三、綜合分析選擇題

　　【91-92】

　　患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。

　　91.關(guān)于本病例患者用藥教育的方法，錯誤的是(　)。

　　A.酚麻美敏口服液與對乙酰氨基酚混懸滴劑都含有對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　B.酚麻美敏口服液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　C.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　D.酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有相同成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　E.小兒氨酚黃那敏顆粒與對乙酰氨基酚混懸滴劑含有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　【答案】B

　　92.藥師應(yīng)向家屬做用藥交代，兒童應(yīng)用對乙酰氨基酚混懸滴劑的注意事項是(　)。

　　A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天

　　B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天

　　C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天

　　D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過3天

　　E.每天用藥最多不應(yīng)超過2次，用藥不超過7天

　　【答案】C

　　【91-92解析】兒童感冒用藥的注意事項

　　【93-95】

　　患者，女，50歲，體重60kg，因咳嗽、咳痰伴發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃、雙肺可聞及濕性啰音，查血常規(guī)提示：WBC12.4×109/L，胸片X線檢查提示：斑片狀浸潤性陰影。給予左氧氟沙星片(規(guī)格：0.5g/片)經(jīng)驗性治療。

　　左氧氟沙星片說明書內(nèi)容顯示(注：摘錄)：常用劑量為250mg或500mg或750mg，每24小時口服一次。肌酐清除率≥50ml/min時不需要調(diào)整劑量，根據(jù)感染情況按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min時，需要調(diào)整用量，詳見表2.

　　93.若該患者的腎功能正常，左氧氟沙星的給藥劑量應(yīng)為(　)。

　　A.1.5片qd

　　B.1片qd

　　C.1/2片qd

　　D.1片bid

　　E.1/2片bid

　　【答案】B

　　94.成年男性的肌酐清除率計算公式：Ccr=(140-年齡)×體重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率為男性的0.85.若該患者入院后查腎功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，該患者的肌酐清除率約為(　)。

　　A.70ml/min

　　B.65ml/min

　　C.55ml/min

　　D.47ml/min

　　E.45ml/min

　　【答案】D

　　95.根據(jù)該患者計算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的劑量應(yīng)調(diào)整為(　)。

　　A.1片半qd

　　B.1片qd

　　C.半片qd

　　D.首劑1片，此后每24小時半片

　　E.首劑1片半，此后每48小時1片

　　【答案】D

　　【93-95解析】肺炎的藥物治療

　　【96-99】

　　患者，男，65歲，良性前列腺增生病史3年，高血壓病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活動后明顯，因近半月咳嗽加重入院，主訴便秘，每周2次排便，長期口服硝苯地平控釋片30mg/qd，血壓控制良好。體格檢查：體溫36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶狀胸，雙肺叩診過清音，散在干啰音，雙肺下少許濕羅音，輔助檢查：血常規(guī)11.2×109/L，肺功能：FEV1/ FVC=60%,FEV1=55%。

　　治療方案如下：

　　氨溴索注射液 30mg tid ivgtt

　　莫西沙星氯化鈉注射液0.4g bid ivgtt

　　異丙托溴銨溶液 0.5mg bid 霧化吸入

　　布地奈德混懸液 1ml bid 霧化吸入

　　96.以上用藥中，給藥頻次錯誤的是(　)。

　　A.硝苯地平控釋片

　　B.氨溴索注射液

　　C.異丙托溴銨溶液

　　D.布地奈德混懸液

　　E.莫西沙星氯化鈉注射液

　　【答案】E

　　97.查體發(fā)現(xiàn)，該患者有踝部水腫，引起不良反應(yīng)的藥物可能是(　)。

　　A.硝苯地平控釋片

　　B.氨溴索注射液

　　C.異丙托溴銨溶液

　　D.布地奈德混懸液

　　E.莫西沙星氯化鈉注射液

　　【答案】A

　　98.要保持患者大便通暢，給予乳果糖口服治療，用法用量應(yīng)為(　)。

　　A.每次10ml，每日三次，餐前給藥

　　B.每次10ml，每日三次，餐后給藥

　　C.30ml，早餐時一次服用

　　D.30ml，晚餐時一次服用

　　E.30ml，睡前一次服用

　　【答案】D

　　99.該患者經(jīng)以上藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)考慮調(diào)整的藥物是(　)。

