　　正確答案： A

　　47. 可作為基礎(chǔ)降壓藥治療高血壓的藥物

　　正確答案： B

　　48. 保鉀作用最強(qiáng)的利尿劑

　　正確答案： E

　　49. 可加速毒物排泄的藥物

　　正確答案： C

　　[50-51]

　　A.西地那非

　　B.舍尼通

　　C.坦洛新

　　D.吲達(dá)帕胺

　　E.非那雄胺

　　答案解析：

　　50. 作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： C

　　51. 縮小前列腺體積，減輕膀胱出口梗阻

　　正確答案： E

　　[52-56]

　　A.舍尼通

　　B.多沙唑嗪

　　C.非那雄胺

　　D.十一酸睪酮

　　E.西地那非

　　答案解析：

　　52. 常見體位性低血壓

　　正確答案： B

　　53. 可引起性欲減退

　　正確答案： C

　　54. 安全性高，幾乎無不良反應(yīng)

　　正確答案： A

　　55. 引起心電圖Q-T間期延長

　　正確答案： E

　　56. 引起女性男性化、男性乳房脹痛

　　正確答案： D

　　[57-61]

　　A.坎利酮

　　B.伐地那非

　　C.呋塞米

　　D.丙酸睪酮

　　E.特拉唑嗪

　　答案解析：

　　57. 可與毛果蕓香堿發(fā)生相互作用

　　正確答案： E

　　58. 可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： B

　　59. 可與抗凝藥發(fā)生相互作用

　　正確答案： D

　　60. 可與強(qiáng)心苷類藥物發(fā)生相互作用

　　正確答案： C

　　61. 可與阿司匹林發(fā)生相互作用

　　正確答案： A