四 、 多選題 ( 40 題,共29.6分)

　　97. 下列止吐藥屬于5-HT3受體阻斷劑的是

　　A.昂丹司瓊

　　B.格拉司瓊

　　C.雷莫司瓊

　　D.甲氧氯普胺

　　E.托烷司瓊

　　正確答案： A,B,C,E

　　98. 下列藥物中與多柔比星存在交叉耐藥性的是

　　A.柔紅霉素

　　B.長春新堿

　　C.放線菌素D

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.吉非替尼

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本組題考查多柔比星的耐藥性特。

　　多柔比星與柔紅霉素、長春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性;與甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、絲裂霉素、博萊霉素、環(huán)磷酰胺以及亞硝脲等則不呈現(xiàn)交叉耐藥性。故答案選ABC。

　　99. 下列藥物與多柔比星合用存在良好的協(xié)同作用的是

　　A.氟尿嘧啶

　　B.甲氨蝶呤

　　C.達卡巴嗪

　　D.順鉑

　　E.亞硝脲類

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　100. 下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果的是

　　A.甲氧氯普胺

　　B.地塞米松

　　C.維生素類

　　D.抗生素

　　E.鈣劑

　　正確答案： A,B

　　101. 與伊立替康聯(lián)用治療晚期大腸癌的藥物是

　　A.地塞米松

　　B.氟尿嘧啶

　　C.亞葉酸鈣

　　D.葉酸

　　E.重組人粒細胞巨噬細胞集落因子

　　正確答案： B,C

　　102. 下列抗腫瘤藥物中屬于烷化劑的是

　　A.順鉑

　　B.氟尿嘧啶

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.卡莫司汀

　　E.甲氨蝶呤

　　正確答案： A,C,D

　　103. 屬于植物藥有效成分衍生物的藥物是

　　A.替尼泊苷

　　B.吉非替尼

　　C.多西他賽

　　D.拓撲替康

　　E.吉西他濱

　　正確答案： A,C,D

　　104. 關(guān)于氟尿嘧啶的說法正確的是

　　A.治療胃腸道腫瘤等實體瘤的首選藥

　　B.屬于抗代謝類抗腫瘤藥物

　　C.屬于烷化劑類抗腫瘤藥物

　　D.尿嘧啶類抗代謝藥物

　　E.在體內(nèi)易被胞嘧啶脫氨酶作用脫氨失活的是

　　正確答案： A,B,D

　　105. 下列屬于前體藥物的是

　　A.塞替派

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.卡莫氟

　　D.卡莫司汀

　　E.甲磺酸伊馬替尼

　　正確答案： A,B,C

　　106. 關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的是

　　A.大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救

　　B.為烷化劑類抗腫瘤藥物

　　C.為抗代謝類抗腫瘤藥

　　D.臨床主要用于急性白血病

　　E.為葉酸的抗代謝物，有較強的抑制二氫葉酸還原酶的作用

　　正確答案： A,C,D,E

　　107. 影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是

　　A.羥基脲

　　B.馬利蘭

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.6-巰基嘌呤

　　E.阿糖胞苷

　　正確答案： A,D,E

　　108. 干擾腫瘤細胞RNA合成的藥物包括

　　A.長春新堿

　　B.放線菌素

　　C.塞替派

　　D.多柔比星

　　E.環(huán)磷酰胺

　　正確答案： B,D

　　109. 用于絕經(jīng)后乳腺癌治療的藥物有

　　A.福美司坦

　　B.氟他米特

　　C.氨魯米特

　　D.地塞米松

　　E.他莫昔芬

　　正確答案： A,C,E

　　110. 治療急性淋巴細胞白血病有效的藥物包括

　　A.6-巰基嘌呤

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.門冬酰胺酶

　　D.長春新堿

　　E.環(huán)磷酰胺

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　111. 抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物有

　　A.鬼臼毒素

　　B.長春新堿

　　C.長春堿

　　D.紫杉醇

　　E.門冬酰胺酶

　　正確答案： A,B,C,D

　　112. 關(guān)于抗腫瘤藥物的聯(lián)合用藥原則，敘述正確的是

　　A.不同作用機制的藥物合用可增強療效

　　B.對增長迅速的急性白血病，先用周期特異性藥物，再用周期非特異性藥物

　　C.對增長緩慢的實體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物

　　D.肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物

　　E.大劑量間歇用法對病期較早、健康狀況較好的患者而言，比小劑量連續(xù)法的效果好

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　113. 下列藥物中對環(huán)磷酰胺的代謝、活性和毒性均有影響的是

