答案與分析

　　1.[答案]B

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)智能和智能障礙，癡呆的特點(diǎn)

　　[分析]癡呆綜合征屬于智能障礙，在判斷智能障礙時(shí)首先應(yīng)當(dāng)除外意識(shí)障礙。常呈慢性

　　或進(jìn)行性過程，表現(xiàn)為記憶、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)和判斷力的障礙，其認(rèn)知、情感和意志過程，

　　往往由于智能的影響而出現(xiàn)程度不等的失調(diào)，如出現(xiàn)消極觀念、被害妄想、被偷竊妄想等。

　　全面性癡呆可以表現(xiàn)為全面的智能減退，部分性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、理解力削弱等，

　　但注意力可以保持集中，人格特征可以保持良好，并具有一定的判斷力、自知力等。

　　2.[答案]D

　　[考點(diǎn)]中毒性精神障礙的臨床表現(xiàn)

　　[分析]中毒性精神障礙臨床上表現(xiàn)為急性和慢性兩類不同的表現(xiàn)。急性的表現(xiàn)嚴(yán)重、急

　　劇;慢性的表現(xiàn)較輕，但較為持久。盡管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個(gè)別特征，

　　但不同物質(zhì)的急性和慢性中毒的臨床相具有一些普遍的共同表現(xiàn)。除了伴隨有多種軀體包括

　　神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀外，表現(xiàn)為程度不等的意識(shí)障礙，可具體表現(xiàn)為興奮失眠、錯(cuò)覺、煩躁不安、

　　行為異常等。

　　3.[答案]E

　　[考點(diǎn)]腦器質(zhì)性精神障礙中記憶障礙的特點(diǎn)

　　[分析]記憶障礙表現(xiàn)為多種形式，而腦器質(zhì)性精神障礙的記憶障礙早期主要表現(xiàn)為近記

　　憶的損害，即近事遺忘，具有特征性;遠(yuǎn)期記憶保留良好，隨著病情的發(fā)展，可以逐漸表現(xiàn)

　　為遠(yuǎn)期記憶的損害等。錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、順行性和逆行性遺忘在早期和晚期均可出現(xiàn)，不是早期

　　的主要表現(xiàn)。

　　4.[答案]D

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)運(yùn)動(dòng)性幻覺的表現(xiàn)

　　[分析]運(yùn)動(dòng)性幻覺是幻覺的一種表現(xiàn)形式，是關(guān)于本體感受器如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)

　　動(dòng)和位置的幻覺，是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，即無床的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的知覺體驗(yàn)——感覺到床在

　　運(yùn)動(dòng)。妄想是思維內(nèi)容的障礙;感覺倒錯(cuò)是感覺障礙，必須有現(xiàn)實(shí)的刺激存在，并產(chǎn)生于常

　　人性質(zhì)不同或相反的感覺;非真實(shí)感是對自己對周圍現(xiàn)實(shí)的體驗(yàn)缺乏主觀感覺。

　　5.[答案]B

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)知覺障礙——錯(cuò)覺

　　[分析]錯(cuò)覺是一種歪曲的知覺體驗(yàn)，其.前提是有客觀的、實(shí)際存在的事物(一盞;燈)，

　　被歪曲地感知成與實(shí)際完全不相符的另一種事物(牛頭)�；靡暿菦]有客觀刺激而產(chǎn)生了知

　　覺體驗(yàn);妄想是一種思維內(nèi)容障礙;非真實(shí)感是人格解體癥狀。

　　6.[答案]B

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)感知綜合障礙的特點(diǎn)

　　[分析]感知綜合障礙是客觀上存在著一種事物，患者能夠正確地感知到其整體屬性，如

　　房子、汽車等，但對其個(gè)別屬性的感知產(chǎn)生錯(cuò)誤，如形狀(電線桿像筷子一樣細(xì)、汽車扭曲)、

　　位置(房屋傾斜)等。

　　7.[答案]A

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)不同思維障礙的特點(diǎn)

　　[分析]強(qiáng)制性思維突出的特征是異己體驗(yàn)，突然的、大量的異己的思維內(nèi)容進(jìn)入腦內(nèi);

