[61-64]

　　A.亞葉酸鈣

　　B.地塞米松

　　C.昂丹司瓊

　　D.氟他米特

　　E.L-門冬酰胺酶

　　答案解析：

　　61. 解救大劑量甲氨蝶呤中毒

　　正確答案： A

　　62. 使淋巴細胞溶解，致淋巴細胞耗竭

　　正確答案： B

　　63. 抑制雄激素對前列腺生長的刺激作用

　　正確答案： D

　　64. 使腫瘤細胞不能從外界獲得其生長所必需的氨基酸

　　正確答案： E

　　[65-67]

　　A.甲氧氯普胺

　　B.甲地孕酮

　　C.格拉司瓊

　　D.阿瑞吡坦

　　E.奧美拉唑

　　答案解析： A,C,D

　　本組題考查止吐藥分類。

　　止吐藥按作用機制可分為三類：多巴胺受體阻斷劑、5-HT3受體阻斷劑和NK-1受體阻斷劑。故答案選ACD。

　　65. 屬于多巴胺受體阻斷劑的止吐藥物是

　　正確答案： A

　　66. 屬于5-HT3受體阻斷劑的止吐藥物是

　　正確答案： C

　　67. 屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

　　正確答案： D

　　[68-71]

　　A.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　B.5-HT3受體阻斷劑+口服地塞米松

　　C.每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松

　　D.奧美拉唑+口服地塞米松

　　E.必須時每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查止吐藥的選藥原則。

　　依據(jù)化療藥的致吐性選用止吐藥：(1)重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療,每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化療后從第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。(2)中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療，每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后，從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。(3)低度致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐的治療，每日化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或地塞米松口服，化療后不需應(yīng)用。(4)微弱致吐性化療藥所引起惡心與嘔吐可不需治療，必須時每天于化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑，化療后不需應(yīng)用。故答案選ABCE。

　　68. 重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　正確答案： A

　　69. 中度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　正確答案： B

　　70. 低度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　正確答案： C

　　71. 微弱致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選

　　正確答案： E

　　[72-75]

　　A.紅霉素

　　B.氯丙嗪

　　C.維生素C

　　D.他莫昔芬

　　E.多柔比星

　　答案解析： B,C,D,E

　　本組題考查絲裂霉素的藥物相互作用。

　　絲裂霉素的藥物相互作用包括：(1)與利血平、蘿芙木、氯丙嗪三種藥之一合用，均使后者作用加強或延長。(2)與維生素C、維生素B、維生素B6等配伍后靜脈應(yīng)用時，可使本品療效顯著下降。(3)與他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險。(4)與多柔比星合用可增加心臟毒性。故答案選BCDE。

　　72. 與絲裂霉素合用或配伍,可使前者作用加強或延長的是

　　正確答案： B

　　73. 與絲裂霉素合用或配伍,可使后者療效顯著下降的是

　　正確答案： C

　　74. 與絲裂霉素合用或配伍,可增加溶血性尿毒癥的發(fā)生危險的是

　　正確答案： D

　　75. 與絲裂霉素合用或配伍,可增加心臟毒性的是

　　正確答案： E

　　[76-80]

　　A.鉑類

　　B.異煙肼

　　C.非格司亭

　　D.替尼泊苷

　　E.硝苯地平

　　答案解析： E,B,A,C,D

　　本組題考查長春新堿的藥物相互作用。

　　長春新堿的藥物相互作用包括：(1)與含鉑化合物合用，可能增強第8對腦神經(jīng)障礙。(2)與門冬酰胺酶、異煙肼合用，可能增強其神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的毒性。(3)與非格司亭、沙莫司亭合用，可能產(chǎn)生嚴重的周圍神經(jīng)病。(4)長春新堿與替尼泊苷合用可增強長春新堿的神經(jīng)毒性。(5)長春新堿與鈣通道阻滯劑，能提高腫瘤細胞對長春新堿的攝取量。故答案選EBACD。

　　76. 與長春新堿合用可提高腫瘤細胞對長春新堿的攝取量

　　正確答案： E

　　77. 與長春新堿合用可增強神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)毒性

　　正確答案： B

　　78. 與長春新堿合用可增強第8對腦神經(jīng)障礙

　　正確答案： A

　　79. 與長春新堿合用可產(chǎn)生嚴重的周圍神經(jīng)病

　　正確答案： C

　　80. 與長春新堿合用可增強神經(jīng)毒性

　　正確答案： D

　　[81-86]

　　A.曲妥珠單抗

　　B.氟他胺

　　C.阿那曲唑

　　D.他莫昔芬

　　E.甲地孕酮

　　答案解析：

　　81. 乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

　　正確答案： D

　　82. 只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是

　　正確答案： C

　　83. 用于改善晚期腫瘤患者的惡液質(zhì)

