35.潰瘍病穿孔的 X 線檢查所見中，有診斷意義的是

　　A.雙側(cè)橫膈抬高

　　B.膈下游離氣體

　　C.胃泡擴(kuò)張

　　D.腸管積氣

　　E.腸腔內(nèi)多個(gè)氣液平面

　　36.關(guān)于十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是

　　A.內(nèi)科治療無效

　　B.X 線鋇餐檢查證實(shí)龕影較深

　　C.有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性

　　D.反復(fù)多次大出血

　　E.45 歲以上，不能除外惡變

　　37.Ⅰ型胃潰瘍的最 佳手術(shù)方式是

　　A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

　　B.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

　　C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D.胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　38.關(guān)于胃大部切除術(shù)的描述，正確的是

　　A.畢Ⅱ式手術(shù)較畢Ⅰ式手術(shù)更符合正常生理

　　B.畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較畢Ⅰ式多

　　C.十二指腸潰瘍首選畢Ⅰ式手術(shù)

　　D.胃潰瘍首選畢Ⅱ式手術(shù)

　　E，對(duì)于手術(shù)中發(fā)現(xiàn)潰瘍無法切除的十二指腸潰瘍，可曠置潰瘍行畢Ⅰ式手術(shù)

　　39.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證是

　　A.潰瘍病穿孔

　　B.應(yīng)激性潰瘍

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.胃后壁潰瘍

　　E.潰瘍病出血

　　40.幽門梗阻的典型特征是

　　A.劇烈上腹痛

　　B.嘔吐宿食

　　C.停止排便排氣

　　D.空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重

　　E.噴射性嘔吐

　　41.以下哪項(xiàng)是畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)?

　　A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍

　　B.吻合口張力較小

　　C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合

　　D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少

　　E.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低

　　42.胃大部切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是

　　A.HCI 減少

　　B.黏液減少

　　C.內(nèi)因子減少

　　D.HCO3-減少

　　E.胃蛋白酶活性減弱

　　43.懷疑胃癌者的首選診斷方法是

　　A.X 線鋇餐

　　B.胃鏡檢查

　　C.B 超

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　44.胃癌最好發(fā)的部位是

　　A.幽門管

　　B.胃竇大彎側(cè)

　　C.胃體大彎側(cè)

　　D.胃竇小彎側(cè)

　　E.賁門小彎側(cè)

　　45.殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌?

　　A.1 年以內(nèi)

　　B.2 年以內(nèi)

　　C.3 年以內(nèi)

　　D.4 年以內(nèi)

　　E.5 年或 5 年以上

　　【A2 型題】

　　46.男性，40 歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣 2 個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最

　　有助于明確診斷的檢查是

　　A.上消化道氣鋇雙重造影

　　B.13C 尿素呼氣試驗(yàn)

　　C.24 小時(shí)胃食管 pH 監(jiān)測(cè)

　　D.腹部 B 超

　　E.24 小時(shí)心電監(jiān)測(cè)

　　47.女性，51 歲，間斷上腹疼痛 2 年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。

　　胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性胃炎

　　C.慢性淺表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎縮性胃炎

　　48.男性，45 歲，間斷上腹痛 3 年，加重 2 個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿

　　菌陽性。其治療方案首選

　　A.H2 受體拮抗劑治療，6 周復(fù)查胃鏡

　　B.黏膜保護(hù)劑治療，6 周復(fù)查胃鏡

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4 周復(fù)查胃鏡

　　D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6 周復(fù)查胃鏡

　　E.抗幽門螺桿菌治療，2 周復(fù)查胃鏡

　　49.男，30 歲，診斷腎病綜合征，用強(qiáng)的松 60mg/d 2 個(gè)月，尿蛋白由++++減為±。

　　近 1 周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理

　　A.停用強(qiáng)的松

　　B.加用雷尼替丁

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.加用潘生丁

　　E.改用消炎痛

　　50.男性，46 歲，有胃癌家族史，本人因胃部不適行胃鏡檢查，結(jié)果示幽門螺桿菌(Hp)

　　相關(guān)性慢性胃炎伴重度腸上皮化生和活動(dòng)性炎，對(duì)此病人最好的處理為

　　A.定期胃鏡復(fù)查

　　B.定期 X 線造影復(fù)查

　　C.根除 Hp 治療

　　D.手術(shù)切除胃，預(yù)防胃癌

　　E.黏膜保護(hù)劑治療

　　51.男性，30 歲，上腹突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫 39℃，腹部呈板狀，有明顯

　　壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。最可能診斷是

　　A.急性化膿性膽囊炎

　　B.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C.急性闌尾炎穿孔

　　D.急性出血性胰腺炎

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　52.男性，55 歲。進(jìn)行性吞咽困難 7 個(gè)月，近 20 天只能進(jìn)少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫

　　水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X 線食管造影見中下段食管有約 8cm 狹窄，黏膜不規(guī)整，

　　上段食管輕度擴(kuò)張，其治療方法是

　　A.病變食管切除，食管重建

　　B.食管內(nèi)置管術(shù)