　　思維散漫是聯(lián)想連貫性障礙，聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏邏輯性;強(qiáng)迫性思維：患者能意識(shí)

　　到思維內(nèi)容是自己的，并具有強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的特點(diǎn);思維奔逸：思維的活動(dòng)量的增多，轉(zhuǎn)變

　　速度加快;被洞悉感：患者認(rèn)為其內(nèi)心所想已經(jīng)被他人所得知。

　　8.[答案]B

　　[考點(diǎn)]妄想的概念

　　[分析]妄想的三個(gè)基本特征是個(gè)人獨(dú)有、自我卷入、病態(tài)(不能被說服)的堅(jiān)信，屬于

　　思維內(nèi)容障礙。大量涌現(xiàn)的不自主的觀念是思維連貫性障礙(強(qiáng)制性思維);無法擺脫的重

　　復(fù)出現(xiàn)的觀念是強(qiáng)迫觀念;抽象的概念荒謬地具體化是思維邏輯障礙，為病理性象征性思維。

　　9.[答案]B

　　[考點(diǎn)]不同形式幻聽的鑒別

　　[分析]兩個(gè)或以上的人進(jìn)行爭論，為爭論性幻聽;兩個(gè)或以上的人在評論或討論患者的

　　缺點(diǎn)或問題，稱評論性幻聽;聲音命令患者做某件事情，稱命令性幻聽;思維化聲或思維鳴

　　響是指幻聽的聲音講出患者所想之事。

　　10.[答案]D

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)——原發(fā)性妄想的特點(diǎn)

　　[分析]原發(fā)性妄想對精神分裂癥的診斷具有較高的臨床價(jià)值，其特點(diǎn)是突然發(fā)生，很

　　快發(fā)展，堅(jiān)信不疑;直接產(chǎn)生于大腦未知的病理改變，找不到與現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系的心理學(xué)解釋。

　　繼發(fā)性妄想具有一定的具有其知覺、情感、人格、思維等的基礎(chǔ)。超價(jià)觀念具有一定的可理

　　解性，有強(qiáng)烈的情感基礎(chǔ)。關(guān)系妄想和被害妄想常逐漸產(chǎn)生，并常常有一定的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。

　　11.[答案]E

　　[考點(diǎn)]妄想的特點(diǎn)

　　[分析]妄想具有三大特點(diǎn)即個(gè)人獨(dú)有(不能同他人分享的，不同于集體共有的)、自我

　　卷入(內(nèi)容與自己的利益安全密切相關(guān))、病態(tài)的堅(jiān)信(無事實(shí)依據(jù)但堅(jiān)定不移)，其內(nèi)容常

　　受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響。虛幻的知覺體驗(yàn)為幻覺。

　　12.[答案]C

　　[考點(diǎn)]戒斷綜合征的表現(xiàn)

　　[分析]戒斷綜合征可以表現(xiàn)為頭痛、失眠、情緒不穩(wěn)、焦慮、震顫譫妄(錯(cuò)覺或幻覺)，

　　人格改變等，同時(shí)有判斷力的下降，而不是增強(qiáng)。

　　13.[答案]B

　　[考點(diǎn)]譫妄狀態(tài)的表現(xiàn)

　　[分析]譫妄狀態(tài)表現(xiàn)為意識(shí)混濁(清晰度下降而非意識(shí)范圍狹窄)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)精

　　神癥狀如：幻視、錯(cuò)覺(病情嚴(yán)重時(shí))，情感表現(xiàn)為緊張、恐懼的情緒反應(yīng);妄想可以是片

　　斷的。思維中斷是患者無意識(shí)障礙、無明顯的外界干擾等原因，思維過程短時(shí)間內(nèi)突然中斷。

　　14.[答案]D

　　[考點(diǎn)]精神自動(dòng)綜合征的概念

　　[分析]精神自動(dòng)綜合征的臨床特點(diǎn)是意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，包括假性幻覺、

　　強(qiáng)制性思維、被控制感、內(nèi)心被揭露感，以及系統(tǒng)的被害妄想、影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀

