21.藥物依賴最主要表現(xiàn)在

　　A.對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求

　　B.對(duì)藥物的需要

　　C，軀體依賴

　　D.精神依賴

　　E.服藥后獲得的特殊快感

　　22.軀體疾病所致精神障礙最常見(jiàn)

　　A.幻覺(jué)

　　B.失語(yǔ)癥

　　C.不同程度的意識(shí)障礙

　　D.被害妄想

　　E.智能障礙

　　23.對(duì)慢性失眠癥的治療，錯(cuò)誤的是

　　A.強(qiáng)調(diào)定時(shí)作息

　　B.入夜后避免興奮

　　C.入夜后避免用濃茶、咖啡

　　D.應(yīng)該躺著閱讀書(shū)刊

　　E.盡量改善周圍環(huán)境

　　24.心身疾病的準(zhǔn)確表述是

　　A.與心理因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　B.與社會(huì)因素密切相關(guān)，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　C.與心理因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　D.與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病

　　E.伴隨軀體疾病出現(xiàn)的精神障礙

　　25.下列不屬于心身疾病的是

　　A.偏頭痛

　　B.支氣管哮喘

　　C.過(guò)敏性結(jié)腸炎

　　D.神經(jīng)癥

　　E.經(jīng)前期緊張癥

　　【A2 型題】

　　26.女，22 歲，近半年來(lái)因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意

　　力不集中，心情緊張，常無(wú)故發(fā)脾氣。近 1 個(gè)月上述癥狀加重，伴有疲乏無(wú)力，不想活動(dòng)，

　　對(duì)事情不感興趣，對(duì)將來(lái)沒(méi)有信心，準(zhǔn)備放棄考試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此

　　時(shí)心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.強(qiáng)迫癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　27.男，40 歲，1 年前被提拔到單位領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年感到工作效率下降，工作時(shí)腦力特別

　　容易疲乏，休息時(shí)又不能松弛下來(lái)，晚上睡覺(jué)時(shí)腦子里過(guò)電影似的想著白天的事情，每天 2～

　　3 個(gè)小時(shí)才能入睡，夢(mèng)多，醒后不解乏。每天中午和同事打球時(shí)感到心情很放松，回到工作

　　崗位又陷入煩惱中。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.失眠癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　28.男，18 歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。近 2 個(gè)月來(lái)行為怪異：盡管家境富裕卻經(jīng)常撿吃垃圾，

　　解釋是要“勵(lì)志”;上課時(shí)常突然旁若無(wú)人地發(fā)笑，有時(shí)舉手提問(wèn)一些與課堂內(nèi)容無(wú)關(guān)的奇

　　怪問(wèn)題，如：“老師的孩子有 4 只眼睛吧?因?yàn)槟愫蛺?ài)人各有 2 只眼睛”。幾次從澡堂里赤身

　　露體出來(lái)，解釋是“要進(jìn)行人體藝術(shù)展覽”，有時(shí)半夜在操場(chǎng)大聲唱歌。入院檢查有片斷的

　　關(guān)系妄想和被害妄想，臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是

　　A.偏執(zhí)型

　　B.緊張型

　　C.青春型

　　D.單純型

　　E.未定型

　　29.男，32 歲，17 歲開(kāi)始走路常偏向一側(cè)，伴雙手震顫，視物不清。25 歲后頻繁出現(xiàn)突然

　　倒地抽搐，口吐白沫。27 歲出現(xiàn)精神異常，無(wú)故吵鬧，打人毀物，隨地大小便。有時(shí)自言

　　自語(yǔ)。言語(yǔ)含糊吐字不清，流口水�；颊呙妹迷� 15 歲左右也出現(xiàn)類似表現(xiàn)。入院檢查患者

　　智商 62，常傻笑，思維貧乏。血清銅氧化酶低于正常，有 K-F 環(huán)，肝臟 B 超顯示輕度結(jié)節(jié)

　　性硬化。最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.癲癇伴發(fā)的精神障礙

　　C.亨廷頓病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃园Y伴發(fā)的精神障礙

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　30.女，34 歲，近 3 個(gè)月來(lái)在不同場(chǎng)合頻繁發(fā)作“心臟病”，表現(xiàn)胸口憋悶，呼吸困難，渾

　　身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感到自己快要死去，有時(shí)是感到不能自控地快要發(fā)

　　瘋。當(dāng)時(shí)神志清楚。每次發(fā)作不超過(guò)半小時(shí)，因此多次送到急診室時(shí)即已好轉(zhuǎn)。各項(xiàng)身體檢

　　查均未發(fā)現(xiàn)異常。以下診斷中最應(yīng)當(dāng)考慮的是

　　A.恐怖癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.軀體形式障礙

　　E.癔癥轉(zhuǎn)換癥狀

　　31.女，28 歲，3 個(gè)月前失戀，幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙，心情煩躁，常大發(fā)脾氣，近 1

　　個(gè)多月來(lái)明顯情緒低落，不出門，不愿活動(dòng)，也不愿吃飯，幾次割腕自殺。性格變得孤僻多

　　疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，甚至懷疑父母親不是生身父母，有時(shí)夜間聽(tīng)到樓下有

　　人在議論她的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙，認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近 2 年來(lái)因

　　失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥(抑郁發(fā)作)

　　C.延遲性心因性反應(yīng)

