一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列表現(xiàn)則說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī)：①腸壁已呈暗黑色或紫黑色;②腸壁已失去張力和蠕動(dòng)能力，腸管呈麻痹，擴(kuò)大、對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng);③相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腸梗阻分很多種，此題考察的是腸梗阻的四大共同表現(xiàn)，概括起來(lái)就四個(gè)字痛、吐、脹、閉，所以此題答案為B.便閉、嘔吐、腹脹、腹痛。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)題干：“腸梗阻病人血清鉀檢測(cè)值為2.9mmol/L”提示：低鉀血癥。

　　低鉀血癥臨床表現(xiàn)：

　�、偌�無(wú)力最早出現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時(shí)有吞咽困難、進(jìn)食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失;

　　②有口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等;

　　③心臟受累主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)和節(jié)律異常;

　�、艿湫偷男碾妶D改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波;

　�、莶∪丝沙霈F(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性(反常性酸性尿)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 機(jī)械性腸梗阻是常見(jiàn)的腸梗阻類(lèi)型，具有上述典型臨床表現(xiàn)，早期腹脹可不顯著。麻痹性腸梗阻無(wú)陣發(fā)性絞痛等腸蠕動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)，相反是腸蠕動(dòng)減弱或停止，腹脹顯著，腸鳴音微弱或消失，而且多繼發(fā)于腹腔感染、腹膜后出血、腹部手術(shù)、腸道炎癥、脊髓損傷等。腹部X線平片對(duì)鑒別診斷甚有價(jià)值，麻痹性腸梗阻顯示大、小腸絞窄和麻痹，結(jié)腸也不會(huì)全部脹氣。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為不均勻腹脹、孤立性腸段擴(kuò)張，位置固定、 持續(xù)性腹痛，無(wú)緩解期等。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絞窄性腸梗阻的X線表現(xiàn)是孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而發(fā)生位置變化，或有假腫瘤樣陰影;或者腸間隙增寬，見(jiàn)于腹腔積液。所以應(yīng)該選擇E。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腸套疊是小兒腸梗阻的常見(jiàn)病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關(guān)鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達(dá)肛門(mén)排出，而不完全就是說(shuō)有腸腔有一部分沒(méi)有被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿腸系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)或兩段腸袢扭纏成結(jié)而造成閉袢性腸梗阻，前者常見(jiàn)。常常是因?yàn)槟c袢及其系膜過(guò)長(zhǎng)，腸扭轉(zhuǎn)后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉(zhuǎn)與壓迫影響腸管的血液供應(yīng)，因此，腸扭轉(zhuǎn)所引起的腸梗阻多為絞窄性。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：(1)腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛;(2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯;(3)有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;(4)腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢);(5)嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體;(6)腹部X線檢查見(jiàn)孤立擴(kuò)大的腸袢;(7)經(jīng)積極的非手術(shù)治療，癥狀體征無(wú)明顯改善。單純性腸梗阻疼痛發(fā)生的比較緩慢，陣發(fā)為主，而此題中發(fā)病期，且持續(xù)性為主。且出現(xiàn)了口渴，煩燥不安，白細(xì)胞升高，所以此題選絞窄性腸梗阻。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣發(fā)性腹痛，查體，腹膨隆，可見(jiàn)腸型，有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，故考慮機(jī)械性腸梗阻。

　　麻痹性腸梗阻的突出表現(xiàn)是明顯的腹脹。腹脹的范圍往往是全腹，且常伴有嘔吐胃內(nèi)容物。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干顯示患者半年來(lái)經(jīng)常便秘，提示有腸腔狹窄或者腸動(dòng)力因素，這次發(fā)作有腹痛，嘔吐，腹脹，腸鳴音亢進(jìn)與腸梗阻的痛吐脹閉比較符合，因此選D。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見(jiàn)腸型、逆蠕動(dòng)波、有壓痛。若為絞窄性則有腹膜刺激征，可觸及腫塊，腸鳴音減弱或消失等。麻痹性腸梗阻亦稱無(wú)動(dòng)力性腸麻痹，是因各種原因影響腸道植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡;或影響腸道局部神經(jīng)傳導(dǎo);或影響腸道平滑肌收縮使腸管擴(kuò)張蠕動(dòng)消失�；颊吒姑涳@著，無(wú)陣發(fā)性絞痛等，腸蠕動(dòng)減弱或消失。所以選D。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)。是嬰兒急性腸梗阻中最常見(jiàn)的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內(nèi)。發(fā)病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動(dòng)節(jié)律失調(diào)等因素有關(guān)。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，病兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺 ，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜。腹部可觸及活動(dòng)而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為：