　　綜合。

　　15.[答案]B

　　[考點(diǎn)]慢性酒精中毒的表現(xiàn)

　　[分析]慢性酒精中毒性精神障礙包括慢性酒精中毒性幻覺癥、慢性酒精中毒性嫉妒妄

　　想(妄想癥)、酒精中毒性癡呆、依賴綜合征(痙攣發(fā)作、震顫譫妄等)。病理性醉酒為急性

　　酒精中毒的表現(xiàn)，故除外。

　　16.[答案]A

　　[考點(diǎn)]抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　[分析]音聯(lián)意聯(lián)表現(xiàn)為言語聯(lián)想增快下的諧音、諧意而轉(zhuǎn)換話題，最常見于躁狂狀態(tài)。

　　思維內(nèi)容障礙常指的是妄想，抑郁患者在情緒的影響下可以出現(xiàn)妄想，但不是核心癥狀。核

　　心癥狀是心境低落、興趣或樂趣降低，精力明顯下降，其他都是伴隨癥狀。

　　17.[答案]B

　　[考點(diǎn)]抑郁癥的臨床表現(xiàn)

　　[分析]抑郁發(fā)作存在一些內(nèi)源性的生物學(xué)特點(diǎn)，如日間變動(dòng)規(guī)律表現(xiàn)是在早晨起床后

　　最重，隨著時(shí)間的推移和白天活動(dòng)的增加，患者的情緒會(huì)有一些好轉(zhuǎn)，即晨重夜輕的規(guī)律。

　　而其他規(guī)律沒有體現(xiàn)這個(gè)特點(diǎn)。

　　18.[答案]D

　　[考點(diǎn)]焦慮癥的臨床表現(xiàn)

　　[分析]幻聽是最常見的幻覺，最常見于精神分裂癥。而焦慮癥可以出現(xiàn)一些感覺的異

　　常如感覺過敏等，不會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。莫名其妙的擔(dān)心、緊張、恐懼是焦

　　慮癥的主要情緒體驗(yàn)。心慌、胸悶、出汗等表現(xiàn)是常見的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　19.[答案]C

　　[考點(diǎn)]焦慮癥的藥物治療

　　[分析]抗焦慮藥物最常用的是苯二氮※類藥物，其中以地西泮(安定)為傳統(tǒng)的應(yīng)用

　　藥物。奮乃靜、五氟利多是抗精神病藥物，用于精神分裂癥和精神病性癥狀的治療，或者僅

　　僅在一般藥物治療無效而且癥狀嚴(yán)重的焦慮患者可以使用。碳酸鋰、卡馬西平屬于情緒穩(wěn)定

　　劑，用于情感性精神障礙的治療。

　　20.[答案]E

　　[考點(diǎn)]強(qiáng)迫癥的藥物治療

　　[分析]氯丙咪嗪是目前治療強(qiáng)迫癥的主要藥物。多慮平是三環(huán)類抗抑郁藥物，可以在

　　氯丙咪嗪不能使用時(shí)應(yīng)用，但是療效不如氯丙咪嗪�？咕�神病藥氯氮平和氯丙嗪只是用于難

　　治性強(qiáng)迫癥的治療，而且只是部分有效。佳靜安定可以用于緩解焦慮，但不是抗強(qiáng)迫的主要

　　治療。

　　21.[答案]A

　　[考點(diǎn)]依賴的概念

　　[分析]依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用后的問題，但

　　還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所

　　以不是簡單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特

　　殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

　　22.[答案]C

　　[考點(diǎn)]軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)

　　[分析]幻覺、妄想、癡呆、意識(shí)障礙等：癥狀都是軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病所致精神

　　障礙可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。但是在這類有基礎(chǔ)性疾病的患者，缺氧、毒素、酸堿平衡失調(diào)等

　　過程常會(huì)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)意識(shí)的改變，這是和其他精神疾病不同的特點(diǎn)。

