二、配伍選擇題(共60題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有1個(gè)最佳答案)

　　[41～44]

　　A.老年失眠患者

　　B.憂郁型早醒失眠者

　　C.內(nèi)分泌平衡障礙所致的失眠

　　D.精神緊張或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦慮型，夜間醒來(lái)次數(shù)較多的失眠者

　　41.谷維素適用于

　　答案：C

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。

　　42.10%的水合氯醛糖漿適用于

　　答案：A

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無(wú)蓄積作用，醒后無(wú)明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。

　　43 .氟西泮適用于

　　答案：E

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對(duì)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感;或選用三唑侖。

　　44 .氯美扎酮適用于

　　答案：D

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　[45～48]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.雙嘧達(dá)莫

　　E.硝苯地平

　　45.伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，因此對(duì)伴有支氣管哮喘的心絞痛患者及冠狀動(dòng)脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜選用。

　　46.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。硝苯地平為鈣通道阻斷劑，對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作用可反射性加快心率。

　　47.腺苷增強(qiáng)劑，抑制心肌細(xì)胞對(duì)腺苷的攝取，擴(kuò)張冠狀血管的抗心絞痛藥

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。雙嘧達(dá)莫為腺苷增強(qiáng)劑，抑制心肌細(xì)胞對(duì)腺苷的攝取，擴(kuò)張冠狀血管。

　　48.易產(chǎn)生耐受性的抗心絞痛藥

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用。硝酸甘油連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性，并與其他硝酸酯類(lèi)產(chǎn)生交叉耐受性。

　　[49～52]

　　A.β受體阻斷劑+ACEI

　　B.β受體阻斷劑+長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)

　　C.β受體阻斷劑+利尿劑

　　D.CCB+ACEI

　　E.CCB+β受體阻斷劑

　　49.抗心絞痛的首選聯(lián)合用藥

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)是抗心絞痛的首選;β受體阻斷劑和長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑聯(lián)用也是常用組合，可以提高療效。

　　50.可預(yù)防反射性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生的聯(lián)合用藥方案

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。CCB可以輕度增加交感神經(jīng)興奮性，引起心動(dòng)過(guò)速，增加心肌氧耗，與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。

　　51.治療慢性心力衰竭，有協(xié)同作用的聯(lián)合用藥方案

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。治療慢性心力衰竭，ACEI和β受體阻斷劑有協(xié)同作用。

　　52.聯(lián)用治療高血壓可加強(qiáng)降壓并增加抗動(dòng)脈粥樣硬化和靶器官保護(hù)作用的用藥方案

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心絞痛藥——鈣通道阻滯劑。ACEI與二氫吡啶類(lèi)CCB聯(lián)用治療高血壓，可加強(qiáng)降壓作用并增加抗動(dòng)脈粥樣硬化和靶器官保護(hù)作用。

　　[53～56]

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　53.適用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速且抑制心臟的藥物是

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。β受體阻斷劑作為唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥，用于治療竇性心動(dòng)過(guò)速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)和β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應(yīng)證(I類(lèi)推薦，證據(jù)水平C)。

　　54.治療強(qiáng)心苷中毒所致快速型心律失常的最佳藥物是

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。苯妥英鈉，是治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物之一。主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常。

　　55.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物是

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。維拉帕米適用于室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作已成為首選。

　　56.急性心肌梗死引起的室性心動(dòng)過(guò)速的最佳藥物是

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心律失常藥。利多卡因，是目前防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的安全、高效及速效藥物。本題考察抗心律失常藥物中各個(gè)藥物的特征性適應(yīng)癥。

　　[57～60]

　　A.對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，有腎毒性

　　B.對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)，幾無(wú)腎毒性

　　C.超廣譜的頭孢菌素類(lèi)

　　D.對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，腎毒性較小

　　E.對(duì)革蘭陰性菌作用很強(qiáng)，沒(méi)有腎毒性

　　57.頭孢拉定

　　答案：A

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性球菌，僅對(duì)少數(shù)腸菌科細(xì)菌有一定抗菌活性;常用品種有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢氨羥芐等。第一代對(duì)腎臟有一定的毒性。

　　58.頭孢他啶

　　答案：B

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第三代頭孢菌素對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有良好抗菌活性，其中頭孢他啶和頭孢哌酮對(duì)銅綠假單胞菌及某些非發(fā)酵菌亦有較好作用。第三代頭孢對(duì)腎臟基本無(wú)毒性。

　　59.頭孢呋辛

　　答案：D

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的活性與第一代頭孢菌素相仿或略差，對(duì)部分腸桿菌科細(xì)菌亦具有抗菌活性。常用的注射劑有頭孢呋辛和頭孢替安，口服制劑有頭孢克肟、頭孢呋辛酯和頭孢丙烯等。第二代頭孢對(duì)腎臟毒性較第一代小。

