151. 硝酸甘油的不良反應(yīng)包括 (0.6分) 存疑

　　A.高鐵血紅蛋白血癥

　　B.體位性低血壓

　　C.溶血性貧血

　　D.頭痛

　　E.眼內(nèi)壓升高

　　正確答案： A,B,D,E

　　答案解析：A,B,D,E

　　本題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　由于硝酸甘油對(duì)血管的擴(kuò)張作用，常見(jiàn)頭痛;體位性低血壓也較常見(jiàn);劑量過(guò)大還可引起高鐵血紅蛋白血癥;青光眼患者禁用。故答案選ABDE。

　　152. 關(guān)于硝苯地平作用特點(diǎn)的描述，正確的是 (0.6分) 存疑

　　A.對(duì)輕、中、重度高血壓患者均有降壓作用

　　B.降壓時(shí)伴有反射性心率加快和心搏出量增加

　　C.可增高血漿腎素活性

　　D.合用β受體阻斷藥可增其降壓作用

　　E.對(duì)正常血壓者有降壓作用

　　正確答案： A,B,C,D

　　153. 鈣拮抗藥的臨床應(yīng)用包括 (0.6分) 存疑

　　A.心律失常

　　B.心絞痛

　　C.高血壓

　　D.肥厚性心肌病

　　E.腦血管疾病

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　154. 抗高血脂的藥物有 (0.6分) 存疑

　　A.考來(lái)烯胺

　　B.不飽和脂肪酸

　　C.煙酸

　　D.鈣拮抗劑

　　E.氯貝丁酯

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查抗高血脂藥物的分類(lèi)。

　　鈣拮抗劑無(wú)調(diào)血脂作用，而其他幾類(lèi)藥物都有調(diào)血脂作用。故答案選ABCE。

　　155. 下述藥物中屬于HMG-CoA還原酶抑制劑的有 (0.6分) 存疑

　　A.洛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.辛伐他汀

　　D.考來(lái)烯胺

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： A,B,C,E

　　答案解析：A,B,C,E

　　本題考查他汀類(lèi)藥物的降脂作用機(jī)制。

　　他汀類(lèi)藥物具有與HMG-CoA相似的結(jié)構(gòu)，且和HMG-CoA還原酶的親和力高出HMG-CoA數(shù)千倍，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，從而起到降脂作用。考來(lái)烯胺為膽汁酸螯合劑，對(duì)HMG-CoA還原酶可繼發(fā)性活性增強(qiáng)。故答案選ABCE。

　　156. 硝酸甘油可用于治療 (0.6分) 存疑

　　A.心絞痛

　　B.急性心肌梗塞

　　C.高血壓

　　D.靜滴用于急性充血性心力衰竭

　　E.預(yù)防心絞痛

　　正確答案： A,B,D,E

　　157. 他汀類(lèi)藥物可用于 (0.6分) 存疑

　　A.動(dòng)脈粥樣硬化

　　B.降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶

　　C.抑制血小板聚集

　　D.急性冠脈綜合征

　　E.腦卒中的預(yù)防

　　正確答案： A,C,D,E

　　答案解析：A,C,D,E

　　本題考查重點(diǎn)是他汀類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用。

　　他汀類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用包括：調(diào)血脂，適用于雜合子家族和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥亦可應(yīng)用;抑制血小板聚集;急性冠脈綜合征;預(yù)防心腦血管急性事件。他汀類(lèi)能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性或使斑塊縮小，而減少腦卒中或心肌梗死的發(fā)生，增加肝臟轉(zhuǎn)氨酶。故答案選ACDE。

