三、綜合分析選擇題。(共10題，每題1分。每道題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。多選錯(cuò)選或不選均不得分)

　　[101～103]

　　阿西美辛分散片

　　【處方】 阿西美辛30g MCC120g,CMS-Na 30g ,淀粉115g,1%HPMC溶液適量,微粉硅膠3g

　　101.MCC是( )

　　A、羥丙基纖維素

　　B、微晶纖維素

　　C、羥丙甲纖維素

　　D、甲基纖維素

　　E、乙基纖維素

　　102.該處方中的黏合劑是( )

　　A、MCC

　　B、CMS-Na

　　C、淀粉

　　D、HPMC

　　E、微粉硅膠

　　103.微粉硅膠的作用( )

　　A、填充劑

　　B、潤(rùn)濕劑

　　C、黏合劑

　　D、崩解劑

　　E、潤(rùn)滑劑

　　答案：BDE

　　解析：本題考查的是快速釋放制劑-口服速釋片劑及片劑的常用輔料。(1)微晶纖維素的英文縮寫是MCC。(2)阿西美辛為主藥，MCC和淀粉為填充劑，CMS-Na為崩解劑，1%HPMC溶液為黏合劑，微粉硅膠為潤(rùn)滑劑。故答案選BDE。P55

　　[104～105]

　　某患者，女，60歲，自述近期入睡困難，睡眠質(zhì)量差，到醫(yī)院就診。

　　104.針對(duì)該患者的癥狀，以下不能治療的藥物是( )

　　A、地西泮

　　B、奧沙西泮

　　C、艾司唑侖

　　D、奮乃靜

　　E、佐匹克隆

　　105.上題中選擇的藥物結(jié)構(gòu)類型為( )

　　A、吩噻嗪類

　　B、苯二氮(艸卓)類

　　C、二苯并氮(艸卓)類

　　D、三環(huán)類

　　E、咪唑并吡啶

　　答案：DA

　　解析：本題考查的是鎮(zhèn)靜與催眠藥。(1)該患者的癥狀為失眠，D為抗精神病藥，其它都是鎮(zhèn)靜催眠藥，所以選D。 (2)奮乃靜屬于吩噻嗪類抗精神病藥。(3)吩噻嗪類抗精神病的作用強(qiáng)度與2位取代基的吸電子性能成正比，2位取代基對(duì)活性大小的影響是CF3>Cl>COCH3>H>OH。P263

　　[106～108]

　　有一60歲老人，近日出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀，夜間及凌晨發(fā)作加1困難，并伴有哮鳴音。

　　106.根據(jù)病情表現(xiàn)，該老人可能患有( )

　　A.肺炎

　　B.喉炎

　　C.咳嗽

　　D.咽炎

　　E.哮喘

　　107.根據(jù)診斷結(jié)果，可選用的治療藥物是( )

　　A.可待因

　　B.氧氟沙星

　　C.羅紅霉素

　　D.沙丁胺醇

　　E.地塞米松

　　108.該藥的主要作用機(jī)制(類型)是( )

　　A.β-腎上腺素受體激動(dòng)劑

　　B.M膽堿受體抑制劑

　　C.影響白三烯的藥物

　　D.糖皮質(zhì)激素類藥物

　　E.磷酸二酯酶抑制劑

　　答案：EDA

　　解析：本題考查的是呼吸系統(tǒng)疾病用藥。根據(jù)病情表現(xiàn)，該老人可能患有哮喘病，可選用的治療藥物是沙丁胺醇，沙丁胺醇屬于β2腎上腺素受體激動(dòng)劑。故答案選EDA。P277

　　[109～110]

　　某藥廠生產(chǎn)的一批左氧氟沙星片，規(guī)格為0.1g，批號(hào)20141002，共1600盒，有效期2年。于2015年2月10日進(jìn)行銷售發(fā)貨，發(fā)貨前進(jìn)行檢驗(yàn)。

　　109.該檢驗(yàn)類型屬于( )

　　A、出廠檢驗(yàn)

　　B、委托檢驗(yàn)

　　C、抽查檢驗(yàn)

　　D、復(fù)核檢驗(yàn)

　　E、進(jìn)口藥品檢驗(yàn)

　　110.該藥品的有效期至( )

　　A、2016年10月1日

　　B、2016年10月2日

　　C、2016年10月3日

　　D、2016年9月30日

　　E、2016年11月1日

　　答案：AA

　　解析：本題考查的是藥品的檢驗(yàn)。(1)藥品出廠檢驗(yàn)系藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)放行出廠的產(chǎn)品按企業(yè)藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的質(zhì)量檢驗(yàn)過程。(2)由批號(hào)可知該批藥品生產(chǎn)日期為2014年10月2日，有效期2年，有效期應(yīng)該是到標(biāo)示日期的前一天即2016年10月1日。

　　四、X型題(多項(xiàng)選擇題)共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111. 可能影響藥效的因素有( )

　　A.藥物的脂水分配系數(shù)