　　A.硝苯地平控釋片

　　B.氨溴索注射液

　　C.異丙托溴銨溶液

　　D.布地奈德混懸液

　　E.莫西沙星氯化鈉注射液

　　【答案】C

　　【96-99解析】治療高血壓、前列腺增生、便秘等藥物的用法

　　【100-103】

　　患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。

　　醫(yī)師處方，氨氯地平片10mg po qd;美托洛爾緩釋片47.5mg po qd;

　　貝那普利片20mg po qd;阿司匹林腸溶片100mg po qd;

　　辛伐他丁片40mg po qd。

　　100.藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，錯誤的是(　)。

　　A.氨氯地平片可用于早上服用

　　B.阿司匹林腸溶片必須晚上，餐后服用

　　C.若需減量，美托洛爾緩釋片可掰開服用

　　D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

　　E.長期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下逐漸減少劑量

　　【答案】C

　　101.該患者對阿司匹林不耐受，可選用的替代藥物是(　)。

　　A.華法林片

　　B.雙嘧達(dá)莫片

　　C.氯吡格雷片

　　D.對乙酰氨基酚片

　　E.布洛芬膠囊

　　【答案】C

　　102.該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛，實驗室檢查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，應(yīng)考慮停用的藥物是(　)。

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛爾緩釋片

　　C.貝那普利片

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.辛伐他汀片

　　【答案】E

　　103.該患者化驗結(jié)果同時顯示血鉀6.1mmol/L，需要調(diào)整的藥物是(　)。

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛爾緩釋片

　　C.貝那普利片

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.辛伐他丁片

　　【答案】C

　　【100-103解析】高血壓、冠心病的治療用藥及注意事項

　　【104-105】

　　患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為：妊娠高血壓。

　　104.該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是(　)。

　　A.福辛普利

　　B.卡托普利

　　C.纈沙坦

　　D.拉貝洛爾

　　E.特拉唑嗪

　　【答案】D

　　105.患者出現(xiàn)先兆子癇，急救時首選的藥物是(　)。

　　A.硫酸鎂注射液

　　B.甲氧氯普胺注射液

　　C.葡萄糖酸鈣注射液

　　D.尼莫地平注射液

　　E.烏拉地爾注射液

　　【答案】A

　　【104-105解析】妊娠高血壓的治療用藥

　　【106-107】

　　患者，女，55歲，因“反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼熱，間斷積食”而就診。食管測壓提示食管下括約肌(LES)壓力<6mmHg，結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果，臨床診斷為胃食管反流病，醫(yī)師處方：奧美拉唑腸溶片 20mg bid 強(qiáng)化抑酸治療。

　　106.關(guān)于奧美拉唑腸溶片用藥教育的說法，錯誤的是(　)。

　　A.適宜餐前30分鐘服用

　　B.應(yīng)正片吞服

　　C.用藥后可能出現(xiàn)口干，便秘等不良反應(yīng)

　　D.長期用藥后可能會出現(xiàn)維生素K缺乏

　　E.長期用藥后可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

　　【答案】C

　　107.胃食管反流病的治療應(yīng)注意調(diào)整生活方式。對于本病例患者調(diào)整生活方式的說法，錯誤的是(　)。

　　A.戒煙酒

　　B.餐中多飲水

　　C.控制體重

　　D.避免高脂飲食

　　E.抬高床頭

　　【答案】B

　　【106-107解析】胃食管反流病的用藥注意事項

　　【108-110】

　　患者，女，64歲，患2型糖尿病，高脂血癥，給予二甲雙胍腸溶片0.5g tid po，瑞格列奈片1mg tid po，阿托伐他汀鈣片20mg qd po等藥物治療。

　　108.藥師對該患者的 用藥指導(dǎo)，錯誤的是(　)。

　　A.二甲雙胍腸溶片應(yīng)于餐后服用

　　B.瑞格列奈片應(yīng)于餐前服用

　　C.阿托伐他汀鈣片可在一天中任何時候固定時間給藥

　　D.一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即口服葡萄糖水、糖塊、巧克力等

　　E.用藥期間應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能

　　【答案】A

　　109.該患者用藥一段時間后再次就診，復(fù)查腎功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要調(diào)整治療方案。合理的治療藥物調(diào)整方案是(　)。

