A 型題

　　1.關(guān)于無癥狀性心衰，下列哪項(xiàng)正確

　　A.左室已有功能下降，LVEF<50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

　　B.左室已有功能下降，LVEF>50%,有神經(jīng)內(nèi)分泌激活

　　C.左室已有功能下降，LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

　　D.左室已有功能下降，LVEF>50%,無神經(jīng)內(nèi)分泌激活

　　E.次為一短暫的代償過程

　　2.關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心肌損害，心臟負(fù)荷過重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大

　　B.肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降

　　C.肥厚心肌收縮速度心肌，松弛延緩

　　D.心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力時(shí)，心功能可維持正常

　　E.早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益

　　3.關(guān)于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.血壓增高

　　B.心排血量增多

　　C.心率增快

　　D.肺毛細(xì)血管嵌壓增加

　　E.周圍循環(huán)血液灌注增多

　　4.下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無效

　　A.硝酸酯類

　　B.ACEI 類

　　C.鈣拮抗劑類

　　D.β 受體阻滯劑類

　　E.醛固酮拮抗劑類

　　5.急性心肌梗塞左心功能不全伴頻繁多源性室性早搏，用利多卡因無效，應(yīng)

　　首選下列哪項(xiàng)藥物

　　A.普魯卡因酰胺

　　B.普羅帕酮

　　C.胺碘酮

　　D.氨酰心胺 E 維拉帕米

　　6.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.心室率 150～250 次/分

　　B.節(jié)律一般規(guī)則，但也可有不規(guī)則

　　C. QRS 波群形態(tài)可不正常

　　D.可見到逆行 P 波

　　E.起始及終止突然

　　7.關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.慢性腎小球腎炎所致高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)

　　B.腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬于不常見的類型

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展成為重度或惡性高血壓

　　D.嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種

　　E.對(duì) 40 歲以下高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能

　　8.下列哪項(xiàng)不屬于抗血小板聚積和粘附藥物

　　A.雙嘧達(dá)莫

　　B.阿司匹林

　　C.噻氯匹定

　　D.雙香豆素

　　E.芬氟咪唑

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　　9.高血壓病合并糖尿病，血壓 180/100mmHg,心率 65 次/分，尿蛋白(+)，血

　　肌酐正常，選用下列哪項(xiàng)藥物降壓最合適

　　A.β 受體阻滯劑

　　B.鈣離子拮抗劑

　　C.利尿劑

　　D.α 受體阻滯劑

　　E.ACEI 藥物

　　10.關(guān)于二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.是風(fēng)濕性心臟病的常見組合方式

　　B.由于二尖瓣狹窄致心排出量減少，使左心室擴(kuò)大延緩

　　C.約 2/3 患嚴(yán)重二尖瓣狹窄的病人可伴有不同程度的主動(dòng)脈關(guān)閉不全

　　D.心排出量增加可使外周血管征缺失

　　E.心尖部第一心音可不亢進(jìn)

　　11.洋地黃治療心力衰竭的機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.抑制心肌細(xì)胞鈉鉀 ATP 酶

　　B.促進(jìn)鈉鈣交換

　　C.降低 SNS 和 RAS 的活性

　　D.提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平

　　E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

　　12.關(guān)于預(yù)激綜合征患者的治療，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.伴發(fā)正向房室折返心動(dòng)過速，可首選維拉帕米靜注

　　B.伴發(fā)心房纖顫，宜選用 IC 類心律失常藥物

　　C.心動(dòng)過速發(fā)作頻繁宜采用射頻治療

　　D.雖無心動(dòng)過速或心房纖顫發(fā)生，也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防治療

　　E.為有效預(yù)防心動(dòng)過速的發(fā)作，應(yīng)選用兩種抗心律失常藥物合用

　　13.關(guān)于臥位性心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.屬于穩(wěn)定性心絞痛

　　B.可偶在午睡時(shí)發(fā)作

　　C.可能與冠心病患者左心室功能下降有關(guān)

　　D.硝酸甘油療效較差

　　E.可出現(xiàn)心肌梗塞或猝死

　　14.對(duì)降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的是

　　A.利尿劑類

　　B.硝酸酯類

　　C.α 受體興奮劑類

　　D.鈣離子拮抗劑類

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

　　15.左心功能不全、肺瘀血的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.咳嗽、咯痰，痰為漿液性，白色泡沫狀

　　B.勞力性呼吸困難，休息即可緩解

　　C.肺微小動(dòng)脈壓升高，血漿外滲，痰內(nèi)帶血絲

　　D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　E.支氣管痙攣

　　16.某患者，女性，17 歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈、行走時(shí)

　　眼前發(fā)黑。查體血壓 85/50mmHg，心律不齊，心率 36 次/分，心電圖為 III 度傳

　　導(dǎo)阻滯，多源性室性，應(yīng)選用的最佳治療方案為

　　A.阿托品靜注

　　B.異丙基腎上腺素靜點(diǎn)

　　C.利多卡因靜點(diǎn)

　　D.多巴胺靜點(diǎn)

　　E.以上都不是

　　17.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷預(yù)激綜合征最有價(jià)值?