　　C.放射療法

　　D.放療后手術(shù)切除

　　E.胃造瘺術(shù)

　　53.女，50 歲。進(jìn)行性下咽困難 4 個(gè)月。全身情況好。食管造影胸上段食管 3 cm 長狹窄，

　　黏膜破壞，當(dāng)前采用的治療是

　　A.食管癌切除術(shù)

　　B.胃造瘺術(shù)

　　C.食管內(nèi)置管術(shù)

　　D.化學(xué)療法

　　E.放射療法

　　54.男，40 歲，6 小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不

　　應(yīng)出現(xiàn)的是

　　A.全腹壓痛及肌緊張

　　B.腸鳴音亢進(jìn)

　　C.肝濁音界消失

　　D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

　　E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升

　　55.男，52 歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作 5 年，近 7 天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng) X 線鋇餐檢查診斷

　　十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是

　　A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　C.胃空腸吻合術(shù)

　　D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

　　E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　56.男性，42 歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后兩年，上腹部有燒灼感，抗酸劑治療無效，有時(shí)

　　嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的

　　診斷是

　　A.輸入段綜合征

　　B.輸出段梗阻

　　C.堿性反流性胃炎

　　D.吻合口梗阻

　　E.吻合口潰瘍

　　57.女，34 歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后 10 天，體溫 38℃，黏液便 4～6 次/天，伴有里急

　　后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物，此病人應(yīng)考慮是

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.腸道功能紊亂

　　C.膀胱炎

　　D.盆腔膿腫

　　E.直腸癌

　　58.男性，32 歲，十二指腸潰瘍病史 1 年，口服藥物治療，因 4 小時(shí)前嘔吐鮮血來 診。血

　　壓為 80/50mmHg，輸血 1000ml 后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，

　　此病人最適宜的治療方法是

　　A.快 速補(bǔ)液、輸血

　　B.靜脈注射止血藥

　　C.胃鏡電凝止血

　　D.急診剖腹手術(shù)

　　E.應(yīng)用血管活性藥物

　　【B1 型題】

　　(59～61 題共用備選答案)

　　A.抑制胃酸分泌

　　B.保護(hù)胃黏膜

　　C.早期手術(shù)

　　D.減少膽汁反流

　　E.根除幽門螺桿菌(Hp)

　　59.十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是

　　60.胃潰瘍惡變的治療

　　61.防止?jié)�瘍�?fù)發(fā)的最主要的措施是

　　(62～63 題共用備選答案)

　　A.胃酸度升高

　　B.胃酸度正�；驕p少

　　C.胃酸度常減少

　　D.胃酸度明顯升高

　　E.胃酸度明顯減少

　　62.B 型胃炎伴大量 G 細(xì)胞喪失

　　63.胃潰瘍

　　(64～65 題共用備選答案)

　　A.促進(jìn)胃排空，增強(qiáng)胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)

　　B.減少胃酸和胃蛋白酶分泌

　　C.促進(jìn)胃黏膜血流，刺激胃黏液分泌

　　D.防止氫離子反滲，促進(jìn)胃黏液分泌

　　E.減少胃酸分泌，延緩胃排空

　　64.嗎丁啉

　　65.生胃酮

　　(66～67 題共用備選答案)

　　A.右上腹突發(fā)劇痛，局部有腹膜刺激征

　　B.上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁

　　C.上腹部突發(fā)劇痛，頻繁嘔吐、不含膽汁

　　D.進(jìn)食后心悸、出汗、惡心、腹瀉

　　E.劍突下持續(xù)燒灼感，進(jìn)食后加重，抗酸劑無效

　　66.胃大部切除術(shù)后，輸出段梗阻可有

　　67.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎可有

　　(68～69 題共用備選答案)

　　A.早期胃癌

　　B.小胃癌

　　C.微小胃癌

　　D.進(jìn)展期胃癌

　　E.晚期胃癌

　　68.癌灶直徑≤5mm

　　69.局限于黏膜或黏膜下層的胃癌

　　【A3/A4 型題】

　　(70～72 題共用題干)

　　男性，60 歲，進(jìn)行性吞咽困難 3 個(gè)月，體重下降 5kg，查體無陽性所見。

　　70.對(duì)該病人最可能的診斷是

　　A.食管灼傷狹窄

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.賁門失弛緩癥

　　E.食管憩室

　　71.首選檢查方式是

　　A.胸部 CT

　　B.食管超聲波檢查

　　C.食管拉網(wǎng)

　　D.食管鏡檢查活檢

　　E.胸部 MRI

　　72.食管吞鋇 X 線片描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.食管呈鳥嘴樣改變

　　B.食管充盈缺損

　　C.食管管壁僵硬

　　D.龕影

　　E.食管黏膜斷裂

　　(73～75 題共用題干)

　　男性，55 歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛 3 年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　73.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A.黏膜糜爛

　　B.黏膜出血

　　C.黏膜中性粒細(xì)胞增多

　　D.黏膜中主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞

　　E.黏膜增厚