　　A.停用二甲雙胍腸溶片

　　B.停用瑞格列奈片

　　C.停用阿托伐他汀鈣片

　　D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀鈣片

　　E.停用二甲雙胍腸溶片和瑞格列奈片

　　【答案】C

　　110.如果該患者需要給予低精蛋白鋅胰島素治療。下列關(guān)于其用藥教育說法，錯誤的是(　)。

　　A.根據(jù)血糖水平調(diào)整低精蛋白鋅胰島素用量

　　B.每3-5天調(diào)整1次

　　C.每次調(diào)整1-4單位

　　D.開啟使用中的低精蛋白鋅胰島素必須放入冷藏保存

　　E.冰凍后的低精蛋白鋅胰島素不可再用

　　【答案】D

　　【108-110解析】代謝綜合征的治療注意事項

　　四、多項選擇題

　　111.藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到()。

　　A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

　　B.對藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

　　C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

　　D.掌握患者的整體用藥情況，開展用藥評估

　　E.盡量采用專業(yè)術(shù)語讓患者充分了解藥物信息

　　【答案】ABCD

　　【解析】老年人用藥注意事項

　　112.患者，女，65歲，因高血壓長期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，應(yīng)該避免使用的藥物是()。

　　A.胺碘酮

　　B.克拉霉素

　　C.西咪替丁

　　D.卡馬西平

　　E.伊曲康唑

　　【答案】AD

　　【解析】硝苯地平的用藥注意事項

　　113.高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列注射劑中，屬于高警示藥品的有()。

　　A.50%葡萄糖注射液

　　B.胰島素注射液

　　C.10%氯化鉀注射液

　　D.阿托品注射液(5mg/ml)

　　E.地塞米松注射液

　　【答案】ABCD

　　【解析】高警示藥品

　　114.部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中必須避光的有(　)。

　　A.尼莫地平注射液

　　B.注射用硝普鈉

　　C.氟康唑注射液

　　D.注射用頭孢曲松

　　E.氧氟沙星注射液

　　【答案】ABE

　　【解析】應(yīng)該避光使用的藥物

　　115.應(yīng)告知患者服藥后宜多飲水的藥物有(　)。

　　A.熊去氧膽酸

　　B.阿侖膦酸鈉

　　C.苯溴馬隆

　　D.復(fù)方磺胺甲噁唑

　　E.甘草合劑

　　【答案】ABCD

　　【解析】藥物的影響因素

　　116.嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)避免選用的抗菌藥物有(　)。

　　A.米諾環(huán)素

　　B.頭孢唑林

　　C.阿奇霉素

　　D.慶大霉素

　　E.頭胞他定

　　【答案】ACD

　　【解析】肝功能不全患者用藥選擇

　　117.為患者制定給藥方案的基本方法有(　)。

　　A.根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

　　B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

　　C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果制定給藥方案

　　D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

　　E.根據(jù)PK/PD參數(shù)制定抗菌藥物給藥方案

　　【答案】ABCDE

　　【解析】制定給藥方案的基本方法

　　118.患者，男，54歲，因出現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗就診，診斷為肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療，要是對患者的用藥指導(dǎo)，正確的有(　)。

　　A.癥狀緩解后即可停藥

　　B.應(yīng)規(guī)律、全程用藥

　　C.限制高蛋白和維生素的攝入

　　D.注意消毒與隔離

　　E.告知用藥注意事項及不良反應(yīng)

　　【答案】BDE

　　【解析】抗結(jié)核藥物使用的注意事項

　　119.老年患者對低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨使用不會出現(xiàn)低血糖的有(　)。

　　A.格列齊特

　　B.二甲雙胍

　　C.瑞格列奈

　　D.阿卡波糖

　　E.吡格列酮

　　【答案】BDE

　　【解析】糖尿病的用藥選擇

　　120.關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有(　)。

　　A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

　　B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

　　C.長效避孕藥一般停藥6個月后妊娠較安全

　　D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全

　　E.絕經(jīng)過渡期原來使用宮內(nèi)節(jié)育器無不良反應(yīng)應(yīng)可繼續(xù)使用至絕經(jīng)后半年再取出

　　【答案】ABCE

　　【解析】避孕藥物使用注意事項

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