二、A2

　　1、男性，65歲，進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是

　　A、肝門部膽管癌

　　B、壺腹癌

　　C、原發(fā)性肝癌

　　D、胃癌

　　E、胰頭癌

　　2、男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大，血AFP 5μg/L。最可能的診斷是

　　A、肝門部膽管癌

　　B、膽囊癌

　　C、膽總管下段癌

　　D、肝癌

　　E、胰頭癌

　　3、男，35歲。黃疸已1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素17μmol/L，凡登白直接反應(yīng)陽性，轉(zhuǎn)氨酶70單位，堿性磷酸酶155IU/L，AFP>50ng/ml，可能診斷是

　　A、黃疸型肝炎

　　B、膽總管結(jié)石梗阻

　　C、肝癌

　　D、肝硬化晚期

　　E、壺腹周圍癌

　　4、患者女，58歲，因急性上腹痛入院，診斷為輕癥急性胰腺炎。下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法，錯(cuò)誤的是

　　A、禁食水

　　B、胃腸減壓

　　C、抗生素

　　D、抑酸劑

　　E、胰酶抑制劑

　　5、男性，62歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分。聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

　　A、袢利尿劑靜脈注射

　　B、靜滴甘露醇利尿

　　C、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D、控制入液量，停止補(bǔ)鉀

　　E、及時(shí)緊急透析

　　6、男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750somogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A、急性腸梗阻伴休克

　　B、急性出血壞死型胰腺炎并休克

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃炎

　　E、幽門不全梗阻

　　7、男性，35歲。腹痛、腹脹、嘔吐6小時(shí)。查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶750SomogyiU。下列治療哪項(xiàng)不合適

　　A、胃腸減壓

　　B、禁食

　　C、肌注阿托品

　　D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E、洛賽克靜脈滴注

　　8、男性，50歲，飲酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)。查體：血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500單位，下列哪項(xiàng)措施不是必要的

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

　　D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E、及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注

　　9、女性，25歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，伴嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶、尿淀粉酶均升高。下列哪項(xiàng)處置正確

　　A、半流食，針刺療法

　　B、半流食，解痙，助消化藥

　　C、禁食補(bǔ)液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶

　　D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、手術(shù)療法

　　10、男性，53歲。有酗酒史，3小時(shí)前進(jìn)餐后突然出現(xiàn)劇烈上腹痛。查體：血壓110/70mmHg，P 116次/分，鞏膜無黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音(-)，腸鳴音4次/分。血淀粉酶210U/L，腹部平片：未見膈下游離氣體。腹部超聲：肝膽脾未見異常。下列診斷可能性最大的是

　　A、重癥急性胰腺炎

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、急性膽囊炎

　　D、十二指腸潰瘍穿孔

　　E、急性心肌梗死