　　B.藥物的解離度

　　C.藥物形成氫鍵的能力

　　D.藥物與受體的親和力

　　E.藥物的電子密度分布

　　答案：ABCDE

　　解析:本題是對(duì)影響藥效的因素的考查。藥物的理化性質(zhì)主要有藥物的溶解度、分配系數(shù)和解離度。藥物結(jié)構(gòu)中不同的官能團(tuán)的改變可使整個(gè)分子的理化性質(zhì)、電荷密度等發(fā)生變化，影響藥物的藥效。藥物形成氫鍵的能力以及藥物與受體的親和力都會(huì)影響藥物的藥效，故答案選ABCDE。P28

　　112.下列關(guān)于片劑特點(diǎn)的敘述中正確的是( )

　　A.體積較小，其運(yùn)輸、貯存、攜帶及應(yīng)用都比較方便

　　B.片劑生產(chǎn)的機(jī)械化、自動(dòng)化程度較高

　　C.產(chǎn)品的性狀穩(wěn)定，劑量準(zhǔn)確，成本及售價(jià)都較低

　　D.可以制成不同釋藥速度的片劑而滿足臨床醫(yī)療或預(yù)防的不同需要

　　E.具有靶向作用

　　答案：ABCD

　　解析:本題考查的是片劑的特點(diǎn)。(1)以片數(shù)為劑量單位，劑量準(zhǔn)確、服用方便。(2)受外界空氣、水分、光線等影響較小，化學(xué)性質(zhì)更穩(wěn)定。(3)生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化程度高，生產(chǎn)成本低、產(chǎn)量大，售價(jià)較低。(4)種類較多，可滿足不同臨床醫(yī)療需要，如速效(分散片)、長(zhǎng)效(緩釋片)、口腔疾病(含片)、陰道疾病(陰道片)等，應(yīng)用廣泛。(5)運(yùn)輸、使用、攜帶方便。 故答案選ABCD。P53

　　113. 常用的油脂性栓劑基質(zhì)有( )

　　A.可可豆脂

　　B.椰油酯

　　C.山蒼子油酯

　　D.甘油明膠

　　E.聚氧乙烯(40)單硬脂酸酯類

　　答案：ABC

　　解析:本題考查的是常用的基質(zhì)。栓劑基質(zhì)主要分油脂性基質(zhì)和水溶性基質(zhì)兩大類。油脂性基質(zhì)包括：可可豆脂、半合成或全合成脂肪酸甘油酯(椰油酯、棕櫚酸酯、混合脂肪酸甘油酯)故答案選ABC。P101

　　114. 與普通口服制劑相比，口服緩(控)釋制劑的優(yōu)點(diǎn)有( )

　　A.可以減少給藥次數(shù)

　　B.提高患者的順應(yīng)性

　　C.避免或減少峰谷現(xiàn)象，有利于降低藥物的不良反應(yīng)

　　D.根據(jù)臨床需要，可靈活調(diào)整給藥方案

　　E.制備工藝成熟，產(chǎn)業(yè)化成本較低

　　答案：ABC

　　解析:本題考查的是緩控釋制劑的特點(diǎn)。(1)減少半衰期短的或需要頻繁使用的藥物的給藥次數(shù)，大大提高患者的用藥順應(yīng)性，特別適用于需要長(zhǎng)期用藥的慢性病患者。(2)血藥濃度平穩(wěn)，減少峰谷現(xiàn)象，有利于降低藥物的毒副作用，減少耐藥性的發(fā)生。(3)減少用藥的總劑量，發(fā)揮藥物的最佳治療效果。(4)緩釋、控釋制劑也包括眼用、鼻腔、耳道、陰道、直腸、口腔或牙用、透皮或皮下、肌內(nèi)注射及皮下植入，使藥物緩慢釋放吸收，避免肝門系統(tǒng)的“首過效應(yīng)”。緩釋、控釋制劑也有不足：①在臨床應(yīng)用中對(duì)劑量調(diào)節(jié)的靈活性降低;②價(jià)格昂貴;③易產(chǎn)生體內(nèi)藥物的蓄積，對(duì)于首過效應(yīng)大的藥物如普萘洛爾等制成緩釋、控釋制劑時(shí)生物利用度可能比普通制劑低。故答案選ABC。P111

　　115. 主動(dòng)擴(kuò)散具有的特征是( )

　　A.借助載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)

　　B.不消耗能量

　　C.有飽和狀態(tài)

　　D.有結(jié)構(gòu)和部位專屬性

　　E.由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)

　　答案：ACD

　　解析:本題考查的是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)有如下特點(diǎn)：①逆濃度梯度轉(zhuǎn)運(yùn);②需要消耗機(jī)體能量，能量的來源主要由細(xì)胞代謝產(chǎn)生的ATP提供;③轉(zhuǎn)運(yùn)速度與載體量有關(guān)，往往可出現(xiàn)飽和現(xiàn)象;④可與結(jié)構(gòu)類似的物質(zhì)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象;⑤受抑制劑的影響，⑥具有結(jié)構(gòu)特異性，⑦主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)還有部位特異性。故答案選ACD。P130

