[42-45]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點。

　　硝酸甘油通過擴張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　42. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　43. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　44. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　45. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[46-49]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　46. 血漿半衰期最長的強心苷類藥物

　　正確答案： B

　　47. 起效最快，半衰期短的強心苷類藥物

　　正確答案： E

　　48. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物 (本題分數(shù)0.6分) 存疑

　　正確答案： C

　　49. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[50-53]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙酰化者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　50. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　51. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　52. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　53. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[54-55]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　54. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　55. 非肽類的AT1 拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[56-59]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　56. 過量引起嚴重心臟毒性

　　正確答案： A

　　57. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　58. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　59. 嚴重心動過緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[60-61]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　60. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　61. 通過降低血管壁細胞內(nèi)Na+含量，使細胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E