二、A2

　　1、18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱。查體T39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考慮病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是

　　A、闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞

　　B、闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻

　　C、闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死

　　D、闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死

　　E、闌尾蠕動慢而弱，進(jìn)入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死

　　2、男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不淸，明顯觸痛，最可能的診斷是

　　A、結(jié)腸癌

　　B、克羅恩病

　　C、闌尾周圍膿腫

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、腸梗阻

　　3、男，60歲。闌尾切除術(shù)后第1天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱;腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

　　A、右側(cè)肺炎

　　B、右側(cè)肺不張

　　C、膈下膿腫

　　D、盆腔膿腫

　　E、小腸梗阻

　　4、成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹全腹壓痛，腸鳴音弱。為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、腹腔穿刺

　　E、立位腹平片

　　5、男性，60歲，2天前上腹持續(xù)性脹痛，12小時后右下腹痛，陣發(fā)加劇，腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛，常在冬春季發(fā)作。查體：38℃，脈搏120次/分，血壓150/90mmHg。腹稍脹，滿腹有壓痛，但右下腹更明顯，有肌緊張及反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音未聽到。白細(xì)胞13×109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml，鏡檢：膿細(xì)胞(++)/高倍鏡。最可能的診斷是

　　A、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　B、闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、絞窄性腸梗阻

　　E、傷寒腸穿孔

　　6、女性，45歲，臍周痛12小時伴惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，2小時前擴(kuò)散至全腹痛，右下腹部壓痛，反跳痛，腹肌緊張，以右下腹為著，結(jié)腸充氣試驗(+)。白細(xì)胞數(shù)26×109/L，應(yīng)考慮

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右輸尿管結(jié)石

　　D、右輸卵管妊娠破裂

　　E、急性闌尾炎穿孔

　　7、男，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢査：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血WBC 14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、急性腸梗阻

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性化膿性膽管炎

　　8、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