抗酸劑與抑酸劑

　　第一亞類　抗酸劑

　　(1)吸收性抗酸劑：碳酸氫鈉�？梢詨A化血液，堿化尿液。

　　(2)非吸收性抗酸劑：含難吸收的陽離子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃腸道吸收，包括鋁、鎂制劑，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　抗酸劑可以直接中和胃酸，減少胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，并能形成保護膜，覆蓋于胃黏膜表面用于對癥治療，緩解反酸、胃痛等癥狀。

　　1.碳酸鈣：較碳酸氫鈉強而持久。

　　2.氫氧化鎂：抗酸作用強，起效快。

　　3.氫氧化鋁：☆①中和胃酸，不抑酸，緩解胃酸過多癥。②對酸作用強，起效慢作用持久。具有收斂止血作用。③常與三硅酸鎂組成復(fù)方制劑，據(jù)有中和胃酸，保護潰瘍面，局部止血，解除胃痙攣作用。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.碳酸氫鈉、碳酸鈣：釋放二氧化碳用于呃逆、腹脹和噯氣，反跳性胃酸分泌增加。

　　2.氫氧化鎂：產(chǎn)生氯化鎂，引起腹瀉;腎功能不良者可引起血鎂過高。

　　3.鋁、鈣劑：便秘。

　　4.鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，不易導(dǎo)致便秘或腹瀉不良反應(yīng)。

　　5.氫氧化鋁：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，可被鎂離子對抗，鋁碳酸鎂。闌尾炎、急腹癥、嬰幼兒禁止使用。

　　(三)藥物相互作用

　　1.鋁劑(氫氧化鋁)、鎂劑(氫氧化鎂)與阿奇霉素、喹諾酮、異煙肼、地高辛、四環(huán)素和H2受體阻斷劑合用使后者吸收減少。

　　2.碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用，可增加腎小管對鈣的重吸收，易發(fā)生高鈣血癥。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)盡可能增強抗酸劑的作用

　　1.盡量使用復(fù)方制劑，以增加抗酸效果。

　　2.最佳服用時間：胃不適癥狀出現(xiàn)或?qū)⒁�出現(xiàn)時，如兩餐之間和睡眠前。

　　3.液體和膠體抗酸劑比片劑效果好，片劑抗酸劑適宜嚼碎服用

　　4.增加日服藥次數(shù)，一日4次或更多。

　　(二)注意規(guī)避用藥禁忌證

　　1.腎衰竭者長期使用氫氧化鋁可引起骨軟、癡呆和貧血。

　　2.闌尾炎和急腹癥患者服用氫氧化鋁可加重病情。