【A1 型題】

　　1.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　2.屬于心電圖負(fù)荷試驗(yàn)禁忌證的是

　　A.心電圖 ST 段水平下降>0.15mV

　　B.穩(wěn)定型心絞痛行 PTCA 術(shù)后三天

　　C.無(wú)并發(fā)癥的急性心肌梗死后一周

　　D.頻發(fā)室性期前收縮

　　E.心房顫動(dòng)患者

　　3.下列哪項(xiàng)不是穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)的典型體征表現(xiàn)?

　　A.血壓下降

　　B.心率加快

　　C.第二心音逆分裂

　　D.出現(xiàn)第四心音奔馬律

　　E.一過(guò)性心尖部收縮期雜音

　　4.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A.胸骨體下段之后

　　B.心前區(qū)

　　C.心尖部

　　D.劍突下

　　E.胸骨體中、上段之后

　　5.冠心病心絞痛與心肌梗死時(shí)胸痛的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛的持續(xù)時(shí)間及對(duì)含服硝酸甘油的反應(yīng)不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性質(zhì)不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛時(shí)是否伴發(fā)惡心

　　6.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病心絞痛最有價(jià)值?

　　A.超聲心動(dòng)圖

　　B.動(dòng)態(tài)心電圖

　　C.心電圖

　　D.踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

　　E.運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像

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　　7.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了

　　A.初發(fā)勞力性心絞痛

　　B.惡化勞力性心絞痛

　　C.梗死后心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

　　8.以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛?

　　A.經(jīng)常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳

　　B.晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時(shí)，含速效救心丸有效

　　C.在勞力時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息 3～10 分鐘緩解，或含硝酸甘油 5

　　分鐘內(nèi)緩解

　　D.勞動(dòng)后胸骨后疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解

　　E.情緒激動(dòng)后胸痛，部位不固定，范圍呈點(diǎn)狀或條狀分布，含硝酸甘油 15 分鐘緩解

　　9.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.阿替洛爾(氨酰心安)

　　C.硝苯地平(心痛定)

　　D.硝酸甘油舌下含化

　　E.速效救心丸

　　10.治療勞力型心絞痛的首選藥物是

　　A.硝酸酯類藥物

　　B.鈣拮抗劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.ACEI 制劑

　　E.阿司匹林

　　11.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖的改變?yōu)?/P>

　　A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段降低

　　B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高

　　C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)原來(lái)倒置的 T 波變直立

　　D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波倒置

　　E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián) T 波低平

　　12.下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發(fā)作?

　　A.硝酸酯類藥物

　　B.鈣拮抗劑如合心爽

　　C.β受體阻滯劑

　　D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　E.以上都不是

　　13.下述哪一種情況不屬于硝苯地平的適應(yīng)證

　　A.高血壓危象

　　B.穩(wěn)定型心絞痛

　　C.變異型心絞痛

　　D.心功能不全

　　E.不穩(wěn)定型心絞痛

　　14.心肌梗死后心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種，它是指

　　A.急性心肌梗死發(fā)生后 1 個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛

　　B.急性心肌梗死后任何時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛

　　C.心肌梗死后勞力時(shí)發(fā)生的心絞痛

　　D.心肌梗死后休息時(shí)發(fā)生的心絞痛

　　E.急性心肌梗死后半年內(nèi)發(fā)生的心絞痛

　　15.下列哪項(xiàng)心電圖改變對(duì)鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義?

　　A.ST 段抬高

　　B.ST 段降低

　　C.T 波測(cè)量

　　D.高尖 T 波

　　E.病理性 Q 波

　　16.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是

　　A.AST

　　B.CPK-MB 與 LDH2

　　C.CPK-MB 與 LDHl

　　D.CPK-MM

　　E.ALT

　　17.下列哪項(xiàng)檢查最常用于確定心肌梗死部位?

　　A.超聲心動(dòng)圖

　　B.心電圖

　　C.核素心肌顯像

　　D.心電向量圖

　　E.臨床體征

　　18.某患者因 2 小時(shí)胸痛來(lái)診，心電圖示 V1～4導(dǎo)聯(lián) QRS 波呈 QrS 型，ST 段呈弓背向上抬

　　高伴倒置 T 波，診斷心肌梗死的部位是

　　A.下壁

　　B.間壁

　　C.前間壁

　　D.前壁

　　E.側(cè)壁

　　19.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24 小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心臟破裂

　　E.肺栓塞

　　20.急性下壁心肌梗死最易合并

　　A.室性早搏

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.房性心動(dòng)過(guò)速

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　21.關(guān)于急性心肌梗死并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)正確?

　　A.乳頭肌斷裂多見(jiàn)于二尖瓣前乳頭肌

　　B.心臟破裂多見(jiàn)于室間隔穿孔破裂

　　C.心室壁瘤發(fā)生于心梗后三個(gè)月

　　D.急性心梗早期即可伴發(fā)肺梗死

　　E.心梗后綜合征發(fā)生率約為 1%～2%

　　22.急性 Q 波心肌梗死發(fā)病 6 小時(shí)內(nèi)來(lái)診，使閉塞冠狀動(dòng)脈再通，限制梗死面積，有效且

　　簡(jiǎn)便的治療措施是

　　A.靜脈溶栓治療

　　B.抗血小板聚集治療

　　C.直接冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓及緊急 PTCA

　　D.靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油

　　E.絕對(duì)臥床休息、吸氧

　　23.Killip 分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)指

　　A.未聞及肺部啰音和第三心音

　　B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于 1/2 肺野

　　C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于 1/2 肺野(肺水腫)

　　D.肺部可聞及散在的哮鳴音

　　E.血壓<70/40mmHg

　　24.下列哪類疾病目前不能采用介入治療方法?

　　A.冠心病心絞痛

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

　　D.肥厚性梗阻型心肌病

　　E.縮窄性心包炎

　　【A2 型題】

　　25.男性，65 歲。肥胖，血壓達(dá) 21.3/12kPa(160/90mmHg)已 10 年，近一周來(lái)，在早

　　晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù) 5 分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電

　　圖發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián) ST 段水平型壓低 0.1mV，T 波倒置，應(yīng)首先考慮診斷

　　A.隱匿型冠心病

　　B.高血壓危象

　　C.心絞痛型冠心病

　　D.心肌梗死型冠心病

　　E.心力衰竭型冠心病

　　26.男性，52 歲，1 周來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約 10 分鐘，能自

　　行緩解，白天可正常工作。1 小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心

　　丸無(wú)效，癥狀持續(xù)不緩解而來(lái)院。既往體健，無(wú)類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián) ST

　　段抬高。該患者最可能的診斷是

　　A.勞力性心絞痛

　　B.初發(fā)性心絞痛

　　C.惡化型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.梗死后心絞痛

　　27.男性，60 歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛 1 個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作 15 分

　　鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高。首選治療的藥物是

　　A.硝酸酯類

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣離子拮抗劑

　　D.洋地黃類

　　E.乙胺碘呋酮