　　A.巴比妥類

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.別嘌醇

　　D.氯霉素

　　E.維生素類

　　正確答案： A,B,C,D

　　114. 應對抗腫瘤藥物血管外滲的措施包括

　　A.化療應由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作

　　B.當化療藥滲漏時，應即停止注射

　　C.根據(jù)化療藥的特性采取相應的防治措施

　　D.預防給予糖皮質(zhì)激素

　　E.發(fā)生外滲后，局部使用解毒劑

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本組題考查抗腫瘤藥物外滲的處理原則。

　　抗腫瘤藥靜脈注射時藥液外滲，絕大部分化療藥物對皮膚、皮下組織、黏膜及血管有明顯的刺激性，給患者帶來痛苦，甚至可造成皮下組織壞死。因此，在使用化療藥物時，應注意做好注射部位血管外滲的防護和處理，減少藥物血管外滲的風險：(1)化療應由具有資質(zhì)的專業(yè)人員操作。(2)當化療藥滲漏時，應即停止注射。(3)根據(jù)化療藥的特性采取相應的防治措施。(4)局部使用解毒劑是化療藥外滲處理的重要環(huán)節(jié)。故答案選ABCE。

　　115. 下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是

　　A.可使血假膽堿酯酶減少，血及尿尿酸水平增加

　　B.肝腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3

　　C.用藥期間應監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

　　D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

　　E.大劑量使用時應注意非血液學毒性如心肌炎、中毒性肝炎及肺纖維化等

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　116. 鉑類藥物的典型不良反應包括

　　A.消化道反應(惡心、嘔吐、腹瀉)

　　B.腎毒性

　　C.耳毒性

　　D.神經(jīng)毒性

　　E.低鎂血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查鉑類的典型不良反應。

　　鉑類常見消化道反應(惡心、嘔吐、腹瀉)、腎毒性、耳毒性、神經(jīng)毒性、低鎂血癥。故答案選ABCDE。

　　117. 下列抗腫瘤藥物中屬于低度致吐級別的是

　　A.依托泊苷

　　B.甲氨蝶呤

　　C.氟尿嘧啶

　　D.吉西他濱

　　E.多西他賽

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查抗腫瘤藥物的致吐分級。

　　低度致吐的化療藥有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟達拉濱、氟尿嘧啶、吉西他濱、多西他賽、博來霉素、長春花堿、長春新堿、長春瑞濱、紫杉醇、米托蒽醌、絲裂霉素、苯丁酸氮芥等。故答案選ABCDE。

　　118. 化療藥物所致惡心、嘔吐的機制主要包括

　　A.化療藥物刺激胃腸道黏膜，致5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)增多

　　B.化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學感受區(qū)

　　C.感覺因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導致嘔吐

　　D.精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導致嘔吐

　　E.合并胃食管返流病

　　正確答案： A,B,C,D

　　答案解析：A,B,C,D

　　本組題考查化療藥物所致惡心、嘔吐的機制。

　　化療藥所致惡心、嘔吐的機制主要有以下幾方面：(1)化療藥物刺激胃腸道黏膜，致黏膜上的嗜鉻細胞釋放5羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)，5-HT與5-HT3受體結(jié)合產(chǎn)生的神經(jīng)沖動由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞而致嘔吐;(2)化療藥及其代謝產(chǎn)物直接刺激延髓催吐化學感受區(qū)(CTZ)，然后通過多巴胺、組胺、毒蕈堿、5-HT3等一系列受體進而傳遞至嘔吐中樞引發(fā)嘔吐;(3)感覺、精神因子直接刺激大腦皮質(zhì)通路導致嘔吐，多見于預期性嘔吐。故答案選ABCD。

　　119. 下列關(guān)于西妥昔單抗的描述，正確的是

　　A.與伊立替康聯(lián)用治療表達EGFR，經(jīng)伊立替康治療失敗的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

　　B.一旦發(fā)生嚴重超敏反應，應立即并永久停用

　　C.體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用

　　D.首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療

　　E.注意監(jiān)測血清中鎂的水平，需要時應補充鎂

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　120. 單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征包括

　　A.過敏反應

　　B.利妥昔單抗可致細胞因子釋放綜合征

　　C.腫瘤溶解綜合征

　　D.西妥昔單抗所致的嚴重皮膚反應

　　E.曲妥珠單抗所致的心功能減退

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　121. 應用甲氨蝶呤時應注意下列哪些事項

　　A.長期應用可致繼發(fā)性腫瘤的風險

　　B.可影響生殖功能

　　C.滴注時間不宜超過6h

　　D.對生殖功能無影響

　　E.白細胞計數(shù)低于3.5×109/L或血小板低于50×109/L時不宜使用

　　正確答案： A,B,C,E

　　122. 下列屬于甲氨蝶呤適應證的是

　　A.乳腺癌

　　B.急性白血病

　　C.惡性淋巴瘤

　　D.宮頸癌

　　E.卵巢癌

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　答案解析：A,B,C,D,E

　　本組題考查甲氨蝶呤的適應證。

　　甲氨蝶呤用于乳腺癌、妊娠性絨毛膜癌、惡性葡萄胎或葡萄胎、急性白血病、惡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓瘤、卵巢癌、宮頸癌、睪丸癌、頭頸部癌、支氣管肺癌、軟組織肉瘤，高劑量用于骨肉瘤，鞘內(nèi)注射用于預防和治療腦膜白血病以及惡性淋巴瘤的神經(jīng)侵犯。故答案選ABCDE。

