二、A2

　　1、女性，28歲，風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進。心電圖示心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應診斷為

　　A、二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓

　　C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓

　　D、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄

　　E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

　　2、女，40歲�；顒雍笮募隆�氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復關節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張雜音。最有助于確診的檢查是

　　A、血培養(yǎng)+藥敏

　　B、血常規(guī)

　　C、胸部X線片

　　D、超聲心動圖

　　E、MRI

　　3、男性，25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側擴大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145/50mmHg。最可能的診斷是

　　A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

　　B、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

　　C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

　　D、二尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

　　E、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全且主動脈瓣關閉不全

　　4、患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強;心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率。提示該患者的疾病是

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關閉不全

　　C、二尖瓣狹窄并關閉不全

　　D、二尖瓣狹窄并心房顫動

　　E、二尖瓣關閉不全并心房顫動

　　5、男，38歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體:雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。本病診斷應首先考慮

　　A、肺結核

　　B、風心病二尖瓣狹窄

　　C、室間隔

　　D、擴張型心肌病

　　E、風心病二尖瓣關閉不全

　　6、患者女性，25歲，心悸，氣促。反復咯血10年。體檢:梨形心影，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣第二音亢進，心尖區(qū)第一心音亢進，有開瓣音，宜采用

　　A、洋地黃

　　B、利尿劑

　　C、二尖瓣成形術

　　D、二尖瓣置換術

　　E、垂體后葉素止血

　　7、患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。診斷為主動脈關閉不全。首選的治療藥物是

　　A、普萘洛爾

　　B、硝酸甘油

　　C、雙氫克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　8、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP 130/60mmHg，心率120次/分，常有房顫發(fā)生，肱動脈可及槍擊音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，考慮是主動脈關閉不全，該患者可能并發(fā)了以下哪項癥狀或疾病

　　A、感染性心內(nèi)膜炎

　　B、心律失常

　　C、肺水腫

　　D、肺栓塞

　　E、心絞痛

　　9、患者男性，65歲。頭暈、心悸10年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先考慮診斷為主動脈關閉不全，輔助檢查首選的是

　　A、超聲心動圖檢查

　　B、心臟核磁共振成像

　　C、心電圖

　　D、胸部X線

　　E、多層螺旋CT

　　10、男性，68歲。查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲.心影靴形，最可能的診斷是

　　A、風濕性主動脈瓣關閉不全

　　B、先天性心臟病，二葉式主動脈瓣

　　C、主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

　　D、肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全

　　E、高血壓性心臟病

　　11、患者男性，60歲。頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先考慮的診斷是

　　A、主動脈瓣關閉不全

　　B、二尖瓣狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、二尖瓣關閉不全

　　E、主動脈瓣狹窄

　　12、患者男性，63歲�；顒訒r心悸、氣短1年。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，周圍血管征陽性。該患者查體時，心界叩診最可能的表現(xiàn)是

　　A、正常

　　B、向左擴大，心腰飽滿

　　C、向兩側擴大

　　D、向左下擴大，心腰凹陷

　　E、向右側擴大

　　13、女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP 120/50mmHg，肱動脈聞及槍擊音，股動脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

　　A、風心病，二尖瓣狹窄

　　B、風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全

　　C、風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

　　D、風心病，主動脈瓣關閉不全

　　E、擴張型心肌病

　　14、男性患者，31歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛2 年。查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示:左室擴大和升主動脈擴張。根據(jù)以上表現(xiàn)可能的診斷是

　　A、冠心病心絞痛

　　B、非梗阻性肥厚型心肌病

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣關閉不全

　　E、高血壓心臟病

　　15、男，66歲，發(fā)作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3~4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體:BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是

　　A、高血壓病

　　B、主動脈擴張

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈粥樣硬化

　　E、主動脈瓣關閉不全

　　16、患者男性，37 歲。勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴大和升主動脈擴張，應考慮的診斷是

　　A、高血壓性心臟病

　　B、主動脈瓣狹窄

　　C、非梗阻性肥厚型心肌病

　　D、冠心病心絞痛

　　E、主動脈瓣關閉不全

　　17、患者女性，36歲�；顒雍笮募�、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音(3/6級)，首先考慮的疾病是

　　A、主動脈瓣關閉不全

　　B、動脈導管未閉

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、二尖瓣關閉不全

　　E、室間隔缺損

　　18、患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是

　　A、主動脈擴張

　　B、主動脈瓣狹窄

　　C、主動脈粥樣硬化

　　D、高血壓病

　　E、主動脈瓣關閉不全

　　19、患者女性，68歲。 因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分數(shù)0.55，心電圖檢查正常。下列處理措施不正確的是

　　A、化痰藥物

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C、定期做超聲心動圖

　　D、抗生素

　　E、胸部X線檢查

　　20、患者女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年，快走時心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚。治療宜首選

　　A、主動脈瓣球囊成形術

　　B、心臟移植

　　C、主動脈瓣修補術

　　D、主動脈瓣瓣膜置換術

　　E、冠狀動脈旁路移植術

　　21、女，57歲，心慌氣短8年，反復咯血2年，近兩日又咯血不止就診。查體：唇發(fā)紺，呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強弱交替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級吹風樣雜音，診斷為二尖瓣關閉不全，下肢水腫，治療應首先

　　A、外科手術

　　B、血管擴張劑

　　C、利尿劑

　　D、地高辛

　　E、阿替洛爾

　　22、女性患者，心臟二尖瓣關閉不全5年，發(fā)熱1月，體溫為37.2~37.6攝氏度，厭食，消痩，貧血貌。確診手段首選

　　A、胸部X線

　　B、血培養(yǎng)

　　C、測定血紅蛋白

　　D、心肌酶檢查

　　E、測定血沉