　　(一)腹 痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒，無(wú)任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛�；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復(fù)多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強(qiáng)的腸蠕動(dòng)波把套入的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜，同時(shí)套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個(gè)別較小的病兒無(wú)劇烈哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進(jìn)入休克狀態(tài)，需特別警惕。

　　(二)嘔 吐：起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　(三)血 便：多于病后6～12小時(shí)出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無(wú)臭味，當(dāng)疑為本病而尚無(wú)便血時(shí)可作直腸指檢，如指檢染血?jiǎng)t有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結(jié)果。

　　(四)腹部腫塊：是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點(diǎn)和套入程度而定，一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期，腫塊多位于右上腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動(dòng)，有壓痛。

　　此題應(yīng)該與蛔蟲(chóng)性腸梗阻相鑒別：多見(jiàn)于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲(chóng)團(tuán)，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無(wú)血便。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲(chóng)或不當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)史。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 診斷腸梗阻后，判斷是單純性還是絞窄性極為重要，因?yàn)榻g窄性腸梗阻預(yù)后極差，需極早進(jìn)行手術(shù)治療，為輔助治療其他問(wèn)題我們可以逐一判斷。3 天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，題目中問(wèn)的是現(xiàn)在最重要的是了解。腸梗阻時(shí)，最重要的就是要了解腸梗阻的性質(zhì)，是否有絞窄性梗阻。如果判斷錯(cuò)誤會(huì)造成腸壞死。急驟發(fā)生的劇烈腹痛持續(xù)不減，或由陣發(fā)性絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛疼痛的部位較為固定。若腹痛涉及背部提示腸系膜受到牽拉，更提示為絞窄性腸梗阻。起病急驟，病情變化迅速，早期即出現(xiàn)休克征象，全身情況急劇惡化，毒血癥表現(xiàn)明顯;嘔血，便血，嘔吐物呈血性或咖啡樣;腹脹不均勻可捫及包塊有腸型或蠕動(dòng)波。腸鳴音不亢進(jìn)或消失。X線檢查見(jiàn)孤立擴(kuò)大的腸袢;絞窄性腸梗阻時(shí)腸管缺血壞死，大量液體滲出，可導(dǎo)致腸間距增寬。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 等滲性缺水：見(jiàn)于急性大量嘔吐和腸瘺。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嵌頓絞窄性腸扭轉(zhuǎn)壞死，血容量丟失，細(xì)胞外液迅速下降。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部絞痛、嘔吐，腸鳴音亢進(jìn)、腹脹，符合腸梗阻臨床表現(xiàn)。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有下列表現(xiàn)者，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：(1)腹痛發(fā)作急驟，初始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛;(2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯;(3)有腹膜炎的體征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高;(4)腹脹不均勻，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(孤立脹大的腸袢);(5)嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門(mén)排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體;(6)腹部X線檢查見(jiàn)孤立擴(kuò)大的腸袢;(7)經(jīng)積極的非手術(shù)治療，癥狀體征無(wú)明顯改善。單純性腸梗阻疼痛發(fā)生的比較緩慢，陣發(fā)為主，而此題中發(fā)病期，且持續(xù)性為主。且出現(xiàn)了口渴，煩燥不安，白細(xì)胞升高，所以此題選絞窄性腸梗阻。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 請(qǐng)注意，本題是選擇“最佳答案”，低熱，腹瀉。糊樣便提示病變?cè)谀c腔可能性大，故C可以直接取病理活檢，活檢可明確診斷。不必穿刺。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 便秘腹瀉交替、右下腹腫塊、固定，輕壓痛、低熱為腸結(jié)核較典型表現(xiàn)�？肆_恩病一般病史更長(zhǎng)，更多并發(fā)瘺管或肛門(mén)、直腸病變。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 X線檢查：腹部X線平片可見(jiàn)“異常脹氣的雙襻腸曲，呈馬蹄狀，幾乎占滿整個(gè)腹腔”。有疑問(wèn)時(shí)，可作鋇灌腸，在梗阻部位呈“鳥(niǎo)嘴狀”。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干給出了患者有手術(shù)史，為腸梗阻的產(chǎn)生埋下了誘因，排便排氣停止，大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見(jiàn)腸型。腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)是腸梗阻的典型表現(xiàn)，而患者.胃炎胃絞痛，幽門(mén)梗阻與上述表現(xiàn)不符合，患者為年輕男性，不考慮腫瘤，患者腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，因此也不支持絞窄性腸梗阻。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干提供的是患者反復(fù)發(fā)作，是一個(gè)慢性過(guò)程，有半年時(shí)間，患者為解決這個(gè)問(wèn)題，需要手術(shù)治療。做手術(shù)是清除粘連，分離，腸道位置重新排列。如果患者是初次發(fā)作，盡量不做手術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml”。意義：麻痹性腸梗阻的病因之一常見(jiàn)腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激，術(shù)中因腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。根據(jù)“腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊。腸鳴音弱，”結(jié)合病人手術(shù)病史不是一下子就診斷，是首先考慮到麻痹性腸梗阻的可能性大。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻痹性腸梗阻診斷必須有病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線、CT等檢查，才能明確診斷。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 可以先對(duì)癥治療，多數(shù)可以自行緩解�；�礎(chǔ)治療

