2019幼兒教師資格證《保教知識(shí)與能力》考點(diǎn)：第三章第三節(jié) _第4頁(yè)

　　二、幼兒疾病預(yù)防☆☆☆

　　(一)幼兒常見(jiàn)傳染病及其預(yù)防

　　1.水痘

　　(1)病原體：水痘病毒引起，該病毒在外界環(huán)境中抵抗力較弱，不耐熱、不耐酸。

　　(2)潛伏期：一般 10～21 天，平均 14～16 天，冬春季節(jié)多發(fā)。

　　(3)傳播途徑：與患者接觸或接觸被皰疹液污染的物品;空氣傳播。

　　(4)臨床癥狀：起先可能有發(fā)熱(38～39℃)、頭痛、咽痛、咳嗽等普通感冒癥狀 1～2天后出皮疹。皮疹主要集中在軀干，少數(shù)在四肢、頭面部。皮疹開(kāi)始為斑點(diǎn)，有瘙癢，然后發(fā)展為紅色丘疹，最后為透明小水皰，內(nèi)有液體。本病皮疹呈向心性分布，同一時(shí)期可查見(jiàn)丘疹、皰疹和結(jié)痂為其診斷的特征性線(xiàn)索。

　　(5)發(fā)病后的措施

　�、倩颊唠x園隔離治療，家里可熏醋，衣服、被褥太陽(yáng)暴曬。幼兒要等皰疹結(jié)痂無(wú)新疹出現(xiàn)，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)返園證明才能返園。

　�、诮o幼兒測(cè)體溫，體溫如有升高，給他喝水，如體溫超過(guò) 38.5℃，用退熱藥降溫。避免使用阿斯匹林。

　�、燮ふ畎W感明顯，要設(shè)法防止幼兒抓撓皰疹，避免皮疹傷口發(fā)生感染，愈合后留下疤痕。把幼兒的指甲剪短并保持清潔，必要時(shí)給幼兒帶一副防護(hù)手套。

　　④給幼兒洗溫水浴，穿寬松的棉質(zhì)衣服、勤換內(nèi)衣，減輕搔癢。

　　⑤如果發(fā)生極為嚴(yán)重的瘙癢或皰疹周?chē)�皮膚色紅或腫脹，有膿液滲出，說(shuō)明皰疹已受感染，要立即去看醫(yī)生。

　�、抻變涸�先有腎臟病、哮喘、血液病或代謝病等而正在使用糖皮質(zhì)激素者，一旦得了水痘要立即去看醫(yī)生。

　�、哂變簣@對(duì)發(fā)病班級(jí)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣;對(duì)一些日常生活用品加強(qiáng)消毒;盡量減少集體

　　活動(dòng);加強(qiáng)晨檢，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，注意皮膚的檢查。

　　2.手足口病

　　(1)病原體：腸道病毒 71 型(是引起嬰幼兒手足口病主要病原體之一)，對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)，對(duì)弱酸、70%的酒精有抵抗力，對(duì) 1%雙氧水、含氯消毒劑抵抗力不強(qiáng)，很快就被殺滅。

　　(2)潛伏期：一般 3～6 天，平均 4 天，以春秋季節(jié)多見(jiàn)。

　　(3)傳播途徑：通過(guò)與患者接觸傳播 。

　　(4)臨床癥狀：發(fā)病突然，約 50%病人可出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱持續(xù) 1～3 天，伴口腔潰瘍，咽痛。次日起皮疹，先為玫瑰紅疹、一天后形成皰疹，2～4 天吸收。皮疹主要見(jiàn)手掌、足部、臀部，口腔有潰瘍性皰疹。

　　(5)發(fā)病后的措施

　�、倩颊撸弘x園隔離治療，有口腔癥狀的幼兒，飲食要清淡，多吃水果。幼兒要等癥狀全部消失，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)返園證明才可返園。

　�、谟變簣@：對(duì)病人接觸的毛巾、食具、玩具等加強(qiáng)消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，加強(qiáng)晨檢和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，減少集體活動(dòng)。

　　3.腮腺炎

　　(1)病原體：由腮腺炎病毒引起。

　　(2)潛伏期：一般為 7～35 天，平均為 10～21 天，冬春季節(jié)多見(jiàn)。

　　(3)傳播途徑：通過(guò)唾液、飛沫傳播。

　　(4)臨床癥狀：腮腺腫大、疼痛，可一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱，不發(fā)紅，無(wú)化膿，張口或咀嚼酸性物時(shí)疼痛加重，有中度發(fā)熱，食欲減退。

　　(5)發(fā)病后的措施

　�、倩颊撸弘x園隔離治療，臥床休息，多飲水，半流質(zhì)食物，避免酸性食物，保持口腔清潔，腮腺腫退后一周方可返園。為幼兒測(cè)體溫，如溫度超過(guò) 38.5℃，要給予降溫處理。

　�、谌绻�幼兒張口和咀嚼時(shí)感到局部疼痛明顯，可給幼兒吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。注意保持口腔清潔。

　　③用冷毛巾擠干水，輕輕地貼在幼兒腫脹的部位或放置冰袋，可減輕疼痛和腫脹。

　�、軐�(duì)腮腺炎患兒應(yīng)隔離到腮腺腫大完全消退為止。

　　⑤幼兒園：教室、臥室勤通風(fēng)，勤曬被，對(duì)幼兒接觸的物品加強(qiáng)消毒，情況嚴(yán)重時(shí)，對(duì)易感者可用板藍(lán)根沖劑連服 3～5 天。