　　23.[答案]D

　　[考點(diǎn)]睡眠障礙的治療原則

　　[分析]慢性睡眠障礙的治療主要是調(diào)整生活作息，改變不良習(xí)慣為主的治療方式，睡

　　前應(yīng)該是減少刺激。而睡前臥床閱讀是一種不良的睡眠習(xí)慣，會(huì)延長入睡時(shí)間，并使大腦處

　　于興奮狀態(tài)。

　　24.[答案]D

　　[考點(diǎn)]心身疾病的概念

　　[分析]心身疾病的概念有三個(gè)主要的要點(diǎn)，一是一組疾病而不是單個(gè)疾病;二是與心

　　理社會(huì)因素密切相關(guān)，而不是僅和心理因素有關(guān);三是疾病的表現(xiàn)以軀體的癥狀為主。符合

　　以上三個(gè)條件才是完整的概念。

　　25.[答案]E

　　[考點(diǎn)]心身疾病的范圍

　　[分析]神經(jīng)癥是一組獨(dú)立的精神疾病，癥狀的表現(xiàn)以精神癥狀為主，沒有可證實(shí)的器

　　質(zhì)性病變基礎(chǔ)。而心身疾病以軀體癥狀表現(xiàn)為主，疾病名稱均為其他科室的相關(guān)疾病。

　　26.[答案]D

　　[考點(diǎn)]抑郁癥的臨床表現(xiàn)與鑒別

　　[分析]心境低落，興趣和樂趣降低，精力下降是抑郁癥的核心癥狀，其他伴隨癥狀如

　　早醒是其典型的睡眠障礙，食欲和性欲下降是典型的生物學(xué)癥狀，還有自信心下降，自責(zé)和

　　自殺觀念等。國際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少 2 條核心癥狀和兩條其他癥狀，本例完全符合。抑郁癥

　　的診斷優(yōu)先于神經(jīng)癥。本例沒有精神分裂癥一級癥狀。

　　27.[答案]A

　　[考點(diǎn)]神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)與鑒別

　　[分析]腦力易疲勞與易興奮交替出現(xiàn)是神經(jīng)衰弱的特點(diǎn)，有“該興奮時(shí)疲勞，該疲勞

　　時(shí)興奮”的特點(diǎn)。臨床上許多神經(jīng)衰弱實(shí)際上是抑郁癥，此名稱正面臨被拋棄。只要符合其

　　他疾病的診斷，一般不作神經(jīng)衰弱的診斷。此例沒有興趣喪失，也能高興起來，因此不是抑

　　郁癥。失眠癥一般沒有白天腦力衰弱的表現(xiàn)。

　　28.[答案]C

　　[考點(diǎn)]精神分裂癥的臨床分型

　　[分析]偏執(zhí)型以幻覺/妄想為主;緊張型以緊張綜合征為主(嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮

　　和木僵交替);單純型以陰性癥狀為主;青春型以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主，言語行為

　　紊亂、思維怪異、幼稚而無法理解。發(fā)病年齡在 25 歲以下。有些患者有病理性低級意向亢

　　進(jìn)，如吃食不能吃的東西，或性方面的脫抑制表現(xiàn)。未定型的表現(xiàn)不符合其他任何一種類型。

　　29.[答案]D

　　[考點(diǎn)]器質(zhì)性精神障礙的診斷與鑒別

　　[分析]器質(zhì)性疾病幾乎可出現(xiàn)任何精神癥狀，如精神分裂癥、情感障礙以及神經(jīng)癥癥

　　狀等。只要有確實(shí)的器質(zhì)性病變的證據(jù)，均應(yīng)診斷為器質(zhì)性疾病伴發(fā)(或所致)的精神障礙。

　　亨廷頓病也是顯性遺傳性疾病，但發(fā)病多在青壯年，而且以舞蹈樣動(dòng)作為突出表現(xiàn)。血清銅

　　氧化酶低于正常和 K-F 環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃园Y的特征表現(xiàn)。該病可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作和智力減