　　(1)胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一。

　　(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正。在尚未獲得血液生化檢查結(jié)果前，應(yīng)先給予平衡鹽液(乳酸鈉林格液)。

　　(3)抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸粘膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移位，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染。

　　(4)其它治療。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因?yàn)榻Y(jié)腸癌較有意義檢查為X線氣鋇灌腸，纖維結(jié)腸鏡活檢。血清癌胚抗原(CEA)，60%結(jié)腸患者高于正常，但其特異性不高。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)前腸道準(zhǔn)備措施可使結(jié)腸排空并盡量減少腸腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，減少術(shù)后感染。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者考慮診斷為：結(jié)腸癌。乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查 乙狀結(jié)腸鏡雖長(zhǎng)25cm，但75%的大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時(shí)不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤(rùn)范圍。通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡可以采取組織作病理檢查。纖維結(jié)腸鏡檢查可提供更高的診斷率。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 診斷考慮為結(jié)腸癌。

　　(一)早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

　　(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。

　　(三)腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。

　　(四)腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周?chē)�組織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵潤(rùn)較甚，腫塊可固定。

　　(五)晚期表現(xiàn)：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初步診斷結(jié)腸癌，治療的話，無(wú)轉(zhuǎn)移的情況下，最好手術(shù)。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者有粘液膿血便史，不排除阿米巴痢疾，霍亂、傷寒都有可能。故應(yīng)該追問(wèn)疫水接觸史。消化道的感染性疾病大多與不潔飲食史有關(guān)，可以提供些有用信息。不能除外結(jié)核，要問(wèn)盜汗、午后潮熱史、家族史 。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這道題選D

　　粘液膿血便2年，伴里急后重感。提示病變?cè)诮Y(jié)腸直腸，而患者為年輕患者，不首選考慮惡性疾病，因此考慮潰瘍性結(jié)腸炎，它表現(xiàn)如下

　　1.結(jié)腸鏡所見(jiàn)：①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開(kāi)始，且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物。③可見(jiàn)假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

　　2.粘膜活檢：組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)，同時(shí)可見(jiàn)糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。

　　3.鋇劑灌腸所見(jiàn)：①粘膜粗亂或有細(xì)顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短，結(jié)腸袋消失可呈管狀。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎，它結(jié)腸鏡表現(xiàn)如下

　　①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開(kāi)始，且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物。③可見(jiàn)假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。B符合。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)腸癌時(shí)癌腫可向腸腔生長(zhǎng)，阻塞了腸腔，所以考慮為機(jī)械性腸梗阻。機(jī)械性梗阻的常見(jiàn)原因是粘連，疝，腫瘤，異物(包括膽結(jié)石)，炎癥性腸病(克羅恩病)，巨結(jié)腸病，糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻痹性腸梗阻是由于腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)受抑制而失去蠕動(dòng)能力,腸腔內(nèi)容物不能向下運(yùn)行,見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、腹膜后出血或感染。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍型腸結(jié)核的糞便呈糊樣或水樣，不含黏液或膿血。不伴有里急后重。中毒性巨結(jié)腸多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A.腹瀉，便呈糊樣：腹瀉時(shí)潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。排便次數(shù)因病變嚴(yán)重程度和范圍不同而異，一般每日2-4次，重者每日達(dá)10余次。糞便多呈糊樣，一般無(wú)肉眼血便。

　　B.便秘：可見(jiàn)于增生型腸結(jié)核

　　C.便血極常見(jiàn) ： 見(jiàn)于腸道腫瘤或下消化道出血。

　　D.鋇灌腸透視呈鉛管征：見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸：潰瘍性結(jié)腸炎多見(jiàn)

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 夏秋季多發(fā)，多見(jiàn)于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克：急性壞死性腸炎。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)生于20歲左右，病史長(zhǎng)，腹痛，腹瀉無(wú)膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻：腸結(jié)核。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 持續(xù)性發(fā)熱2、3周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎：腸傷寒穿孔。