　　60.頭孢吡肟

　　答案：E

　　解析：本題考查的是頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，對(duì)腸桿菌科細(xì)菌和銅綠假單胞菌的活性與頭孢他啶大致相仿。第四代無(wú)腎臟毒性。

　　[61～63]

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格雷司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奧美拉唑

　　61.屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是

　　答案：A

　　解析：本題考查的是放療與化療止吐藥。甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學(xué)感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、刺激泌乳素釋放的作用。

　　62.屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是

　　答案：C

　　解析：本題考查的是放療與化療止吐藥。5-HT3受體阻斷劑與糖皮質(zhì)激素(地塞米松)聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高預(yù)防急性嘔吐的療效。聯(lián)合方案已被多個(gè)國(guó)家和地區(qū)收錄為急性化療藥所致惡心與嘔吐的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。已經(jīng)上市的5-HT3受體阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。

　　63.屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

　　答案：D

　　解析：本題考查的是放療與化療止吐藥。阿瑞吡坦是目前唯一應(yīng)用于臨床的NK-1受體阻斷劑，通過(guò)與NK-1受體(主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其外圍)結(jié)合來(lái)阻滯P物質(zhì)的作用。

　　[64～67]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　64.過(guò)量引起嚴(yán)重心臟毒性的是

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。地高辛屬于洋地黃類(lèi)藥物，地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng)。

　　65.常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的是

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥�？ㄍ衅绽麑儆谘�管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳

　　66.少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)的是

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”。

　　67.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘者禁用的是

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗心力衰竭藥、抗高血壓藥。美托洛爾屬于β受體阻斷劑，禁忌癥有支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑。下肢間歇性跛行是絕對(duì)禁忌證。

　　[68～70]

　　A.肝素

　　B.華法林

　　C.噻氯匹定

　　D.尿激酶

　　E.維生素K

　　68.在體外無(wú)抗凝作用，在體內(nèi)有凝血作用的是

　　69.可抑制血小板聚集和釋放的是

　　70.即在體內(nèi)有抗凝作用，又在體外有抗凝作用的藥物是

　　答案：BCA

　　解析：本題考查的是本組題考查血液系統(tǒng)藥物的相關(guān)知識(shí)。只在體內(nèi)有抗凝血作用的藥物是華法林�？梢种蒲�小板聚集和釋放的藥物是噻氯匹定。在體內(nèi)、體外均有抗凝作用的藥物是肝素。

　　[71～75]

　　A.他達(dá)拉非

　　B.特拉唑嗪

　　C.度他雄胺

　　D.西地那非

　　E.十一酸睪酮

　　71.可用于原發(fā)性性腺功能減退的替代治療的是

　　答案：E

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。十一酸睪酮可用于男性原發(fā)性、繼發(fā)性性腺功能減退的替代治療等。

　　72.屬于5α還原酶抑制劑的是

　　答案：C

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。5α還原酶抑制劑有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。

　　73.可引起復(fù)視或視覺(jué)藍(lán)綠模糊的是

　　答案：D

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。西地那非和伐地那非可致2%-3%患者出現(xiàn)光感增強(qiáng)，視物模糊，復(fù)視或視覺(jué)藍(lán)綠模糊。

　　74.屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑的是

　　答案：B

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。特拉唑嗪屬于第二代α1腎上腺素受體阻斷劑。

　　75.不受油脂性食物影響的5型磷酸二酯酶抑制劑是

　　答案：A

　　解析：本題考查的是抗前列腺增生癥藥。他達(dá)拉非是5型磷酸二酯酶抑制劑且不受油脂性食物影響 。

　　[76～80]

　　A.胰島素

　　B.磺酰脲類(lèi)

　　C.二甲雙胍

　　D.A和B均無(wú)效

　　E.A和B均有效

　　76.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素的是

　　答案：B

　　解析：本題考查的是胰島素�；酋ｋ孱�(lèi)藥屬于促胰島素分泌劑，藥理作用是通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。

　　77.治療輕、中型糖尿病的是

　　答案：C

　　解析：本題考查的是胰島素。二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。

　　78.治療重型幼年型糖尿病的是

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胰島素。胰島素可用于胰島素絕對(duì)缺乏的重型幼年型糖尿病。

　　79.糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀的是

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胰島素。胰島素能促使鉀從細(xì)胞外液進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)。

　　80.治療酮癥酸中毒的是

　　答案：A

　　解析：本題考查的是胰島素。胰島素能使①血糖降低;②促進(jìn)脂肪的合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥酸血癥的各種癥狀。