　　158. HMG-CoA還原酶抑制藥可降低 (0.6分) 存疑

　　A.Ch

　　B.HDL-CH

　　C.VLDL-CH

　　D.TG

　　E.LDL-CH

　　正確答案： A,C,D,E

　　159. 關(guān)于貝特類(lèi)藥物調(diào)血脂作用的描述，正確的是 (0.6分) 存疑

　　A.顯著降低血中甘油三酯

　　B.與他汀類(lèi)合用可減少肌病的發(fā)生

　　C.升高血中HDL-CH

　　D.降低血中LDL-CH和膽固醇含量

　　E.非調(diào)脂作用有助于抗動(dòng)脈粥樣硬化

　　正確答案： A,C,D,E

　　160. 煙酸的適應(yīng)證有 (0.6分) 存疑

　　A.Ⅱb型血脂血癥

　　B.混合型高脂血癥

　　C.高TG血癥

　　D.Ⅳ型高脂血癥

　　E.低HDL血癥

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　161. 服用地高辛期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè) (0.6分) 存疑

　　A.血漿藥物濃度

　　B.血壓

　　C.心率及心律

　　D.心功能

　　E.電解質(zhì)

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　162. 下列藥物中屬于選擇性β1受體阻斷劑的是 (0.6分) 存疑

　　A.比索洛爾

　　B.美托洛爾

　　C.阿替洛爾

　　D.卡維地洛

　　E.拉貝洛爾

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題主要考察β受體阻斷劑的分類(lèi)。

　　β1受體阻斷劑有比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，特異性阻斷β1腎上腺素受體，對(duì)β2受體影響較小。故答案選ABC。

　　163. 長(zhǎng)期使用可引起血鉀升高的藥物有 (0.6分) 存疑

　　A.纈沙坦

　　B.卡托普利

　　C.氫氯噻嗪

　　D.硝苯地平

　　E.吲達(dá)帕胺

　　正確答案： A,B

　　答案解析：A,B

　　本題考察降壓藥物對(duì)電解質(zhì)的影響。

　　長(zhǎng)期使用ACEI類(lèi)(卡托普利)及ARB(纈沙坦)類(lèi)藥物可使血鉀水平升高。氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺均可使血鉀降低導(dǎo)致低鉀血癥。故答案選AB。

　　164. 他汀類(lèi)藥物的藥理作用包括 (0.6分) 存疑

　　A.對(duì)抗應(yīng)激減少心血管內(nèi)皮過(guò)氧化穩(wěn)定或縮小動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊預(yù)防腦卒中和心血管事件抑制血小板聚集

　　正確答案： A,B,C,D,E

　　165. 可抑制他汀類(lèi)藥物代謝，使不良反應(yīng)發(fā)生率增加的藥物有 (0.6分) 存疑

　　A.紅霉素

　　B.酮康唑

　　C.環(huán)孢素

　　D.苯妥英鈉

　　E.利福平

　　正確答案： A,B,C

　　答案解析：A,B,C

　　本題考察他汀類(lèi)藥物的相互作用。

　　他汀類(lèi)藥物主要被肝酶CYP3A4代謝，而與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、蛋白酶抑制劑、酮康唑等吡咯類(lèi)抗真菌藥以及環(huán)孢素等CYP3A4肝酶抑制劑合用時(shí)可減少他汀類(lèi)藥物的代謝，使藥物血藥濃度升高，發(fā)生肌毒性的風(fēng)險(xiǎn)增加。苯妥英鈉和利福平都為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使藥物血漿濃度降低，減少他汀類(lèi)藥物的生物利用度。故答案選ABC。

　　166. 患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強(qiáng)化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類(lèi)藥物是 (0.6分) 存疑

　　A.辛伐他汀

　　B.普伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.洛伐他汀

　　E.氟伐他汀

　　正確答案： B,E

　　答案解析：B,E

　　本題考察他汀類(lèi)藥物的相互作用。

　　不同的他汀，經(jīng)肝代謝的酶存在不同，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀被肝細(xì)胞CYP3A4酶代謝。氯吡格雷是前體藥，也需經(jīng)過(guò)CYP3A4酶代謝才具有抗血小板活性，因此氯吡格雷與上述他汀合用可競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4酶，導(dǎo)致氯吡格雷藥理作用減弱。而氟伐他汀和普伐他汀不經(jīng)過(guò)該酶代謝。故答案選BE。