　　4.流行性感冒

　　(1)病原體：病毒類(lèi)型多，但對(duì)熱、日光、X 射線(xiàn)、紫外線(xiàn)缺乏抵抗力，56℃數(shù)分鐘或

　　一般空氣中 30 分鐘即可死亡，對(duì)化學(xué)消毒劑也很敏感。

　　(2)潛伏期：數(shù)小時(shí)——數(shù)天，春、夏、冬季多見(jiàn)

　　(3)傳播途徑：患者為主要傳播途徑，以空氣傳播為主。而飛沫污染手、用具、玩具、衣服等也可致間接傳播。

　　(4)臨床癥狀：急性發(fā)病，畏寒，發(fā)熱(39～40℃)，頭痛，乏力，全身酸痛，咽痛，流涕，咳嗽，也可腹瀉或嘔吐。

　　(5)發(fā)病后的措施

　　①患者：離園隔離治療，家里保持空氣新鮮，陽(yáng)光溫和時(shí)，保持一定時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。給幼兒喝足夠的水，加強(qiáng)護(hù)理、注意隔離，經(jīng)常給幼兒測(cè)體溫，若體溫超過(guò) 38.5℃，要給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥降溫，但注意不宜給予阿斯匹林。

　�、谌绨l(fā)現(xiàn)幼兒高熱持續(xù)不退或熱退后體溫又上升，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、喘息、面色發(fā)白或青紫時(shí)，有并發(fā)喉炎、氣管支氣管炎和肺炎的可能，要立即去看醫(yī)生。

　�、廴绻�幼兒出現(xiàn)煩躁不安、有劇烈的頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直等現(xiàn)象時(shí)，有并發(fā)腦炎的可能，要立即去看醫(yī)生。

　�、苋绻�幼兒出現(xiàn)精神萎靡、心跳過(guò)快或過(guò)緩、全身乏力等癥狀，更要警惕，有并發(fā)病毒性心肌炎的可能，要立即看醫(yī)生。

　�、萦變簣@：班級(jí)加強(qiáng)空氣消毒，勤開(kāi)窗通風(fēng)，讓幼兒多進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和曬太陽(yáng)，勤曬被子、被褥，加強(qiáng)晨檢。幼兒熱度退后 3 天可返園。

　　5.細(xì)菌性痢疾(菌痢)

　　(1)病原體：由痢疾桿菌感染所引起的小兒又一種常見(jiàn)腸道傳染病。

　　(2)潛伏期：常見(jiàn) 1～3 日，最短和最長(zhǎng)數(shù)小時(shí)至 7 日，好發(fā)季節(jié)：夏秋季。

　　(3)傳播途徑：傳染源是病人尤其是癥狀不典型的病人和帶菌者。

　　(4)臨床癥狀：幼兒是中毒型菌痢的主要年齡群。表現(xiàn)為急驟起病、高熱、腹痛、嘔吐、腹瀉等，大便呈膿血粘液狀，次數(shù)多而每次量少。幼兒可在胃腸道癥狀出現(xiàn)前就表現(xiàn)高熱驚厥或微熱或超高熱，并出現(xiàn)休克、煩躁或嗜睡、昏迷等，造成診斷困難，此即稱(chēng)“中毒型菌痢”，可以危及生命。

　　(5)防治措施

　�、�?gòu)男○B(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不飲生水，不吃不潔食物。

　�、谝坏┯變河猩鲜霭Y狀，要隔離、及時(shí)去看醫(yī)生。

　�、壑卸拘途�痢常可危及生命，要分秒必爭(zhēng)，立即去看醫(yī)生。

　�、苡變阂�臥床休息，體溫超過(guò) 38.5℃，可給退熱劑。頻繁腹瀉時(shí)要注意水份和鹽份的補(bǔ)

　　充，禁食不能太長(zhǎng)，更不能禁禁吃吃，否則會(huì)造成幼兒營(yíng)養(yǎng)不良和菌痢遷延。正確的做法是：

　　1～2 天禁食后逐步添加易消化、少渣食物，并少量而多餐。

　　⑤臨床癥狀消失后 1 周或 2 次糞培養(yǎng)陰性解除隔離方可入園。

　　6.流行性腦脊髓膜炎(流腦)

　　(1)病原體：由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。

　　(2)潛伏期：常見(jiàn) 3～4 日，最短和最長(zhǎng)數(shù)小時(shí)至 10 日，好發(fā)季節(jié)：冬春季，長(zhǎng)江下游地區(qū) 3～6 月份是高峰期。

　　(3)傳播途徑：經(jīng)飛沫直接傳播，病原菌是通過(guò)呼吸道進(jìn)入患兒血液中，最終定位在腦脊髓膜。

　　(4)臨床癥狀：嬰幼兒患病率高，城市中多為散發(fā)，農(nóng)村中易感人群多，有時(shí)可形成爆

　　發(fā)流行。2～3 天流涕、咳嗽(酷似“感冒”)后突發(fā)高熱、伴劇烈噴射狀嘔吐，煩躁不安或嗜睡，常發(fā)生驚厥、昏迷等。皮膚可出現(xiàn)本病特征性的出血性瘀點(diǎn)、瘀斑，最早見(jiàn)于臀部、肩肘部。部分患兒可出現(xiàn)面色蒼白、青紫、皮膚花紋、四肢冰涼、血壓下降、少尿等，此為休克型，常危及生命。

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