定義

類(lèi)型

來(lái)源

一級(jí)信息

原創(chuàng)性 論著。

包括：
實(shí)驗(yàn)研究 結(jié)果、病例 報(bào)道、評(píng)價(jià)性的或描述性的 研究 報(bào)告。

期刊 、 雜志 ；

二級(jí)信息

用于 檢索 一級(jí)文獻(xiàn)。

摘要、引文；索引、目錄 ；

三級(jí)信息

對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行細(xì)致的歸納、綜合、整理后的 出版物 。

參考書(shū) 書(shū)（工具書(shū)、教科書(shū)、手冊(cè)、指南等）、離線(xiàn) 光盤(pán) 或在線(xiàn) 數(shù)據(jù)庫(kù)、藥學(xué)應(yīng)用 軟件 ；

注意：期刊、雜志里的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、綜述性的文章、專(zhuān)家評(píng)論屬于 三級(jí) 信息源。

優(yōu)點(diǎn)

缺 點(diǎn)

一級(jí)信息

①內(nèi)容 最新 ；
②看到 細(xì)節(jié) ；
③自己 評(píng)價(jià) ；

①信息 量少 ；
②不易 看懂 ；
③太廢 時(shí)間 ；

二級(jí)信息

可方便地對(duì)想要的一級(jí)文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行 篩選 。

①內(nèi)容不夠 新 ；
②信息不夠 全 ；
③電子版優(yōu)于 印刷 版；

三級(jí)信息

①對(duì)某具體問(wèn)題提供的信息 簡(jiǎn)明扼要 ；
②內(nèi)容 廣泛 ，使用 方便 ；
③有的還提供疾病與藥物治療的 基礎(chǔ)知識(shí) 。

①出版速度 太慢 ；
②作者水平 不一 ；
③內(nèi)容可能 有誤 ；

醫(yī)師用藥咨詢(xún)——降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)的信息

藥品不良反應(yīng)（ADR）

◎阿昔洛韋：可致 腎 功能異常、 腎小管 損害及急性 腎 衰竭；
◎利巴韋林：可致 畸形 、 腫瘤 和 溶血性 貧血；
◎人促紅素：切忌 震蕩 ，否則可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血；
◎肝素：誘發(fā) 血小板減少癥 （HIT），并由HIT而出現(xiàn) 血栓 并發(fā)癥。
◎長(zhǎng)時(shí)間大劑量應(yīng)用頭孢/培南：可引起牙齦 出血 、手術(shù)創(chuàng)面 滲血 等。
◎沙星——“煞星”——可導(dǎo)致 神經(jīng)精神 癥狀；
◎藥品不良事件、新藥上市后被召回或撤市的案例：
→抗震顫麻痹藥 培高利特 導(dǎo)致的心臟瓣膜病；
→治療腸易激綜合征藥 替加色羅 存在的嚴(yán)重的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)；
→ 含釓造影劑 （釓雙胺、釓噴酸葡胺、釓貝葡胺等）應(yīng)用于腎功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等。

禁忌證

§加替沙星 →對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。
§脂肪乳 →其可致脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，甚至死亡，急性胰腺炎伴脂質(zhì)腎病、腫瘤患者禁用；
§坦洛新 →不能作為抗高血壓藥應(yīng)用，尤其是女性。

藥物相互作用

◇培氟沙星 不與 糖皮質(zhì)激素 聯(lián)用，可致跟腱炎癥，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂。
◇任何抗抑郁藥不與 單胺氧化酶抑制劑 聯(lián)用，易引起5－羥色胺綜合征，兩類(lèi)藥替代治療時(shí)應(yīng)至少間隔 14 日。
（單胺氧化酶包括：呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來(lái)吉蘭等。）
◇他汀類(lèi) 不與下列藥物聯(lián)用，可導(dǎo)致致死性的橫紋肌溶解。
①不與肝藥酶抑制劑合用；
②不與吉非貝齊、煙酸合用

潑尼松、

清晨

氨氯地平、拉西地平
依那普利、貝那普利
氯沙坦、纈沙坦、
索他洛爾

清晨

氟西汀、帕羅西汀
瑞波西汀、氟伏沙明

清晨

呋塞米、螺內(nèi)酯

清晨

酵母、胰酶、淀粉酶

餐中

熊去氧膽酸

餐中

奧利司他

餐中

伊馬替尼

餐中

乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸

餐中

甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利

餐前

磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍

餐前

鞣酸蛋白

餐前

阿侖膦酸鈉、氯屈膦酸鈉

餐前

頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、

餐前

水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、苯巴比妥

睡前

沙丁胺醇、二羥丙茶堿

睡前

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、

睡前

苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚定、酮替芬

睡前

碳酸鈣、葡萄糖酸鈣

睡前

瀉藥

硫酸鎂

清晨

比沙可啶，液體石蠟，酚酞片

睡前

降糖藥

二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲

餐中

氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮

餐前

非甾體抗炎藥

①舒林酸
②吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、

餐中

阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸

餐后

西咪替丁

抑制胃酸分泌

餐后

抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

睡前

※氨基糖苷類(lèi)抗生素

增加白天的劑量，降低夜間劑量——以達(dá)到增加療效的同時(shí)降低毒性反應(yīng)。

※腎上腺素能β₂受體激動(dòng)劑

可采取晨低、夜高的給藥方法——以利藥物在清晨呼吸道阻力增加時(shí)達(dá)較高血濃度。
例如：8時(shí)口服特布他林5mg，20時(shí)服10mg，可使該藥的血濃度晝夜保持相對(duì)穩(wěn)定，有效控制哮喘的發(fā)作。

※降壓藥

“杓型”血壓（備注：“杓”字也可讀作“sháo”或“biāo”）

清晨給藥；

“非杓型”血壓

根據(jù)患者血壓的節(jié)律特征來(lái)確定服藥時(shí)間；
如：地平、沙坦、洛爾睡前給藥，有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化。

助消化藥

胃蛋白酶、胰酶

維生素類(lèi)

維生素B₁、維生素B₂、維生素C

活疫苗

脊髓灰質(zhì)炎糖丸

活性菌類(lèi)藥物

乳酶生、整腸生

脂肪或蛋白質(zhì)

該多吃的時(shí)候

口服灰黃霉素、脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）、維A酸——促吸收
長(zhǎng)時(shí)間使用腎上腺皮質(zhì)激素——可防止自身蛋白質(zhì)消耗。

該少吃的時(shí)候

口服硫酸亞鐵時(shí)，應(yīng)少食脂肪性食物——減少鐵的吸收。
口服左旋多巴時(shí)，宜少吃高蛋白食物——阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。
口服異煙肼，不宜食用富含組胺的魚(yú)類(lèi)——使酪胺和組胺積聚，發(fā)生中毒。
口服華法林——高蛋白飲食可降低華法林的藥效。

吸煙

吸煙增加口服避孕藥的心血管不良反應(yīng)

葡萄柚汁

葡萄柚汁與藥物同服會(huì)導(dǎo)致——代謝慢，易蓄積，易中毒！
如：地平類(lèi)、他汀類(lèi)、環(huán)孢素、三唑侖、咪達(dá)唑侖、地西泮