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.物質(zhì)依賴

　　32.男，63 歲，2 年前出現(xiàn)嚴(yán)重腦卒中遺留偏癱癥狀，近 1 年病情經(jīng)常波動(dòng)。記憶力明顯下

　　降，情緒不穩(wěn)定，常發(fā)脾氣，有時(shí)一點(diǎn)小事就哭笑。近 3 個(gè)月明顯多疑，認(rèn)為有人偷他的東

　　西，老伴對(duì)他不忠心有外遇，給他下毒謀財(cái)害命，還憑空聽(tīng)到有人罵他和議論他的聲音，心

　　情低落，有自殺觀念。檢查發(fā)現(xiàn)記憶力屬很差水平，計(jì)算力和理解力明顯下降。最可能的診

　　斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.老年性癡呆

　　D.人格障礙

　　E.腦血管病所致精神障礙

　　33.男，17 歲，2 周前感冒，持續(xù)發(fā)熱 37.8～38.5℃，10 天前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，打父母，

　　砸東西，有時(shí)胡言亂語(yǔ)，自語(yǔ)自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院體檢：T 38℃，Pl00 次/

　　分，BP140/90mmHg，下肢肌張力增高，可疑病理征，CSF：潘氏陽(yáng)性。精神檢查：不認(rèn)

　　識(shí)父母，時(shí)間地點(diǎn)不清，表情呆滯，對(duì)答不切題，突然大笑。EEG：彌漫性慢波以額顳為主，

　　伴陣發(fā)尖波。最不應(yīng)當(dāng)忽略的診斷是

　　A.腦腫瘤所致精神障礙

　　B.病毒性腦炎所致精神障礙

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.癲癇性精神障礙

　　34.女，42 歲，10 年來(lái)畏寒，少汗，納差，月經(jīng)不調(diào)，便秘，少語(yǔ)，少動(dòng)，表情淡漠，情

　　緒低落。近半年出現(xiàn)面色蠟黃，眼瞼浮腫，表情和反應(yīng)呆滯，有時(shí)出現(xiàn)一過(guò)性幻視。最可能

　　的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.額葉腫瘤所致精神障礙

　　C.甲狀腺功能低下所致精神障礙

　　D.腎上腺功能低下所致精神障礙

　　E.神經(jīng)衰弱

　　35.男，17 歲，某日上課時(shí)聽(tīng)女教師朗誦詩(shī)句：“偉大的女性引導(dǎo)我們上升”，突然產(chǎn)生該

　　教師是想引誘他，并很快發(fā)現(xiàn)老師的目光和表情都是在誘惑他，下課后感到同學(xué)們的表情和

　　舉止都在暗示他：老師就是對(duì)他“有意思”。此癥狀是

　　A.錯(cuò)聽(tīng)

　　B.超價(jià)觀念

　　C.原發(fā)性妄想

　　D.思維邏輯障礙

　　E.思維被洞悉感

　　【Bl 型題】

　　(36～38 題共用備選答案)

　　A.言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)

　　B.被控制感

　　C.錯(cuò)覺(jué)

　　D.聽(tīng)幻覺(jué)

　　E.似曾相識(shí)

　　36.病人對(duì)從未見(jiàn)到過(guò)的人感到很熟悉

　　37.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

　　38.病人在不言不語(yǔ)時(shí)自覺(jué)和正在說(shuō)話一樣

　　(39～42 題共用備選答案)

　　A.聯(lián)想過(guò)程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系

　　B.大腦中反復(fù)出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦

　　C.以往經(jīng)驗(yàn)在記憶中大量脫失

　　D.持續(xù)地重復(fù)某一單調(diào)的語(yǔ)句

　　E.缺乏事實(shí)依據(jù)，患者卻堅(jiān)信不疑的病理信念

　　39.思維破裂

　　40.妄想

　　41.刻板言語(yǔ)

　　42.強(qiáng)迫觀念

　　(43～45 題共用備選答案)

　　A.童樣癡呆

　　B.情感高漲

　　C.情感低落

　　D.強(qiáng)制性哭笑

　　E.情感倒錯(cuò)

　　43，多見(jiàn)于精神分裂癥

　　44.多見(jiàn)于腦血管性精神障礙

　　45.多見(jiàn)于分離障礙

　　【A3/A4 型題】

　　(46～48 題共用題干)

　　22 歲男性，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來(lái)聽(tīng)課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語(yǔ)自笑，

　　動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要一個(gè)多小時(shí)。5 天前開(kāi)始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：

　　意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語(yǔ)，針刺其身體無(wú)反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉得更緊，

　　把病人肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)其他異常體征。

　　46.病人不具有的癥狀是

　　A.情緒低落

　　B.情感淡漠

　　C.蠟樣屈曲

　　D.主動(dòng)違拗

　　E.木僵

　　47.該患者的正確診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.散發(fā)腦炎

　　C.分裂樣人格障礙

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　48.最有效的治療

　　A.抗抑郁治療

　　B.脫水抗病毒治療

　　C.抗焦慮治療

　　D.抗精神病治療

　　E.抗生素治療

　　(49～50 題共用題干)

　　女性，54 歲。優(yōu)秀話務(wù)員。近幾年懷疑丈夫有外遇，看電視時(shí)激動(dòng)，控制不住，外出

　　走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人員收留送回家。吃飯用手抓著吃，記憶力下降，

　　行為幼稚。既往高血壓 7 年，腦梗死后 10 個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：BP 225/110mmHg，說(shuō)話

　　口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀，肌張力增高。巴氏征(+)。精神檢查：意識(shí)清晰，智力

　　減退，個(gè)人生活不能自理，二便失禁。

　　49.最有意義的檢查是

　　A.頭 CT

　　B.EEG

　　C.CSF

　　D.智商測(cè)定

　　E.腦血流圖

　　50.本病診斷考慮

　　A.老年性癡呆

　　B.腦血管性癡呆

　　C.腦腫瘤所致精神障礙

　　D.腦炎所致精神障礙

　　E.精神發(fā)育遲滯