三、A3/A4

　　1、女性，25歲，低熱，腹瀉。糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹5㎝×5㎝腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛

　　<1> 、為確定診斷，應(yīng)做哪項檢查有助診斷

　　A、血沉

　　B、血常規(guī)

　　C、腸鏡檢查

　　D、X線鋇透

　　E、腹試驗性穿刺

　　<2> 、最大可能是哪種疾病

　　A、右側(cè)結(jié)腸癌

　　B、腸結(jié)核

　　C、克羅恩病

　　D、潰瘍性結(jié)腸炎

　　E、血吸蟲病性肉芽腫

　　2、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見腸型。腹軟無壓痛，腸鳴音亢進(jìn)

　　<1> 、下列檢查最有意義的是

　　A、纖維結(jié)腸鏡

　　B、腹部CT

　　C、腹部X線平片

　　D、全胃腸鋇餐透視

　　E、鋇劑灌腸

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、胃炎胃絞痛

　　B、粘連性腸梗阻

　　C、絞窄性腸梗阻

　　D、結(jié)腸癌

　　E、幽門梗阻

　　<3> 、最有效的治療措施是

　　A、禁食水，胃腸減壓

　　B、低壓肥皂水洗腸

　　C、飲食療法

　　D、手術(shù)探查

　　E、以上都不是

　　3、男患者45歲，1周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml。查體：BP16/11kPa，腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱。白細(xì)胞12×109/L。中性80%.

　　<1> 、診斷首先應(yīng)考慮為

　　A、粘連性腸梗阻

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、小腸吻合口狹窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　<2> 、進(jìn)一步檢查首先應(yīng)選擇

　　A、腹部X線平片

　　B、超

　　C、CT

　　D、鋇劑灌腸

　　E、腹腔穿刺

　　<3> 、應(yīng)采取主要措施

　　A、剖腹探查

　　B、支持療法

　　C、腹腔灌洗

　　D、腸造口術(shù)

　　E、以上均不是

　　4、男，58歲。進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

　　<1> 、下列各項檢查可明確診斷的是

　　A、纖維結(jié)腸鏡

　　B、CEA

　　C、CT

　　D、B超

　　E、X線鋇餐檢査

　　<2> 、如果需要手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

　　A、糾正營養(yǎng)

　　B、腸道準(zhǔn)備

　　C、心肺功能檢査

　　D、肝腎功能檢査

　　E、心理準(zhǔn)備

　　5、女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體，BP 17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，白細(xì)胞11×109/L。血紅蛋白87g/L

　　<1> 、下列檢查意義最大的是

　　A、X線鋇餐透視

　　B、纖維結(jié)腸鏡

　　C、腹部B超

　　D、腹部CT

　　E、以上都不是

　　<2> 、診斷首先考慮為

　　A、闌尾周圍膿腫

　　B、卵巢囊腫

　　C、結(jié)腸癌

　　D、回盲部結(jié)核

　　E、回盲部套疊

　　<3> 、應(yīng)采取的治療措施為

　　A、中藥治療

　　B、B超引導(dǎo)下穿刺

　　C、手術(shù)治療

　　D、結(jié)腸充氣復(fù)位

　　E、對癥支持療法

　　6、男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛

　　<1> 、應(yīng)補(bǔ)充詢問下列哪項最無診斷意義

　　A、不潔飲食史

　　B、精神創(chuàng)傷史

　　C、疫水接觸史

　　D、家族史

　　E、盜汗、午后潮熱史

　　<2> 、進(jìn)一步做哪項檢查最合適

　　A、血沉

　　B、α2球蛋白測定

　　C、糞便檢查

　　D、結(jié)腸鏡檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　<3> 、預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有

　　A、病變位于回腸，盲腸

　　B、粘膜血管模糊，粘膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和/或乙狀結(jié)腸

　　C、粘膜呈鋪路石樣改變

　　D、匐行溝樣縱行潰瘍

　　E、非干酪性肉芽腫

　　四、B

　　1、A.機(jī)械性腸梗阻

　　B.痙攣性腸梗阻

　　C.絞窄性腸梗阻

　　D.麻痹性腸梗阻

　　E.閉袢性腸梗阻

　　<1> 、結(jié)腸癌

　　A B C D E

　　<2> 、彌漫性腹膜炎多發(fā)生

　　A B C D E

　　2、A.腹瀉，便呈糊樣

　　B.便秘

　　C.便血極常見

　　D.鋇灌腸透視呈鉛管征

　　E.易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　<1> 、潰瘍型腸結(jié)核常見

　　A B C D E

　　<2> 、增生型腸結(jié)核常見

　　A B C D E

　　3、A.持續(xù)性發(fā)熱2、3周，突然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

　　B.發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

　　C.多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

　　D.夏秋季多發(fā)，多見于兒童、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

　　E.起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下腹

　　<1> 、急性壞死性腸炎

　　A B C D E

　　<2> 、腸結(jié)核

　　A B C D E

　　<3> 、腸傷寒穿孔

　　A B C D E