　　123. 依托泊苷的給藥方式不包括

　　A.靜脈推注

　　B.靜脈滴注

　　C.胸腔注射

　　D.腹腔注射

　　E.鞘內(nèi)注射

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本組題考查依托泊苷的用法。

　　依托泊苷：不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快，至少30min以上。不得做胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。故答案選ACDE。

　　124. 關(guān)于羥喜樹堿的說法正確的是

　　A.用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、頭頸部上皮癌及白血病

　　B.用藥期間嚴格監(jiān)測血象

　　C.妊娠期婦女慎用

　　D.僅限用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋

　　E.僅限應用0.9%氯化鈉注射液稀釋

　　正確答案： A,B,C,E

　　125. 下列藥物中與依托泊苷合用有協(xié)同作用的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.美司鈉

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.卡莫司汀

　　E.亞葉酸鈣

　　正確答案： A,C,D

　　126. 博來霉素的臨床適應證包括

　　A.皮膚惡性腫瘤

　　B.頭頸部腫瘤

　　C.肺癌

　　D.食管癌

　　E.脂肪瘤

　　正確答案： A,B,C,D

　　127. 下列關(guān)于卡鉑的說法中正確的是

　　A.用于小細胞肺癌和頭頸區(qū)鱗癌等的治療

　　B.水痘、帶狀皰疹、感染、腎功能不全者慎用

　　C.靜脈注射時應避免藥液滲漏于血管外

　　D.胃腸道反應較輕

　　E.一旦發(fā)生嚴重的骨髓功能抑制，可進行輸血治療

　　正確答案： A,B,C,E

　　128. 下列哪類患者禁用卡鉑

　　A.對卡鉑或其他鉑類有過敏史

　　B.妊娠期婦女

　　C.嚴重骨髓抑制患者

　　D.出血性腫瘤

　　E.嚴重腎功能不全

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　129. 應用絲裂霉素時的監(jiān)護要點包括

　　A.肝腎功能損傷者慎用

　　B.可能對小兒性腺發(fā)育有影響

　　C.可導致嚴重骨髓抑制

　　D.注意出血傾向的出現(xiàn)或惡化

　　E.水痘患者慎用

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　130. 化療藥物靜脈外漏的一般處理原則包括

　　A.停止輸液

　　B.抬高肢體

　　C.保留針頭，回抽藥物

　　D.及時熱敷

　　E.不作特殊處理

　　正確答案： A,B,C

　　131. 抗代謝藥物易引起口腔炎，應采取的預防措施包括

　　A.給予無刺激性飲食

　　B.無需注意飲食

　　C.指導患者勤刷牙

　　D.囑患者多飲水，以減輕藥物對黏膜的刺激

　　E.用生理鹽水或0.02%呋喃西林溶液漱口，預防感染

　　正確答案： A,B,D,E

　　132. 乳腺癌的治療方法包括

　　A.手術(shù)治療

　　B.化學抗癌藥物治療

　　C.放射治療

　　D.激素治療

　　E.免疫治療

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　133. 配置下列哪些化療藥物不能以生理鹽水做溶劑

　　A.絲裂霉素

　　B.阿霉素

　　C.奧沙利鉑

　　D.順鉑

　　E.卡鉑

　　正確答案： B,C,E

　　134. 應用下列哪些藥物容易出現(xiàn)手足綜合癥

　　A.順鉑

　　B.5-氟尿嘧啶

　　C.卡培他濱

　　D.卡鉑

　　E.奧沙利鉑

　　正確答案： B,C

　　135. 以下哪些藥物使用時必須避光

　　A.順鉑

　　B.柔紅霉素

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.異環(huán)磷酰胺

　　E.奧沙利鉑

　　正確答案： A,E

　　136. 關(guān)于化療后并發(fā)癥的預防、指導，下列說法正確的是

　　A.大量飲水，每日3000ml以上，以稀釋尿液，防高尿酸而發(fā)生腎結(jié)石

　　B.化療前予止吐藥應用，以減少反應

　　C.進食后取坐位或半臥位，減少嘔吐

　　D.清潔口腔，及時清理嘔吐物

　　E.化療前用NS建立靜脈通道，確保針頭在血管內(nèi)方可使用化療藥

　　正確答案： A,B,C,D,E