　　A.食道調(diào)波檢查

　　B.超聲心動(dòng)圖檢查

　　C. 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查

　　D.心內(nèi)電生理檢查

　　E.冠狀動(dòng)脈及左心室造影

　　18.風(fēng)濕性心臟病患者心率 120 次/分，伴氣促、房顫、頸靜脈怒張、肝大，

　　首選藥物是

　　A.西地蘭靜脈注射

　　B.心得安

　　C.利多卡因

　　D.氨茶堿

　　E.維生素 E

　　19.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪項(xiàng)疾病

　　A.先天性腎畸形

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.腎上腺皮質(zhì)功能降低

　　D.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　20.男，50 歲，心前區(qū)劇痛 2 小時(shí)。檢查血壓 120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺

　　底細(xì)濕　 NFDA1 　音，心率 120 次/分，律齊，S1 減弱，ECGV1，2，3，4，5，

　　病理性 Q 波及 S-T 段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用

　　A.嗎啡

　　B.消心痛

　　C.多巴酚丁胺

　　D.雙氫克尿噻

　　E.西地蘭

　　21.主動(dòng)脈關(guān)閉不全超聲檢查最典型的表現(xiàn)是

　　A.二尖瓣開放、關(guān)閉異常

　　B.主動(dòng)脈瓣開放受限

　　C.瓣膜上出現(xiàn)贅生物

　　D.左房左室擴(kuò)大

　　E.心室壁活動(dòng)減弱

　　22.肺心病急性加重期，下列哪項(xiàng)最主要

　　A.強(qiáng)心劑

　　B.利尿劑

　　C.抗生素

　　D.盡量改善呼吸功能

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　23.下列哪項(xiàng)可作為原發(fā)性高血壓和腎型高血壓的主要區(qū)別

　　A.有無明顯貧血

　　B.尿常規(guī)

　　C.腎功能

　　D.心臟大小

　　E.高血壓的程度

　　24.男性 26 歲，1 年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)

　　過速。平時(shí)血壓正常，且無任何癥狀。為明確診斷，應(yīng)首先考慮作下列哪項(xiàng)檢查

　　A.腎動(dòng)脈造影

　　B.測(cè)定 24 小時(shí)尿兒茶酚胺和 3-甲基-4 羥基苦杏仁酸 VMA

　　C. 24 小時(shí)尿 17-羥皮質(zhì)類固醇和 17-酮類固醇測(cè)定

　　D.血漿腎素活性造影

　　E.靜脈腎盂造影

　　25.女性 30 歲，心悸、氣促 2 年，發(fā)熱 1 個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨型心，心尖有

　　收縮期及舒張期雜音，心率 90 次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白、紅細(xì)胞 1～

　　10 個(gè)/HP。最有可能診斷為風(fēng)心病合并

　　A.風(fēng)濕活動(dòng)期

　　B.肺部感染

　　C.上呼吸道感染

　　D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E.腎盂腎炎

　　26.男性 32 歲，勞累性心悸，氣促五年，下肢水腫半年。叩診心界兩側(cè)擴(kuò)大，

　　但以左心室為主，心尖區(qū)可聞及 II 級(jí)收縮期雜音，兩肺底可聽到小水泡音。超

　　聲心動(dòng)圖示左室增大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮診斷為

　　A.心包炎

　　B.充血性心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.冠心病

　　27.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示

　　A.室間隔缺損

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.胸膜炎

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.房間隔缺損

　　28.心尖第一心音減低見于

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.心包積液

　　D.肺氣腫

　　E.肺心病

　　29.風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾腫大，應(yīng)考慮

　　A.風(fēng)濕活動(dòng)

　　B.瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞

　　C.合并亞急性心內(nèi)膜炎

　　D.伴發(fā)病毒性肝炎

　　E.白血病

　　30.高血壓伴肌力減弱及血漿二氧化碳結(jié)合力升高，可能是

　　A.慢性腎炎

　　B.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.腎動(dòng)脈狹窄

　　E.并發(fā)重癥肌無力

　　31.急性心肌梗塞患者，血壓 80/50mmHg，中心靜脈壓 4 厘米水柱，尿少，

　　可能的診斷是

　　A.心源性休克

　　B.腎功能衰竭

　　C.有效循環(huán)血量不足

　　D.急性左心衰

　　E.急性心包炎

　　32.急性心肌梗塞時(shí)慎用洋地黃的原因是

　　A.減慢心率

　　B.降低血壓

　　C.加重肺瘀血

　　D.增加心肌耗氧量

　　E.增加心室壁張力

　　33.頸靜脈過度充盈并于深呼吸時(shí)更明顯，考慮

　　A.心包積液

　　B.右心衰竭

　　C.上腔靜脈血栓形成 D.肺氣腫

　　E.全心衰

　　34.與心源性哮喘發(fā)生關(guān)系不大是:

　　A.肺瘀血

　　B.睡眠平臥

　　C.回心血量減少

　　D.并發(fā)肺部感染

　　E.迷走神經(jīng)興奮性增高

　　35.提示急性肺水腫的體征表現(xiàn)是

　　A.氣促、煩躁不安

　　B.心率加快，心尖出現(xiàn)奔馬律

　　C.肺部有哮鳴音

　　D.咯粉紅色泡沫痰

　　E.肺動(dòng)脈瓣第 2 音亢進(jìn)