　　116. 下列物質(zhì)屬第二信使的有( )

　　A.cAMP

　　B.cGMP

　　C.生長(zhǎng)因子

　　D.轉(zhuǎn)化因子

　　E.NO

　　答案：ABE

　　解析:本題考查的是第二信使的類型。最早發(fā)現(xiàn)的第二信使是環(huán)磷酸腺苷( cAMP)，目前已經(jīng)證明 cGMP、IP3、DG及PGs、Ca2+等都屬于受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的第二信使。(1)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)(2)環(huán)磷酸鳥苷(cGMP) (3)二酰基甘油(DG)和三磷酸肌醇 (IP3) (4)鈣離子(5)廿碳烯酸類(6)一氧化氮(NO)。故答案選ABE。

　　117. 給藥方案設(shè)計(jì)的一般原則應(yīng)包括( )

　　A.安全范圍廣的藥物不需要嚴(yán)格的給藥方案

　　B.對(duì)于治療指數(shù)小的藥物，需要制定個(gè)體化給藥方案

　　C.對(duì)于表現(xiàn)出非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物，需要制定個(gè)體化給藥方案

　　D.給藥方案設(shè)計(jì)和調(diào)整，常需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)

　　E.給藥方案設(shè)計(jì)和調(diào)整，需要在臨床治療以前進(jìn)行

　　答案：ABCD

　　解析:本題考查的是給藥方案設(shè)計(jì)的一般原則。安全范圍廣的藥物不需要嚴(yán)格的給藥方案。對(duì)于治療指數(shù)小的藥物，要求血藥濃度的波動(dòng)范圍在最低中毒濃度與最小有效濃度之間，因?yàn)榛颊叩奈�收、分布、消除的個(gè)體差異常常影響血藥濃度水平，因而需要制定個(gè)體化給藥方案。對(duì)于在治療劑量即表現(xiàn)出非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物，劑量的微小改變，可能會(huì)導(dǎo)致治療效果的顯著差異，甚至?xí)�產(chǎn)生嚴(yán)重毒副作用，此類藥物也需要制定個(gè)體化給藥方案，給藥方案設(shè)計(jì)和調(diào)整，常常需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。但血藥濃度監(jiān)測(cè)僅在血藥濃度與臨床療效相關(guān)，或血藥濃度與藥物副作用相關(guān)時(shí)才有意義。故答案選ABCD。

　　118. 致依賴性藥物的依賴性特征表現(xiàn)為( )

　　A.致欣快作用

　　B.情緒松弛

　　C.出現(xiàn)幻覺

　　D.睡眠障礙

　　E.中樞神經(jīng)興奮作用

　　答案：ABCDE

　　解析：本題考查的是致依賴性藥物的依賴性特征。致依賴性藥物的依賴性特征，隨著藥物的不同特征表現(xiàn)出差異性，但基本上都表現(xiàn)為，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快感，睡眠障礙，出現(xiàn)幻覺，妄想癥等，故答案選ABCDE。P208

　　119. 《中國(guó)藥典》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)品是指( )

　　A.用于鑒別、檢查、含量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)

　　B.除另有規(guī)定外，均按干燥品(或無水物)進(jìn)行計(jì)算后使用

　　C.用于抗生素效價(jià)測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)

　　D.用于生化藥品中含量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)

　　E.由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門指定的單位制備、標(biāo)定和供應(yīng)

　　答案：ACDE

　　解析：本題考查的是標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)品與對(duì)照品系指用于鑒別、檢查、含量測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)品與對(duì)照品(不包括色譜用的內(nèi)標(biāo)物質(zhì))均由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門指定的單位制備、標(biāo)定和供應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)品系指用于生物檢定、抗生素或生化藥品中含量或效價(jià)測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，按效價(jià)單位(或 ug)計(jì)，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)定;對(duì)照品除另有規(guī)定外，均按干燥品(或無水物)進(jìn)行計(jì)算后使用。故答案選ACDE。P238

　　120.下列藥物中屬于前體藥物的有( )

　　A.洛伐他汀

　　B.賴諾普利

　　C.依那普利

　　D.卡托普利

　　E.福辛普利

　　答案：ACE

　　解析：賴諾普利和卡托普利也是當(dāng)前唯一使用的兩個(gè)非前藥的ACE抑制劑。依那普利是前體藥物，口服給藥后在體內(nèi)水解代謝為依那普利拉。前藥福辛普利經(jīng)腸壁和肝的酯酶催化，便形成了活性的福辛普利拉。洛伐他汀是天然的HMG-CoA還原酶抑制劑，但由于分子中是內(nèi)酯結(jié)構(gòu)，所以體外無 HMG-CoA還原酶抑制作用，需進(jìn)人體內(nèi)后分子中的羥基內(nèi)酯結(jié)構(gòu)水解為3，5--羥基戊酸才表現(xiàn)出活性。故答案選ACE。P291-292