　　正確答案： E

　　84. 適用于晚期前列腺癌患者的是

　　正確答案： B

　　85. 只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害的是

　　正確答案： A

　　86. 使用時可引起單抗藥綜合征的是

　　正確答案： A

　　三 、 綜合分析選擇題 ( 10 題,共7.4分)

　　[87-89]

　　患者，女，54歲，診斷為右側(cè)乳腺浸潤性導管癌術(shù)后，病理示：右乳浸潤行導管癌Ⅱ級，同側(cè)腋下淋巴結(jié)1/18，免疫組化：ER(-)，PR(-)，Her(+)。肝腎功能正常。化療方案為環(huán)磷酰胺+多柔比星+多西他賽。

　　答案解析： D,D,C

　　本組題考查多西他賽的作用特點，多柔比星的作用特點及禁忌證。

　　多西他塞的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣，在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍。多柔比星的禁忌證包括骨髓功能抑制、心肺功能失代償、嚴重心臟病、重癥感染、妊娠及哺乳期婦女、電解質(zhì)或酸堿平衡失調(diào)、胃腸道梗阻、肝功能損害、水痘或帶狀皰疹。故答案選DDC。

　　87. 下列關(guān)于多西他賽的描述，錯誤的是

　　A.屬于半合成紫衫類抗腫瘤藥物

　　B.作用機制是影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成

　　C.在相當劑量下，抗腫瘤作用比紫杉醇高1倍

　　D.多西他塞抗腫瘤譜和紫杉醇相同

　　E.典型不良反應(yīng)是骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應(yīng)

　　正確答案： D

　　88. 下列關(guān)于多柔比星的說法中錯誤的是

　　A.屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物

　　B.對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用

　　C.典型不良反應(yīng)骨髓抑制和心臟毒性

　　D.曾用過足表柔比星的患者可更換多柔比星

　　E.應(yīng)用多柔比星需監(jiān)護肝腎毒性

　　正確答案： D

　　89. 下列哪項不屬于多柔比星的禁忌證

　　A.骨髓功能抑制

　　B.嚴重心臟病

　　C.腰椎間盤突出

　　D.妊娠及哺乳期婦女

　　E.胃腸道梗阻

　　正確答案： C

　　[90-93]

　　患者，男，42歲，胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇+順鉑+氟尿嘧啶。

　　答案解析： E,D,A,E

　　本組題考查紫杉醇的作用特點，順鉑的適應(yīng)證，氟尿嘧啶的作用特點及適應(yīng)證。

　　紫杉烷類藥是一類廣譜抗腫瘤藥，包括紫杉醇和多西他賽。氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。故答案選EDAE。

　　90. 下列關(guān)于紫杉醇的說法錯誤的是

　　A.為天然抗腫瘤藥物

　　B.作用機制為妨礙紡綞體的形成，阻止細胞的正常分裂

　　C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生抗藥性

　　D.使用時，需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預(yù)處理

　　E.抗腫瘤鋪較窄

　　正確答案： E

　　91. 順鉑的適應(yīng)證不包括

　　A.非精原細胞性生殖細胞癌

　　B.晚期頑固性卵巢癌

　　C.晚期頑固性膀胱癌

　　D.皮脂腺囊腫

　　E.頑固性頭頸鱗狀細胞癌

　　正確答案： D

　　92. 下列關(guān)于氟尿嘧啶的說法中錯誤的是

　　A.屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑

　　B.典型不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹瀉

　　C.用藥期間不宜飲酒或同用阿司匹林類藥

　　D.與甲氨蝶呤合用，兩者可產(chǎn)生協(xié)同作用

　　E.應(yīng)當先給甲氨蝶呤，4～6h后再給予氟尿嘧啶

　　正確答案： A

　　93. 氟尿嘧啶的適應(yīng)證不包括

　　A.消化道腫瘤

　　B.絨毛膜上皮癌

　　C.乳腺癌、卵巢癌

　　D.肺癌

　　E.纖維瘤

　　正確答案： E

　　[94-96]

　　患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素。

　　答案解析：

　　94. 下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌證

　　A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝腎功能嚴重障礙者

　　C.妊娠期婦女

　　D.慢性胃炎

　　E.禁用于兒童肌內(nèi)注射

　　正確答案： D

　　95. 博來霉素的毒性作用主要為

　　A.藥物性肝炎

　　B.出血性膀胱炎

　　C.骨髓抑制

　　D.肺纖維化

　　E.中毒性心肌炎

　　正確答案： D

　　96. 下列關(guān)于順鉑的描述中錯誤的是

　　A.可與DNA結(jié)合，破壞其結(jié)構(gòu)與功能

　　B.細胞增殖周期非特異性抑制劑

　　C.是非小細胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等實體瘤的首選藥之一

　　D.與奧沙利鉑無交叉耐藥性

　　E.典型不良反應(yīng)為神經(jīng)毒性

　　正確答案： E