　　退。

　　30.[答案]C

　　[考點(diǎn)]驚恐發(fā)作的臨床表現(xiàn)與鑒別

　　[分析]驚恐發(fā)作屬于急性焦慮發(fā)作，主要為極度的緊張恐懼感，尤其是瀕死感和發(fā)瘋

　　感，伴有自主神經(jīng)紊亂，多表現(xiàn)為心臟和呼吸癥狀，因此常被誤診為心臟病發(fā)作。發(fā)作不超

　　過半小時(shí)，軀體檢查無可以解釋癥狀的陽性發(fā)現(xiàn)�？植腊Y可以出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但恐怖癥必須

　　有明確的恐怖對象。

　　31.[答案]D

　　[考點(diǎn)]精神病的概念

　　[分析]出現(xiàn)幻覺/妄想/精神運(yùn)動(dòng)性興奮/抑制等“精神病性癥狀”，都可歸人精神病

　　的范疇，這是劃分重性精神病的基本界限。出現(xiàn)精神病性癥狀就不能診斷為神經(jīng)癥。該例有

　　強(qiáng)迫癥狀，但主要癥狀是幻覺妄想，以及心境低落(抑郁癥可以出現(xiàn)幻覺和妄想)。就目前

　　資料看，該例除不能診斷為強(qiáng)迫癥外，其他 4 種診斷都有可能，以精神分裂癥可能性最大。

　　32.[答案]E

　　[考點(diǎn)]腦血管疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)和鑒別

　　[分析]腦器質(zhì)性疾病可表現(xiàn)出幾乎所有的精神癥狀。腦卒中后最常見抑郁癥狀，也可

　　見幻覺和妄想。情感脆弱是特征性的情感癥狀，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，因小事而激動(dòng)地哭笑。

　　其“癡呆”屬于以記憶力下降為主的局限性癡呆。

　　33.[答案]B

　　[考點(diǎn)]病毒性腦炎所致精神障礙的臨床表現(xiàn)

　　[分析]病毒性腦炎可以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，常被誤診。有發(fā)熱等病毒感染征象，臨

　　床表現(xiàn)意識(shí)障礙和行為紊亂比較突出，腦脊液和腦電圖檢查有參考價(jià)值，詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢

　　查有助于發(fā)現(xiàn)陽性體征�？捎邪d癇發(fā)作。

　　34.[答案]C

　　[考點(diǎn)]甲狀腺功能低下所致精神障礙的臨床表現(xiàn)與鑒別

　　[分析]甲低可表現(xiàn)出抑郁狀態(tài)，以表情和行動(dòng)遲滯為特點(diǎn)。甲低的軀體癥狀和檢查結(jié)

