三、綜合分析選擇題(每題1分，共10題，共10分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景病例、實例或案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意。 )

　　(一)

　　患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺素(FT3、FT4)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

　　101、臨床可選用的起效快，代謝慢，維持時間較長的抗甲狀腺藥是( )。

　　A. 卡比馬唑

　　B. 丙硫氧嘧啶

　　C. 甲巰咪唑

　　D. 碳酸鋰

　　E. 復方碘溶液

　　102、目前患者心動過速(115次/min)，應考慮聯(lián)合應用的藥物是( )。

　　A. 特布他林

　　B. 碘化鉀

　　C. 普萘洛爾

　　D. 利多卡因

　　E. 左甲狀腺素

　　103、患者用藥3個月后，實驗室檢查：胰島素自身抗體陽性。最可能與此有關的藥物是( )。

　　A. 普萘洛爾

　　B. 丙硫氧喀啶

　　C. 甲疏咪唑

　　D. 碳酸鋰

　　E. 復方碘溶液

　　(二)

　　患者，男，66歲，BMI24kg/m，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療�；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體：血壓163/83mmHg，心率80次/分。臨床診斷為：

　　(1)心絞痛急性發(fā)作;

　　(2)心功能不全、心功能Ⅲ級;

　　(3)高血壓病3級;(4)高脂血癥。

　　104、該患者自述服用硝酸甘油無效，可能的原因不包括( )。

　　A. 貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

　　B. 硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

　　C. 硝酸甘油片已經(jīng)過期

　　D. 硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

　　E. 硝酸甘油片未密閉遮光保存，藥品變質(zhì)失效

　　105、該患者的治療藥物中，可抑制心肌重構，改善左室功能的藥物是( )。

　　A. 氨氯地平

　　B. 美托洛爾

　　C. 阿托伐他汀

　　D. 呋塞米

　　E. 單硝酸異山梨酯

　　106、能夠改善該患者體液潴留的藥物是( )。

　　A. 氨氯地平

　　B. 阿托伐他汀

　　C. 呋塞米

　　D. 貝那普利

　　E. 美托洛爾

　　(三)

　　患者，男，66歲，BMI 31.2kg/m，體檢時發(fā)現(xiàn)血糖異常前來就診，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%�；颊呒韧�有磺胺類藥物過敏史。醫(yī)師處方二甲雙胍片，每次100mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。

　　107、西格列汀的降糖作用機制是( )。

　　A. 高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶-4(DPP-4)

　　B. 抑制腸內(nèi)水解多糖、雙糖的α-葡萄糖苷酶

　　C. 激動腸道的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)

　　D. 激活過氧化物酶體增殖因子受體-γ(PPAR-γ)

　　E. 阻滯腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)對糖的轉(zhuǎn)運和重吸收

　　108、關于西格列汀的作用特點和臨床應用注意事項的說法，正確的是( )。

　　A. 不宜用于胰島素促泌劑治療后的血糖不達標者

　　B. 宜單獨使用，不宜聯(lián)用其他降糖藥

　　C. 中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白水平0.8%-1%

　　D. 有顯著的降低體重作用

　　E. 刺激胰島素分泌，具有血糖依賴性，易發(fā)生低血糖反應

　　109、患者復診時，測肌酐清除率：46ml/min(正常值90-120ml/min)，診斷為中度腎功能不全，西格列汀的劑量應調(diào)整為( )。

　　A. 10mg/d

　　B. 25mg/d

　　C. 50mg/d

　　D. 75mg/d

　　E. 5mg/d

　　110、服用西格列汀需要監(jiān)測的嚴重不良反應是( )。

　　A. 橫紋肌溶解癥

　　B. 急性胰腺炎

　　C. 酮癥酸中毒

　　D. 心臟Q-T間期延長

　　E. 肌腱炎