　　果是診斷的主要依據(jù)。

　　35.[答案]C

　　[考點(diǎn)]認(rèn)知障礙、妄想的鑒別

　　[分析]原發(fā)性妄想對精神分裂癥具有特征性診斷價(jià)值。常突然產(chǎn)生，難以解釋和理解，

　　一旦產(chǎn)生后迅速發(fā)展出其他妄想。超價(jià)觀念具有一定可理解性，以強(qiáng)烈的情感為基礎(chǔ)。思維

　　被洞悉感是指患者感到自己的思想和行為被人以某種方式洞悉。答案 A 不能解釋后面的其

　　他異常思維。

　　36～38.[答案]36.E;37.B;33.A

　　[考點(diǎn)]癥狀學(xué)，認(rèn)知障礙

　　[分析]此題分別考察考生對感知覺、思維、記憶障礙的癥狀鑒別。似曾相識(shí)屬于記憶

　　障礙的癥狀之一，主要表現(xiàn)是對從未經(jīng)歷過的新事物有一種異常的熟悉感。與錯(cuò)認(rèn)在性質(zhì)上

　　不同，錯(cuò)認(rèn)是把 A 事物看作為 B 事物，兩者不能在認(rèn)識(shí)的主體中共存。與幻覺在本質(zhì)上亦

　　不同，后者是在缺乏任何客觀現(xiàn)實(shí)刺激的基礎(chǔ)上憑空產(chǎn)生的對某事物虛幻的知覺體驗(yàn)。被控

　　制感實(shí)際上是一種思維體驗(yàn)而不是感知體驗(yàn)，它指的是個(gè)體行動(dòng)的自主性喪失，完全由外力

　　支配與擺布，非“我”性是鮮明的特征。言語運(yùn)動(dòng)性幻覺是一種特殊形式的幻覺癥狀，與聽

　　幻覺的區(qū)別在于前者是一種本體感覺的障礙，后者是一種聽覺的障礙;前者感到自己像正在

　　說話一樣，感到的是與言語相關(guān)的器官的運(yùn)動(dòng)而后者則強(qiáng)調(diào)在沒有客觀聲源的基礎(chǔ)上，患者

　　聽到的內(nèi)容。

　　39～42.[答案]39.A;40.E;41.D;42.B

　　[考點(diǎn)]認(rèn)知障礙、思維過程與思維內(nèi)容障礙的鑒別

　　[分析]此題分別考察考生對思維形式與思維內(nèi)容障礙的鑒別要點(diǎn)。在思維內(nèi)容障礙里，

　　妄想與強(qiáng)迫觀念是其中的兩個(gè)主要內(nèi)容。對于妄想，必備的三個(gè)特征：①病態(tài)的堅(jiān)信;②涉

　　及自我;③個(gè)人獨(dú)有，對于強(qiáng)迫觀念來說，一個(gè)都不具備：①自己就首先不信，并由此產(chǎn)生

　　了痛苦的根源;②內(nèi)容可以與己無關(guān)：比如“為什么有男有女”，“天上到底有多少顆星星”

　　等等;③通常為群體文化所共有，比如“怕臟”、“不吉利”的預(yù)兆等等。思維過程障礙中思

　　維松弛或破裂是一個(gè)常見的癥狀，主要表現(xiàn)為言不對題，甚至支離破碎，缺乏上下文之間的

　　聯(lián)系，嚴(yán)重的甚至缺乏詞句之間的聯(lián)系。

　　43～45.[答案]43.E;44.D;45.A

　　[考點(diǎn)]腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙，腦血管疾病的常見精神癥狀，精神分裂癥、神經(jīng)

　　癥及癔癥情感癥狀的鑒別

　　[分析]此題分別考察考生對腦血管疾病常見的情感癥狀、精神分裂癥的主要情感癥狀

　　的鑒別以及癔癥的分離癥狀的臨床表現(xiàn)之一，童樣癡呆的認(rèn)識(shí)。

　　46～48.[答案]46.A;47.E;48.D

　　[考點(diǎn)]精神分裂癥臨床表現(xiàn)、診斷與治療

　　[分析]此題考察考生對精神分裂癥主要臨床表現(xiàn)，診斷與治療的認(rèn)識(shí)與把握程度。緊

　　張型精神分裂癥近年趨于少見，但是由于它具有某些神經(jīng)系統(tǒng)體征，比如肌強(qiáng)直，又有緘默

　　不語等表現(xiàn)，常常與神經(jīng)科疾病不易區(qū)分，在本題中，關(guān)鍵點(diǎn)在于以下幾個(gè)方面：一年的病

　　程中表現(xiàn)注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，自語自笑，動(dòng)作遲緩;令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，

　　把病人肢體擺成不舒服的姿勢、可以保持很久不變是神經(jīng)系統(tǒng)疾病少有的癥狀;軀體及神經(jīng)

　　系統(tǒng)檢查未見其他異常體征，不支持神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)。

　　49～50.[答案]49.A;50.B

　　[考點(diǎn)]腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙，腦血管疾病的常見癥狀

　　[分析]此題考察考生對腦血管性癡呆的常見癥狀的認(rèn)識(shí)與把握程度。難點(diǎn)在于對于本

　　題中的案例，癡呆的診斷更多的是倚重于智商的檢查還是臨床的發(fā)現(xiàn)。間接的考點(diǎn)在于如何

　　評價(jià)智商的評定對于癡呆的診斷價(jià)值。智商的評定是輔助診斷的措施之一，但不是一個(gè)診斷

　　工具。尤其是臨床發(fā)現(xiàn)有明顯的癡呆表現(xiàn)，而且智商評定因此而幾乎不可行的時(shí)候，智商的

　　測定其實(shí)形同虛設(shè)。相反，腦 CT 檢查對于鑒別診斷以及治療的意義就非常突出。